Empüeem on seisund, kui pleura ruumis, mis on kopsude ja rindkere seina sisepinna vaheline ala, moodustub mädakogum. Empüeem tekib tavaliselt pärast seda, kui inimesel on kopsukoe infektsioon (kopsupõletik).
Empyema sümptomid
Empüeem on jagatud kahte tüüpi, millel on erinevad sümptomid. Esimene tüüp on lihtne empüeem. Seda tüüpi empüeem ilmneb haiguse varases staadiumis. Inimesel võib öelda, et tal on lihtne empüeem, kui mäda voolab vabalt. Empüeemi lihtsad sümptomid on järgmised:
- Lühike hingeõhk.
- Kuiv köha.
- Palavik.
- Higistamine.
- Valu rinnus hingamisel.
- Peavalu.
- Desorientatsioon.
- Söögiisu kaotus.
Teist tüüpi empüeem on kompleksne empüeem, mis ilmneb haiguse hilisemates staadiumides. Kompleksse empüeemi korral muutub põletik tugevamaks. Armkude võib moodustada ja jagada pleura ruumi väikesteks õõnsusteks. Seda tingimust nimetatakse asukoha määramine ja seda on raskem ravida. Kui infektsioon süveneb, põhjustab see paksu kihi moodustumist pleura ruumi ümber. See kiht raskendab kopsude laienemist. Kompleksse empüeemi sümptomid on järgmised:
- Raske on hingata.
- Valu rinnus.
- Kaalu kaotama.
- Hingamishelid vähenevad.
Empyema põhjused
Tavaliselt on pleura ruum vedelikuga täidetud, kuid mitte palju. Infektsiooni ilmnemisel suureneb vedeliku tootmine pleura ruumis, nii et vedeliku imendumine kehas ei suuda seda kompenseerida. Nakatunud pleura vedelik pakseneb, moodustab mäda ja võib põhjustada kopsude limaskesta kokkukleepumist ja taskute moodustumist. Seda mädataskut nimetatakse empüeemiks.
Empüeem võib tekkida järgmiste seisundite tüsistusena:
- Pneumoonia on empüeemi kõige levinum põhjus.
- Bronhektaasia.
- Kopsu abstsess.
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
- Tõsine vigastus rindkeres.
- Nakatumine teistesse kehaosadesse ja levib vereringe kaudu rinnaõõnde.
- Tehke rindkere operatsioon.
Lisaks suurendavad järgmised seisundid empüeemi tekkimise võimalust:
- Reumatoidartriit.
- Diabeet.
- Nõrk immuunsüsteem.
- Alkoholisõltuvus.
Empüeemi diagnoos
Kui kopsupõletiku ravi ei aita, võib arst kahtlustada, et teil on empüeem. Diagnoosimise esimese sammuna kogub arst tavaliselt kaebuste ja varasemate haiguste anamneesi ning teeb stetoskoobiga füüsilise läbivaatuse, et kuulata teie kopsudes esinevaid ebanormaalseid helisid. Seejärel teeb arst diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid. Muu hulgas on järgmised:
- Röntgenikiirgus ja CT skaneerimine. Mõlemad uuringumeetodid viiakse läbi rinnal, et näidata vedeliku olemasolu või puudumist pleura ruumis.
- rindkere ultraheli, et teada saada tegelik vedelikukogus ja selle asukoht.
- Vereanalüüsi. See test tehakse valgete vereliblede arvu määramiseks ja C-reaktiivne valk (CRP). Infektsiooni ajal võib esineda valgete vereliblede ja CRP tõus.
- Torakotsentees. Protseduuri ajal torakotsentees (pleura punktsioon) sisestatakse nõel läbi rindkere tagaosa ribide vahel pleura ruumi, et koguda vedelikuproov. Seejärel analüüsitakse vedelikku ja otsitakse põhjust.
Empüema ravi
Empüema ravi eesmärk on ravida infektsiooni ja eemaldada mäda pleura ruumist. Mõned ravitüübid, mida saab teha, on muu hulgas järgmised:
- Antibiootikumid. Nakkuse ravimiseks kasutatakse antibiootikume, mis on kohandatud infektsiooni põhjustava bakteri tüübile.
- Perkutaanne torakotsentees. Peale diagnoosi, torakotsentees või selle pleura punktsiooni eesmärk on eemaldada vedelik pleura ruumist. Seda protseduuri tehakse tavaliselt lihtsa empüeemi korral.
- Operatsioon. Keerulise empüeemi korral sisestatakse mäda tühjendamiseks kummist toru. See protseduur viiakse tavaliselt läbi operatsiooni teel. Toiminguid on mitut tüüpi, nimelt:
- Torakostoomia. Selle kirurgilise protseduuri käigus sisestab arst plasttoru rindkeresse läbi kahe ribi vahele tehtud augu. Seejärel ühendab arst vedeliku tühjendamiseks plasttoru imemisseadmega. Arst süstib ka ravimeid, mis aitavad vedelikku välja voolata.
- Videoabiga rindkere kirurgia (KM). Kirurg eemaldab nakatunud koe kopsu ümbert, seejärel sisestab toru ja kasutab ravimeid vedeliku eemaldamiseks pleura ruumist. Arst teeb kolm sisselõiget ja kasutab väikest kaamerat nimega torakoskoop selles protsessis.
- Avatud kaunistus. See kirurgiline protseduur viiakse läbi, eemaldades kopse ja pleura ruumi katva kiulise kihi (kiuline kude). Seda toimingut tehakse kopsufunktsiooni taastamiseks, et see saaks laieneda ja normaalseks tühjendada.
Empyema tüsistused
Kuigi see on väga haruldane, võib keeruline empüeem põhjustada üha ohtlikumaid tüsistusi. Muu hulgas on järgmised:
- Sepsis. See seisund tekib organismi immuunsüsteemi pideva töö tõttu infektsiooni vastu võitlemiseks. Selle protsessi käigus eraldub verre suures koguses kemikaale, mis kutsuvad esile laialdase põletiku ja võivad põhjustada elundikahjustusi. Sepsise sümptomiteks on kõrge palavik, külmavärinad, kiire hingamine, kiire pulss ja madal vererõhk.
- Kopsu kollaps (pneumotooraks). Kokkuvarisenud kops võib põhjustada äkilist valu rinnus ja õhupuudust. See seisund süveneb köhimisel või hingamisel. Kui te kohe ravi ei alusta, on tagajärjed saatuslikud.
