Elavhõbedamürgitus on seisund, kui inimene puutub kokku elavhõbedaga või elavhõbedat teatud summa, mis omakorda põhjustab kahjustusi ja häireid elundites, nagu süda ja aju. Elavhõbedamürgitus tekib sageli elavhõbedat sisaldava toidu söömise tagajärjel või menghingata sisse elavhõbedagaasi.
Kõige ohtlikum elavhõbeda tüüp on metüülelavhõbe (orgaaniline elavhõbe). Põhjus on selles, et ligikaudu 90% allaneelatud või kehasse sattunud metüülelavhõbeda tasemest imendub verre. See arv on väga suur võrreldes teiste elavhõbedatüüpidega, mis imenduvad verre vaid 2–10%.
Organismi sattudes võib elavhõbe põhjustada häireid paljudes kehasüsteemides, nagu närvisüsteem, seedesüsteem, immuunsüsteem ja ka elundid, nagu kopsud, neerud, silmad ja nahk.
Metüülelavhõbedat leidub sageli mereandides, nagu kalad ja karbid, mis pärinevad saastunud veest. Kalade kehas sisalduva metüülelavhõbeda kogus varieerub sõltuvalt kala positsioonist toiduahelas.
Mõned kalatüübid, millel on toiduahelas kõrge positsioon, nagu makrell, hai, tuunikala, mõõkkala ja marliin, võivad säilitada suures koguses elavhõbedat.
Elavhõbeda mürgituse põhjused
Elavhõbe on metalliline element, mis esineb looduslikult pinnases, vees ja õhus. Neid ühendeid võib leida ka igapäevastes toodetes, näiteks toiduainetes, kuid üldiselt kahjututes kogustes. Elavhõbeda hulk keskkonnas aga kasvab tänu tööstuse kiirele arengule.
Elavhõbe ise jaguneb 3 tüüpi, nimelt:
Elementaarne elavhõbe või vedel elavhõbe (Mercury)
Seda tüüpi elavhõbedat leidub tavaliselt termomeetri torudes, elektrilülitites, luminofoorlampides, hambatäidistes ja mõnes meditsiiniseadmes. Elementaarne elavhõbe võib olla ohtlik, kui see muutub auruks või gaasiks ja inimesed seda sisse hingavad.
Orgaaniline elavhõbe
Orgaanilist elavhõbedat võib leida kalade ja kivisöe suitsus. Seda tüüpi elavhõbe võib olla kahjulik inimestele, kes on sellega pikka aega kokku puutunud, kas allaneelamisel, sissehingamisel või kokkupuutel nahaga.
anorgaaniline elavhõbe
Seda tüüpi elavhõbedat leidub patareides, keemialaborites ja mõnes desinfektsioonivahendis ning see on allaneelamisel ohtlik.
Elavhõbedamürgitus võib tekkida perioodilise elavhõbedaga kokkupuute tagajärjel pika aja jooksul (krooniline) väikese elavhõbedakoguse korral või äkilise (ägeda) elavhõbedakoguse korral. Järgmised on mõned tegurid, mis võivad elavhõbedamürgitust põhjustada:
- Elavhõbedaga saastunud kala söömine
- Elavhõbedaga saastunud õhu sissehingamine tööstuslike protsesside tõttu, nagu söe põletamisel tekkiv suits, kütteõli põletamine ja puidu põletamine
- Elavhõbeda aurude sissehingamine kullamaagi kuumutamisel kullakaevandustes
- Elavhõbedat sisaldava nahka kergendava kreemi kasutamine
- Purskava vulkaani või metsatulekahju suitsu sissehingamine
- Elavhõbeda aurude sissehingamine luminofoorlambi purunemisel
- Elavhõbeda auru sissehingamine elavhõbedatermomeetri purunemisel või elavhõbeda neelamine, kui termomeeter suus puruneb
Ülaltoodud põhjuste põhjal on suur elavhõbedamürgituse oht inimestel, kes söövad liiga sageli kala, elavad või töötavad elavhõbedat kasutavate tööstuspiirkondade (nt kaevandus) läheduses.
PElavhõbeda mürgituse põhjused
Inimene võib elavhõbedamürgituse saada mitmel erineval juhul, näiteks:
- Elavhõbedaga saastunud kala söömine.
- Vulkaanipursete või metsatulekahjude suitsu sissehingamine.
- Tööstusprotsesside tõttu saastunud õhu sissehingamine, näiteks söe põletamisel tekkiv suits, kütteõli põletamine ja puidu põletamine
- Amalgaami sisaldavad hambatäidised võivad eraldada elavhõbedat, mida võib sisse hingata või alla neelata.
- Elavhõbeda aurude sissehingamine luminofoorlampide purunemisel.
- Elavhõbeda aurude sissehingamine elavhõbedatermomeetri purunemisel või elavhõbeda allaneelamine, kui termomeeter suus puruneb.
- Kullakaevanduses kullamaagi kuumutamisel sissehingatud elavhõbedaaur.
- Kasutage elavhõbedat sisaldavaid nahka kergendavaid kreeme.
Elavhõbeda mürgituse sümptomid
Elavhõbedamürgistuse sümptomid võivad olla väga erinevad. See oleneb kehasse sattuva elavhõbeda tüübist, sisenemisviisist, sisestatud elavhõbeda kogusest, kokkupuute kestusest, sellega kokku puutuva inimese vanusest ja inimese üldisest tervislikust seisundist.
Elavhõbe kahjustab närvisüsteemi, seedetrakti ja neere ning põhjustab südame-, kopsu-, immuunsüsteemi, silmade ja naha häireid. Mõjutatud elundite põhjal on elavhõbedamürgistuse sümptomid järgmised:
Närvisüsteem
Elavhõbeda mürgitus kahjustab närvisüsteemi. Mõned kaebused ja sümptomid, mis võivad tekkida, on järgmised:
- Peavalu
- Värin
- Kipitus, eriti käte ja jalgade ning suu ümbruses
- Nägemishäired, nt piiratud nägemine ja pimedus
- Kõne- ja kuulmishäired
- Koordinatsiooni- ja liikumishäired, sealhulgas ataksia
- Häiritud emotsionaalne ja kognitiivne funktsioon
- Lihaste nõrkus
- Raske kõndida
- Mälukaotus
Neer
Elavhõbeda mürgistus võib põhjustada neerupuudulikkust. Seda seisundit saab ära tunda sümptomite ilmnemise järgi vähese uriini, pideva iivelduse, õhupuuduse, mille põhjus pole selge, ja keha tunneb end väga nõrgana.
Lisaks närvisüsteemile ja neerudele võivad elavhõbedamürgistus mõjutada mitmed muud elundid:
- Südame-, elavhõbedamürgitus võib põhjustada valu rinnus ja kardiomüopaatiat
- Kopsud ja hingamisteed, elavhõbeda sissehingamine võib põhjustada kurguvalu, suurtes kogustes kokkupuutumisel isegi hingamispuudulikkust
- Silmad võivad elavhõbedaga kokku puutudes kogeda ärritust ja perifeerse nägemise halvenemist
- Naha-, elavhõbedamürgitus võib põhjustada nahakahjustusi, näiteks paapulilöövet
Elavhõbedaga kokkupuude raseduse ajal võib põhjustada ka loote arenguhäireid. Selle tulemusena võivad lapsed kogeda kognitiivse funktsiooni häireid, mäluprobleeme, tähelepanu kontsentratsiooni halvenemist ja muid arenguhäireid, nagu kõne, motoorne ja nägemine.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik, kui olete mures elavhõbeda mürgituse pärast, eriti kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil või teie läheduses esineb mõni järgmistest seisunditest:
- Elavhõbeda tahtlik või tahtmatu allaneelamine
- Elavhõbeda auru või gaasi sissehingamine ja hingamisraskused
Elavhõbeda mürgituse diagnoos
Elavhõbedamürgistuse diagnoosimiseks küsib arst patsiendi sümptomeid, haiguslugu, toitumist ja ametit või isikut, kes patsiendi toob.
Pärast seda viib arst läbi põhjaliku uuringu, sealhulgas neuroloogilise uuringu. Diagnoosi täpsemaks muutmiseks teeb arst mitmeid täiendavaid teste, näiteks:
- Vere- või uriinianalüüsid elavhõbeda taseme mõõtmiseks kehas
- Väljaheite uuring, et teha kindlaks, kas seedetraktis on verejooks
- MRI aju atroofia (rakkude kadumise) määra määramiseks
- Röntgenikiirgus, et tuvastada kehasse sattunud ja seal levinud elavhõbeda olemasolu
Elavhõbeda mürgituse ravi
Elavhõbedamürgistuse raviks ei ole spetsiifilist ravi. Parim jõupingutus, mida saab teha, on viivitamatult lõpetada kokkupuude elavhõbedaga ja pakkuda ravi võimalikult varakult.
Elavhõbedamürgitusega patsientide esimene ravi on eemaldada patsient kokkupuuteallikast. Seejärel vältige teiste inimeste kontakti patsiendiga. Võimalusel eemaldage patsiendilt elavhõbedaga saastunud riided.
Kui patsient hingab sisse suures koguses elavhõbedat, peab patsient viivitamatult arsti poole pöörduma. Arst kinnitab hingamisteed (hingamisteed), hingamisprotsess (hingamine) ja patsiendi vereringe või verevool on ohutu.
Esmase ravi käigus paigaldatakse ka hingamisaparaat, nagu intubatsioon ja infusioon. Hingamis- või südameseiskumise korral viib arst läbi kardiopulmonaalse elustamise.
Patsientidel, kes on selle aine allaneelamise tõttu elavhõbedamürgistuse saanud, ei soovitata võtta oksendamist stimuleerivaid ravimeid. Seda seetõttu, et oksendamine võib suurendada tervete kudede elavhõbedaga kokkupuute ohtu.
Kroonilise elavhõbedamürgistuse korral tuleb elavhõbeda allikas kindlaks teha ja viivitamatult, et mitte põhjustada edasist kokkupuudet.
Kui elavhõbeda allaneelamise tagajärjel tekib äge elavhõbedamürgitus, teeb arst maoloputuse või loputuse. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse toru sisestamisega ninast, mis on ühendatud maoga, et pesta mao ja eemaldada kogu maosisu.
Seedetraktis veel leiduvate toksiinide sidumiseks võivad arstid anda ka aktiivsütt. Tavaliselt tehakse seda juhul, kui mürgistus on hiljuti toimunud.
Kui elavhõbeda tase veres või uriinis suureneb, on esmase etapina vajalik kelaatravi. Kelaatravi on ravimteraapia, mille ülesandeks on metallide eemaldamine verest. Mõned selles ravis tavaliselt kasutatavad ravimid on: dimerkapol (BAL) või succimer (DMSA).
Samal ajal võib neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel olla vajalik teha dialüüsi.
Elavhõbeda mürgituse tüsistused
Elavhõbeda mürgitus, mis on tingitud kokkupuutest piisavalt suure koguse elavhõbedaga või aeglasest ravist, võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, näiteks:
- Püsiv kopsukahjustus
- Ajukahjustus
- Äärmuslik dehüdratsioon ja verejooks
- Neerupuudulikkus
Elavhõbeda mürgituse ennetamine
Saate vältida elavhõbedamürgitust, vältides seda seisundit põhjustavaid tegureid, näiteks:
- Mereandide tarbimise piiramine, millel võib olla kõrge elavhõbedasisaldus
- Pakkuge lastele kala tarbimist vastavalt soovitatavatele tervisestandarditele, nimelt alla 3-aastased lapsed võivad tarbida 1 untsi kala päevas, samas kui 4–7-aastastele lastele on soovitatav kalakogus 2 untsi päevas.
- Vältige kõrge elavhõbedasisaldusega mereandide tarbimist raseduse ajal
- Vältige tegevusi, millel on suur oht elavhõbedaga kokku puutuda, nt küttepuudega küpsetamine siseruumides või halva ventilatsiooniga ruumides
- Peske kohe käed või minge duši alla, kui tunnete, et olete elavhõbedaga kokku puutunud
- Olge elavhõbedat sisaldavate toodete kõrvaldamisel või puhastamisel elavhõbeda lekke või mahavalgumise korral ettevaatlik
Elavhõbedaga kokkupuutuva ruumi puhastamisel tuleb arvestada järgmiste asjadega:
- Ärge kasutage elavhõbeda eemaldamiseks tolmuimejat ega luuda.
- Ärge puudutage elavhõbedat ilma kaitset kandmata.
- Ärge visake elavhõbedat kanalisatsiooni.
- Elavhõbedaga saastunud riided visake suletud kotti.
- Ärge pange elavhõbedaga saastunud esemeid sisaldavaid kotte majapidamisprügi hulka.
