Cimino või arteriovenoosne fistul on väike operatsioon arteri ühendamiseks veeniga. Selle protseduuri eesmärk on võimaldada dialüüsi eesmärgil juurdepääs veresoontele.
Arteriaalsed veresooned kannavad verd südamest ülejäänud kehasse, samas kui veenid kannavad verd kogu kehast tagasi südamesse.
Cimino protseduuri tehakse kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele, kes peavad läbima pikaajalise dialüüsi.
Cimino näidustus
Dialüüsi eesmärgil on veresoontele ligipääs kolme tüüpi, nimelt: arteriovenoosne transplantaat, tsentraalse veeni kateetrid ja arteriovenoosne fistul või cimino. Kolmest veresoonte juurdepääsu tüübist on cimino parim valik dialüüsi või hemodialüüsi saavatele patsientidele.
Mõned cimino eelised teiste veresoonte juurdepääsu ees on järgmised:
- Vähem nakatumise ja verehüüvete tekkerisk
- Cimino tekitatav verevool sobib kõige paremini dialüüsiaparaadiga
- Cimino kestab kauem kui teiste veresoonte juurdepääs
Cimino hoiatus
On mitmeid asju, mida tuleb enne läbimist teada arteriovenoosne fistul või cimino, nimelt:
- Cimino tekkivate arterite ja veenide vaheliste fistulite või kanalite puhul kulub 1–4 kuud, enne kui neid saab dialüüsiks kasutada. Seetõttu tuleb cimino teha vähemalt 6 kuud enne dialüüsi.
- Fistuli asukoht sõltub sellest, millist kätt patsient valdavalt kasutab. Vasaku käe domineeriva patsiendi puhul luuakse paremas käes fistul. Selle asemel luuakse parema käe domineeriva patsiendi vasakusse kätte fistul.
- Mõnel juhul ei pruugi nõel fistulisse sobituda, kuna see ei ole kasutamiseks valmis. Kui see juhtub, võib fistul dialüüsiks valmisolekuks kuluda veel mitu nädalat.
- Ebaõnnestunud nõela sisestamine fistulisse võib olla põhjustatud ka probleemist fistulis, mistõttu on vajalik operatsioon.
Enne Ciminot
Enne cimino protseduuri läbiviimist kaardistab arst patsiendi veresooned Doppleri ultraheli (USG) abil. Ultraheli tehakse verevoolu ning ühendatavate veenide ja arterite seisundi kindlakstegemiseks.
Doppleri ultraheli abil saab arst ciminoprotseduuriks valida täpse veresoonte asukoha.
Cimino protseduur
Cimino protseduur viiakse läbi esmalt kohaliku või üldnarkoosiga, olenevalt patsiendi seisundist. Eriti pediaatrilistel patsientidel tehakse anesteesia üldnarkoos, nii et laps jääb operatsiooni ajal magama.
Pärast anesteetikumi mõjumist teeb arst randmele või küünarnuki siseküljele 2–4 sentimeetri pikkuse sisselõike.
Järgmisena ühendab arst veeni lähedal asuva arteriga. Veenidest ja arteritest moodustunud kanalit nimetatakse fistuliks.
Pärast fistuli moodustumist õmbleb arst sisselõike, seejärel katab selle sidemega. Tavaliselt kestab kogu cimino protseduur 2 tundi.
Pärast Ciminot
Patsiendil lubatakse pärast Cimino protseduuri lõppu koju minna, kuid vältige raskete raskuste tõstmist äsja operatsiooni läbinud käega. Selle eesmärk on vältida verejooksu fistul.
Oluline on meeles pidada, et kiminoprotseduuri läbivale käele ei tohi teha süsti, verevõttu ega vererõhu mõõtmist. Samuti tuleks fistuli piirkonda kuni paranemiseni kuivana hoida.
Arstid soovitavad patsientidel pärast cimino läbimist teha järgmist:
- Määrake piisav puhkegraafik
- Asetage oma käed südamest kõrgemale
- Hoidke operatsioonihaav kuivana, kuni see on täielikult paranenud
- Arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine
- Harjutuste tegemine kummipalli pigistades, et aidata kaasa fistuli "küpsemisele".
- Pöörduge regulaarselt arsti poole, et arst saaks teada, millal fistul on kasutamiseks valmis
Cimino tüsistused
Cimino on ohutu protseduur. Kuid mõnel juhul võib see protseduur põhjustada tüsistusi, näiteks:
- Infektsioon, mida iseloomustavad palavik, külmavärinad ning valu ja punetus fistuli piirkonnas
- Vere hüübimishäired, mida iseloomustavad käe turse ja nahatemperatuuri langus fistuli piirkonnas
- Verevoolu häire fistuli piirkonnas, mida iseloomustavad tuimad, külmad või nõrgad käed ning valulikud ja sinised sõrmeotsad
- Verejooks, mis esineb veel rohkem kui 20 minutit pärast dialüüsi lõppu
