Mesotelioom on vähkkasvaja, mis ründab mesoteeli, kude, mis vooderdab erinevaid kehaorganeid. Mesotelioomi vähki on nelja tüüpi, nimelt:
- Pleura mesotelioom (pleura mesotelioom), mis on vähk, mis ründab kopse vooderdavat mesoteeli (pleura). See tüüp on kõige levinum.
- Peritoneaalne mesotelioom (peritoneaalne mesotelioom), nimelt kõhuõõne (kõhukelme) limaskestas esinev mesotelioom.
- Perikardi mesotelioom (perikardi mesotelioom), nimelt mesotelioom, mis ründab südameorgani kaitsekihti.
- Munandite mesotelioom (munandite mesotelioom), nimelt mesotelioom, mis ründab munandite või munandite kaitsekihti.
Rindkere piirkonnas on healoomuline kasvaja nn üksik kiuline kasvaja mida mõnikord nimetatakse healoomuliseks mesotelioomiks. Need tingimused ei kuulu mesotelioomi hulka, mida arutatakse.
Mesotelioomi põhjused
Mesotelioomi täpne põhjus pole teada. Mesotelioom on aga alati seotud asbesti või asbestiga kokkupuutega. Asbest on mineraal, mida oma kuuma- ja tulekindlate omaduste tõttu kasutatakse laialdaselt ehitusmaterjalina, näiteks katusekattena. Asbesti kasutamine on ametlikult keelatud alates 1999. aastast.
Kui asbest hävib kas kaevandamisprotsessi või hoonete renoveerimise käigus, tekitab asbest peeneid kiude või tolmu. Asbesti peenkiud hingatakse väga kergesti sisse, seejärel sisenevad ja settivad kehaorganitesse, eriti kopsudesse. Allaneelatud asbestikiud võivad liikuda ka läbi lümfisüsteemi, settida ja nakatada kõhuõõne (kõhukelme) limaskesta rakke.
Asbestiga kokkupuude võib mõjutada ka suguelundite ja südame tööd. Selle leviku protsess pole aga kindlalt teada, kuna see on väga haruldane.
Üldiselt on mitu tegurit, mis suurendavad mesotelioomi riski, nimelt:
- Töökeskkonnad, mis võivad asbestiga kokku puutuda, nagu mineraalkaevandused, ehitusplatsid, autotööstus, elektrijaamad, tekstiilitööstus ja terasetehased.
- Elamine vanas hoones või keskkonnas, kus pinnas sisaldab asbesti.
- Pereliikmed, kes töötavad asbestiga kokkupuutuvas keskkonnas. Asbest võib kleepuda nahale ja riietele, nii et asbest võib kanduda kodudesse või muusse keskkonda.
- Kas teil on anamneesis mesotelioom või geneetilised häired, mis suurendavad vähiriski.
Lisaks asbestile on veel mitmeid tegureid, mis võivad suurendada mesotelioomiriski, kuigi need on haruldased. Nende hulgas on kokkupuude mineraalse erioniidiga, kuni 1950. aastateni röntgenuuringutes kasutatud keemilise tooriumdioksiidi kiirgus ja ahviviirusega (SV40) nakatumine.
Mesotelioomi sümptomid
Mesotelioomi sümptomid arenevad järk-järgult ja sümptomite ilmnemiseks kulub tavaliselt 20–30 aastat. Patsiendid ei pruugi tunda mingeid sümptomeid, kui mesotelioom on algstaadiumis. Kuid aja jooksul vähirakud kasvavad ja suruvad närve või muid organeid, põhjustades sümptomeid.
Mesotelioomi sümptomid erinevad sõltuvalt vähirakkude asukohast. Kopsu mesotelioomi korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Palavik koos higistamisega, eriti öösel.
- Liigne väsimus.
- Väljakannatamatu valuga köha.
- Õhupuudus, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kopsudesse, täpselt pleuraõõnde, mis on ruum kahe kopse ääristava pleura kihi vahel.
- Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.
- Valu rinnus.
- Sõrmeotste turse ja deformatsioon (klubisõrm).
- Rindkere piirkonnas nahapinna alla koesse ilmub tükk.
Samal ajal on kõhu (peritoneaalsel) mesotelioomil järgmised sümptomid:
- Söögiisu kaotus.
- Kaal langes drastiliselt.
- Kõhulahtisus.
- Kõhukinnisus.
- Valu kõhus.
- Turse kõhupiirkonnas.
- Makku ilmub tükk.
- Häired roojamisel ja urineerimisel.
Perikardi ja munandi mesotelioom on väga haruldane mesotelioomi tüüp. Perikardi mesotelioom põhjustab tavaliselt sümptomeid valu rinnus ja hingamisprobleemide kujul, samas kui munandite mesotelioom iseloomustab turse või tüki ilmnemine munandite piirkonnas.
Mesotelioomi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad olla põhjustatud muudest haigusseisunditest. Seetõttu pöörduge viivitamatult arsti poole, kui tunnete ülaltoodud sümptomeid, eriti kui olete varem asbestiga kokku puutunud.
Mesotelioomi diagnoos
Arst kahtlustab patsiendil mesotelioomi, kui ilmnevad sümptomid, mida kinnitab füüsiline läbivaatus. Siiski, et olla kindel, tuleb teha pilditestid. Muu hulgas on järgmised:
- röntgenfoto, avastamaks kõrvalekaldeid, nagu kopsude limaskesta paksenemine, vedelik pleura ruumis või kopsude kuju muutused.
- CT skaneeringud, uurida rindkere ja kõhu piirkonda, samuti tuvastada vähi tunnuseid, määrata vähi asukohta ja kontrollida, kas vähk on levinud teistesse kehaorganitesse.
- PET (Positronemissioontomograafia). Uurimine, kasutades kehasse süstitavaid radioaktiivseid aatomeid sisaldavaid ühendeid, et saada üksikasjalik pilt koest, millel kahtlustatakse vähirakke.
- MRI, Kudest üksikasjalikuma pildi saamiseks määrake kasvaja asukoht.
Lisaks võib arst soovitada täiendavaid uuringuid:
- Vedelikuproovide uurimine. Kui patsiendi kehas on mesotelioomiga seotud vedeliku kogunemine, võtab arst vedelikuproovi nõela abil, mis torgatakse läbi naha sellesse piirkonda, kus vedelik on. Järgmisena analüüsitakse vedelikku laboris, et tuvastada vähirakkude olemasolu. Vedeliku- ja koeproovide teste on mitut tüüpi, nimelt:
- toratsentees, vedelikuproovide kogumine pleura ruumis.
- paratsentees, vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
- perikardiotsentees, vedeliku omastamine südant ümbritsevas limaskestas (membraanis).
- biopsia, nimelt teatud kehaosadest koeproovide eemaldamise protseduur, et neid hiljem laboris analüüsida. Biopsiauuringuid on mitut tüüpi, nimelt:
- Nõela biopsia. Biopsia tüüp, mille käigus koeproovi võtmiseks sisestatakse pikk nõel läbi naha rindkeresse või kõhtu.
- Torakoskoopia, laparoskoopia ja mediastinoskoopia. Seda tüüpi biopsia puhul kasutatakse elastset toru koos kaameraga ja spetsiaalset kirurgilist instrumenti, mis sisestatakse koeproovide kogumiseks ühe või mitme väikese sisselõike kaudu. Proovi eemaldamise protseduuri tüüp sõltub üldiselt uuritavast kehapiirkonnast, nimelt:
- torakoskoopia, kopsu ja rindkere seina vahelise ruumi uurimiseks.
- laparoskoopia, kõhuõõne organite sisemuse uurimiseks.
- mediastinoskoopia, südame ümbruse uurimiseks.
- Biopsia läbi operatsiooni. Mõne haigusseisundi korral viib arst läbi invasiivse protseduuri, et võtta diagnoosi määramiseks suurem koeproov. Mõnikord viib arst võimaluse korral läbi ka kogu kasvaja eemaldamise protseduuri. Kirurgilisi biopsiaprotseduure on kahte tüüpi:
- Torakotoomia, mis on teatud tüüpi biopsia, mis tehakse rindkere avatud operatsiooniga.
- laparotoomia, mis on teatud tüüpi biopsia, mis tehakse kõhuõõne avatud operatsiooniga.
- Bronhoskoopia biopsia. Protseduur koeproovi eemaldamiseks, kasutades pikka, õhukest elastset toru, mis sisestatakse läbi kõri hingamisteede uurimiseks.
Mesotelioomi staadium
Levituse taseme alusel jaguneb mesotelioom neljaks etapiks. See etappide jaotus võimaldab arstidel tuvastada vähirakkude arengut kehas ja määrata ravietapid, mida tehakse. Mesotelioomi neli etappi, nimelt:
- 1. etapp:Kasvaja on endiselt lokaalne, mis on ainult ühes kehapiirkonnas ja mesotelioomirakud ei ole levinud teistesse kudedesse ega organitesse. Kasvaja eemaldamiseks tehakse operatsioon. 1. staadiumi mesotelioomiga patsientide eeldatav eluiga on 21 kuud või rohkem.
- 2. etapp:Kasvaja suurus on suurem ja mesotelioomirakud hakkavad levima lähedalasuvatesse piirkondadesse. Kasvaja kirurgilist eemaldamist saab siiski teha, kuigi tulemused ei ole kuigi tõhusad. 2. staadiumi mesotelioomiga patsientide eeldatav eluiga on 19 kuud või vähem.
- 3. etapp:Mesotelioomirakud on levinud ümbritsevatesse organitesse. Operatsioon ei ole enam efektiivne, sest osa vähirakke on levinud teistesse piirkondadesse. 3. staadiumi mesotelioomiga patsientide elulemus on umbes 16 kuud.
- 4. etapp:Mesotelioomirakud on vereringe kaudu levinud erinevatesse kehapiirkondadesse. Patsientidele pakutakse veel uurimisjärgus ravimeetodeid, et pikendada patsiendi ellujäämisvõimalusi. Mesotelioomi lõppstaadiumis patsientide eeldatav eluiga on väga madal, mis on umbes 12 kuud.
Mesotelioomi ravi
Mesotelioom on haruldane vähiliik, mida pole siiani ravitud. Ravi tehakse kogetud sümptomite kontrollimiseks või vähendamiseks ja patsiendi eluvõimaluste pikendamiseks. Ravi etapid määratakse tavaliselt mitme teguri põhjal, nimelt:
- Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.
- Mesotelioomi tüüp ja asukoht.
- Vähirakkude staadium või levik kehas.
- Mesotelioomi suurus
Ülaltoodud kaalutluste põhjal võivad arstid soovitada mitmeid ravietappe, nimelt:
- keemiaravi, ravi vähivastaste ravimitega, et hävitada või pärssida nende vähirakkude kasvu, mida ei saa operatsiooniga eemaldada. Keemiaravi võib anda enne või pärast operatsiooni, et vähendada kasvajat, hõlbustada kasvaja eemaldamist ja vähendada vähi taastumise riski.
- kiiritusravi (kiiritusravi), raviteraapia röntgenikiirguse ja prootonkiirtega, mis on suunatud kindlatele kehapiirkondadele. Kiiritusravi tehakse tavaliselt pärast patsiendi kirurgilist protseduuri, et eemaldada vähirakud. Seda raviteraapiat tehakse ka kaugelearenenud vähi sümptomite vähendamiseks, kui operatsioon ei ole võimalik.
- Operatsioon. Operatsioon tehakse siis, kui mesotelioom on alles algstaadiumis. Toiminguteks, mida arst võib operatsiooni ajal teha, on mitu võimalust. Muu hulgas on järgmised:
- Vähirakkude võimalikult suur eemaldamine patsiendi kehast. See tegevus võib toetada patsientide ravi kiiritusraviga, et vähendada valu ja pärssida vähi kasvu.
- Vedeliku imemine vedeliku kogunemise tõttu rindkere piirkonnas, mis võib häirida hingamist. See protseduur viiakse läbi kateetri toru sisestamisega rinnusesse, et vedelik välja imeda. Arst võib süstida ka ravimeid pleuraõõne tihendamiseks, et vedelik ei saaks enam koguneda. Seda protseduuri nimetatakse pleurodeesiks
- Koe eemaldamine vähirakkudest mõjutatud kõhuõõne, ribide või kopsude ümber.
- Kopsu ja ümbritsevate kudede kahjustatud osa eemaldamine. Sellele protseduurile järgneb tavaliselt kiiritusravi.
- Multimodaalne teraapia.See teraapia on kombinatsioon kolmest või enamast ravietapist, nagu operatsioon, operatsioonijärgne keemiaravi ja kiiritusravi, et suurendada ravi edukust.
- Uurimise etapp. Arstid teavitavad patsiente ravimeetoditest, mis on alles uurimisjärgus. Patsientide paranemise võimalus ei ole aga kindlalt teada, seetõttu tuleb seda hoolikalt kaaluda. Teisest küljest võib see ravimeetod suurendada arsti võimalust mesotelioomi ravi kohta rohkem teada saada. On mitmeid ravimeetodeid, mis on veel uurimisjärgus, mida patsiendid saavad teha, nimelt:
- Bioloogiline teraapia - patsiendi immuunsüsteemi kasutamine vähi vastu võitlemiseks, tuntud ka kui immunoteraapia.
- Geeniteraapia – vähirakkudes esinevate geenide muutmine haiguse peatamiseks.
- Sihtteraapia - kasutada ravimeid, et rünnata vähirakkudes esinevaid kõrvalekaldeid/anomaaliaid.
- Toetav ravi. See ravi võib aidata patsientidel kontrollida mesotelioomi märke ja sümptomeid, näiteks:
- hingamisharjutused, hingamise kontrollimiseks, kui patsiendil tekivad hingamisraskuse sümptomid.
- keha lõdvestavad harjutused, hingamislihaste pinge vähendamiseks, et patsient saaks kergemini hingata.
Mesotelioomi ennetamine
Peamine mesotelioomi ennetav meede on vältida kokkupuudet kõigega, mis sisaldab asbesti. Kui töötate keskkonnas, kus on kõrge asbestiga kokkupuute oht, järgige ettevõtte kehtestatud ohutusnõudeid. Muu hulgas on järgmised:
- Kasutage asbestiga kokkupuutumise suhtes kalduvates tööpiirkondades isikukaitsevahendeid.
- Ülejäänud asbestmaterjal visake ära ohutusse kohta, mis ei kahjusta ümbritsevat keskkonda.
- Ärge tooge koju töö ajal kasutatud riideid ja jalanõusid
Lisaks on mesotelioomi riski vähendamiseks mitmeid asju, nimelt:
- Tehke regulaarseid tervisekontrolle, et tuvastada asbestiga seotud haiguste, näiteks asbestoosi, sümptomeid või märke.
- Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine ei põhjusta otseselt mesotelioomi, kuid suitsetamine on käivitav tegur ja võib suurendada erinevate vähiliikide, sealhulgas mesotelioomi riski.
- Õppige ja järgige juhiseid asbesti ohutuks käitlemiseks keskkonnas. Ärge liigutage asbesti sisaldavat materjali hooletult.
