Dialüüs on meditsiiniline protseduur toksiinide eemaldamiseks kehast. Seda protseduuri tehakse, kui neerud on kahjustatud ja ei saa korralikult toimida, näiteks neerupuudulikkuse tõttu.
Neerupuudulikkusega patsientide dialüüsi (hemodialüüsi) saab teha haiglas, dialüüsiosakonnas, mis ei ole haigla osa, või kodus. Dialüüsi saab teha mitmesuguste veresoonte juurdepääsuvõimalustega. Igal veresoonte juurdepääsul on oma eelised ja puudused.
Juurdepääs veresoonele dialüüsi jaoks on tee, mis võimaldab patsiendi kehast verd võtta ja otse dialüüsi masinasse suunata. See juurdepääs veresoontele juhib filtreeritud vere tagasi patsiendi kehasse.
Dialüüsiks kasutatavatele veresoontele juurdepääsu tüübid
Dialüüsiks saab kasutada kolme tüüpi veresoonte juurdepääsu, nimelt:
Arteriovenoosne (AV) fistul
AV-fistul luuakse kirurgiliselt, et luua ühendus arteri ja veeni vahel. See juurdepääs tehakse tavaliselt harvemini kasutatavale käele. AV-fistul on sageli valitud juurdepääsu tüüp, kuna seda peetakse tõhusaks ja ohutuks.
Sellegipoolest on AV fistuli operatsiooni tegemiseks mitmeid tingimusi, sealhulgas patsient ei ole hädaolukorras, näiteks õhupuudus ja patsient peab pärast operatsiooni ootama 1-3 kuud, kuni arteri ja veeni vaheline ühendus taastub. "keedetud". Pärast seda saab teha ainult dialüüsi.
Arteriovenoosne (AV) transplantaat
AV-siirdamine on eelistatud juurdepääs veresoontele, kui patsiendi seisund ei võimalda AV-fistulit teha, näiteks seetõttu, et patsiendi veresooned on liiga väikesed. Kirurg saab luua ühendusi arterite ja veenide vahel, kasutades painduvat sünteetilist toru, mida nimetatakse transplantaadiks.
AV transplantaate saab kasutada 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Vaskulaarse juurdepääsu kasutamise kestus AV-transplantaadiga on aga lühem kui AV-fistul.
Veenikateeter (veenikateeter)
Veenikateeter viiakse läbi, sisestades toru ühte kaela, kubeme või rindkere suurde veeni. Kirurg sisestab kateetri ühe otsa veeni ja teise otsa väljaspool keha.
Veenikateetriga veresoonte juurde pääsemine toimub väikese operatsiooniga. See juurdepääs on sageli esimene valik patsientidele, kes vajavad kohest dialüüsi, näiteks hädaolukorras.
Venoosse kateetri juurdepääsul on mitmeid puudusi, sealhulgas:
- Ainult ajutine enne operatsiooni AV fistuli loomiseks
- Vajab regulaarselt vahetamist
- Infektsiooni (juurdepääsul kubemesse), veresoonte ummistumise või kopsuvigastuse tekitamise oht (juurdepääsul rinnus)
Ravi pärast veresoonte juurdepääsu operatsiooni
Kui teile on tehtud operatsioon AV-fistuli või AV-transplantaadi loomiseks, peate opereeritavat kätt hooldama, st hoiduma raskete raskuste tõstmisest ja vältides survet käele, kui kavatsete kasutada AV-fistulit või AV-siirdamist dialüüsiks.
Lisaks on tervislike eluviiside säilitamine oluline ka seetõttu, et infektsioon võib kergemini tekkida, kui teil on probleeme immuunsüsteemiga või kui olete varem nakatunud.
Pärast veenikateetri sisestamise protseduuri läbimist peate veenikateetrit hoolikalt hooldama ning veenduma, et see on puhas ja ohutu, et vältida kateetri kinnijäämist, paigast nihkumist või nakatumist.
Eritingimustes, nagu COVID-19 pandeemia, kus plaanilised (plaanilised) operatsioonid nagu AV fistulid ja AV-siirikud on rangelt piiratud ja neid püütakse edasi lükata, saab dialüüsi siiski teha ajutise veenikateetri paigaldamisega.
Kui venoosne kateeter on ummistunud või nakatunud, tuleb kateeter siiski asendada, sest dialüüsi ei tohiks edasi lükata.
Kui teil on COVID-19 pandeemia ajal endiselt küsimusi dialüüsi kohta, saate arstidega vestelda otse rakenduses ALODOKTER. Selle rakenduse kaudu saate ka haiglas arsti konsultatsiooni aja broneerida, kui vajate tõesti otsest arsti läbivaatust.
Kirjutatud:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINACS
(kirurgi spetsialist)
