Totsilizumab on ravim, mida kasutatakse reumatoidartriidi raviks nii täiskasvanutel kui ka lastel. Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis ründab terveid liigeserakke, põhjustades põletikku liigestes.
Totsilizumab toimib, pärssides loodusliku valgu interleukiin 6 (IL-6) tootmist organismis. Nii väheneb immuunsüsteemi reaktsioon ja põletik taandub.
Mõnel raskete sümptomitega COVID-19 patsiendil vabastab organism liigses koguses tsütokiine, sealhulgas IL-6 (tsütokiinitorm). Totsilizumabi kasutamine peaks eeldatavasti kontrollima tsütokiinide, sealhulgas IL-6 ületootmist.
Alates 2021. aasta juulist on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitanud seda ravimit COVID-19 patsientide tsütokiinitormi raviks.
Totsilizumabi kaubamärk: Actemra
Mis on Tocilizumab
| Grupp | Retseptiravimid |
| Kategooria | Antiinterleukiin 6 (IL-6) tüüpi immunosupressant |
| Kasu | Reumatoidartriidi ravi või tsütokiinitormi juhtimine COVID-19 patsientidel |
| Kasutatud | Täiskasvanud ja lapsed vanuses 2 aastat |
| Totsilizumab rasedatele ja imetavatele naistele | C-kategooria: Loomkatsed on näidanud kahjulikku toimet lootele, kuid kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole. Ravimeid tohib kasutada ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles riski lootele. Ei ole teada, kas totsilizumab imendub rinnapiima või mitte. Kui te toidate last rinnaga, ärge kasutage seda ravimit ilma arstiga nõu pidamata. |
| Ravimi vorm | Süstida |
Ettevaatusabinõud enne totsilizumabi kasutamist
Süstitavat totsilizumabi manustab tervishoiuasutuse arst või arst. Enne totsilizumabi kasutamist pidage meeles järgmisi punkte:
- Rääkige oma arstile kõigist allergiatest. Totsilizumabi ei tohi anda patsientidele, kes on selle ravimi suhtes allergilised.
- Rääkige oma arstile, kui teil on või on olnud maksahaigus, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, divertikuliit, hulgiskleroos, diabeet, nakkushaigused, nagu tuberkuloos või B-hepatiit.
- Rääkige oma arstile, kui teil on HIV/AIDSi tõttu nõrgenenud immuunsüsteem.
- Rääkige oma arstile, kui kavatsete totsilizumabi võtmise ajal vaktsineerida elusvaktsiinidega, kuna see ravim võib vähendada vaktsiini efektiivsust.
- Vältige nii palju kui võimalik tihedat kontakti inimestega, kellel on kergesti levivad nakkushaigused, nagu tuulerõuged või gripp, sest need ravimid võivad hõlbustada nakatumist.
- Rääkige oma arstile, kui olete rase, toidate last rinnaga või planeerite rasedust.
- Rääkige oma arstile, et võtate totsilizumabi enne teatud meditsiiniliste protseduuride või operatsioonide läbimist.
- Rääkige oma arstile, kui te võtate teatud ravimeid, toidulisandeid või taimseid tooteid.
- Teatage oma arstile, kui teil on pärast totsilizumabi kasutamist allergiline ravimireaktsioon, tõsine kõrvaltoime või üleannustamine.
Annustamine ja kasutamise reeglid Tocilizumab
Totsilizumabi süstib veeni (intravenoosne / IV) arst või meditsiinitöötaja arsti järelevalve all.
Totsilizumabi manustatav annus sõltub ravitavast seisundist, patsiendi vanusest ja kehakaalust. Siin on selgitus:
Eesmärk: Reumatoidartriidi ravi
- Täiskasvanud: 4 mg/kg, 60 minutit, üks kord iga 4 nädala järel. Annust võib suurendada kuni 8 mg/kg kehakaalu kohta.
Eesmärk: Käepide süsteemne juveniilne idiopaatiline artriit
- Lapsed kehakaaluga <30 kg: 12 mg/kg kehakaalu kohta üks kord iga 2 nädala järel.
- Lapsed kehakaaluga30 kg: 8 mg/kg kehakaalu kohta üks kord iga 2 nädala järel.
Eesmärk: Käepide polüartikulaarne juveniilne idiopaatiline artriit
- Lapsed kehakaaluga<30 kg: 10 mg/kg üks kord iga 4 nädala järel.
- Lapsed kehakaaluga30 kg: 8 mg/kg üks kord iga 4 nädala järel.
Eesmärk: Tsütokiinitormiga võitlemine COVID-19 patsientidel
- <30 kg kaaluvad patsiendid: 12 mg/kg kehakaalu kohta, üle 60 minuti.
- 30 kg kaaluvad patsiendid: 8 mg/kg kehakaalu kohta, üle 60 minuti.
Totsilizumabi maksimaalne annus reumatoidartriidi ja tsütotoksiinide tormi raviks COVID-19 patsientidel on 800 mg.
Kuidas totsilizumabi õigesti kasutada
Totsilizumabi süstib otse arst või meditsiiniametnik arsti järelevalve all. Süstimine toimub veeni (intravenoosne / IV) aeglase infusiooni teel 60 minuti jooksul.
Totsilizumab-ravi ajal järgige oma arsti nõuandeid ja soovitusi. Ärge lõpetage ravimite võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.
Totsilizumab-ravi ajal tehakse teile regulaarselt maksafunktsiooni analüüse, et jälgida teie seisundit, ravivastust ja võimalikke kõrvaltoimeid.
Totsilizumabi koostoimed teiste ravimitega
Totsilizumab võib koos teiste ravimitega kasutamisel põhjustada ravimite koostoimeid. Mõned ravimite koostoimed, mis võivad tekkida, on järgmised:
- Suurenenud vaktsineerimisest tulenev nakkusoht, kui seda kasutatakse koos elusvaktsiinidega, nagu BCG vaktsiin või gripivaktsiin
- Suurenenud risk ohtlike ja surmaga lõppevate nakkushaiguste tekkeks, kui seda kasutatakse koos teiste immunosupressantidega, nagu adalimumab, etanertsept, baritsitiniib, anankira või infliksimab
- Kasutamisel koos teriflunomiidiga suureneb luuüdi häirete risk
Tocilizumabi kõrvaltoimed ja ohud
Rääkige oma arstile või meditsiinitöötajale, kui järgmised kõrvaltoimed ei taandu või süvenevad:
- Valu, punetus või turse süstekohas
- Peavalu
- Kõhukinnisus
- Ärevustunne
- Iiveldav
Lisaks teavitage kohe oma arsti, kui teil tekib ravimi suhtes allergiline reaktsioon või kui teil tekivad tõsisemad kõrvaltoimed, näiteks:
- Nakkuse sümptomid, nagu köha, vere väljaköhimine, kurguvalu, palavik või külmavärinad
- Maksahaigus, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu isutus, kollatõbi, tume uriin või püsiv oksendamine
- Tugev kõhuvalu, kõhulahtisus või tugev kõhukinnisus
- Lihtne verevalumid
Kuigi totsilizumabi kasutamine on haruldane, võib see suurendada perforatsiooni ohtu, milleks on augu või rebendite ilmnemine seedetraktis.
