Endomeetriumi vähk on teatud tüüpi vähk, mis ründab endomeetriumi või emaka sisemist limaskesta. See vähk esineb tavaliselt naistel, kellel on menopaus (60–70 aastat). Endomeetriumi vähil on kaks peamist tüüpi, nimelt:
- 1. tüüpi endomeetriumi vähk. Kõige tavalisem endomeetriumi vähi tüüp. Seda tüüpi vähirakkude areng toimub aeglaselt (mitteagressiivne) ja seda saab varakult avastada.
- 2. tüüpi endomeetriumi vähk. Endomeetriumi vähi tüüp, mis on agressiivsem, nii et vähirakkude areng ja levik toimub kiiremini
Endomeetriumi vähi põhjused
Endomeetriumi vähi täpne põhjus pole teada. Siiski peetakse üheks endomeetriumivähi põhjuseks hormoonide progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatust naise kehas. Hormooni progesterooni madalam tase kui hormoon östrogeenil võib põhjustada emaka limaskesta paksenemist. Kui paksenemine jätkub, võivad vähirakud aja jooksul kasvada.
Lisaks on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada endomeetriumi vähi riski naistel. Muu hulgas on järgmised:
- Rasvumine.
- On jõudnud menopausi.
- Menstruatsiooni algus varases eas (50 aastat).
- Pole kunagi olnud rase.
- Läbib tamoksifeeni hormoonravi rinnavähiga patsientidele.
- Kannatuste sündroom pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk (HNPCC).
Endomeetriumi vähi sümptomid
Endomeetriumi vähi kõige levinum sümptom on tupeverejooks. Need sümptomid on tavaliselt ilmnenud vähi varases staadiumis. Verejooksul on aga erinevad tunnused olenevalt sellest, kas patsiendil on menopaus või mitte. Kui patsient ei ole menopausis, iseloomustavad vaginaalne verejooks:
- Menstruatsiooni ajal tuleb verd rohkem ja menstruatsioon on pikem (üle 7 päeva).
- Vere laigud ilmuvad väljaspool menstruatsiooni.
- Menstruaaltsüklid toimuvad iga 21 päeva järel või varem.
- Verejooks tekib enne või pärast seksuaalvahekorda.
Patsientidel, kellel on menopaus, peetakse ebanormaalseks mis tahes vormi tupest või määrimist, mis ilmneb vähemalt aasta jooksul pärast menopausi ja seda peab arst viivitamatult kontrollima.
Lisaks verejooksule on endomeetriumi vähi muud sümptomid järgmised:
- Vesine eritis ja tekib pärast menopausi.
- Vaagna- või alakõhuvalu.
- Valu seksuaalvahekorra ajal.
Kaugelearenenud staadiumisse jõudnud endomeetriumivähk põhjustab täiendavaid sümptomeid, nagu seljavalu, iiveldus ja isutus.
Endomeetriumi vähi diagnoosimine
Arstid võivad kahtlustada, et patsiendil on endomeetriumi vähk, kui ilmnevad sümptomid, mida kinnitab füüsiline läbivaatus. Siiski, et olla kindlam, on vaja teha täiendavaid katseid. Endomeetriumi vähi diagnoosimiseks viivad arstid tavaliselt läbi mitut tüüpi uuringuid, nimelt:
- Vaagna uurimine (vaagna). Vaagnapiirkonna läbivaatuse ajal uurib arst tupe välispinda ja sisestab seejärel kaks sõrme tuppe. Samal ajal vajutab arst teise käega patsiendi kõhtu, et tuvastada emaka ja munasarjade kõrvalekaldeid. Arstid võivad tupe ja emakakaela kõrvalekallete otsimiseks kasutada ka silmapeegeldit
- Transvaginaalne ultraheli. See uuring viiakse läbi spetsiaalse tööriistaga, mida nimetatakse andur mis siseneb tupe kaudu, mis võib edastada kõrgsageduslikke helilaineid emakasse. See tööriist suudab salvestada emaka kujutist, nii et arst näeb endomeetriumi tekstuuri ja paksust.
- Hüsteroskoopia. Uuring hüsteroskoopiga, mis on spetsiaalne väikese kaamera ja valgusega instrument, mis sisestatakse tupe kaudu emakasse. See tööriist võimaldab arstil näha endomeetriumi ja haigusseisundeid emakas.
- endomeetriumi biopsia, nimelt emaka limaskesta koe proovi võtmise protseduur laboris analüüsimiseks, et tuvastada vähirakkude olemasolu.
- Laiendamine ja küretaaž (laienemine ja kuretaaž), või nn kurett, mis on protseduur emaka seest kudede kraapimiseks või kraapimiseks spetsiaalse tööriista abil. Seda protseduuri tehakse juhul, kui endomeetriumi biopsiaga võetud proovist ei piisa vähirakkude tuvastamiseks või arst kahtleb siiski analüüsi tulemustes.
Kui arst kahtlustab, et endomeetriumi vähk on kaugelearenenud, teeb arst pilditeste, et tuvastada, kas vähk on levinud teistesse organitesse, sealhulgas röntgenikiirgus, CT-skaneerimine, PET-skaneerimine ja MRI-d. Lisaks võib arst teha ka tsüstoskoopia või kolonoskoopia, et tuvastada, kas vähirakud on levinud põide või seedetrakti.
Järgmisena määrab arst endomeetriumi vähi staadiumi, lähtudes leviku tasemest. Endomeetriumi vähil on neli etappi, nimelt:
- I etapp – Vähk on ikka veel üsas.
- II etapp - Vähk on levinud emakakaela.
- III etapp Vähk on levinud emakast (vaagna lümfisõlmedest) kaugemale, kuid pole veel jõudnud käärsoole ega põide.
- IV etapp Vähk on levinud põide, käärsoole, isegi teistesse organitesse või kehaosadesse.
Endomeetriumi vähi ravi
Endomeetriumi vähi ravi etapid määratakse üldiselt mitme teguri põhjal, nimelt:
- Vähirakkude leviku staadium või tase emakas.
- Patsiendi üldine tervislik seisund.
- Endomeetriumi vähi tüüp ja kasvaja suurus.
- Endomeetriumi vähi asukoht.
Endomeetriumi vähi ravi on mitut tüüpi. Muu hulgas on järgmised:
- Operatsioon. Operatsioon on endomeetriumi vähi ravis üks tõhusamaid ravimeetodeid. Operatsioon tehakse siis, kui vähk on veel varases staadiumis. Teha saab kahte tüüpi toiminguid, nimelt:
- hüsterektoomia, emaka eemaldamise protseduur. Selle operatsiooni tõttu ei saanud patsient aga tulevikus lapsi saada.
- Salpingo-oophorektoomia, on protseduur munasarjade ja munajuhade eemaldamiseks. Seda tüüpi operatsioon takistab ka patsiendil tulevikus lapsi saada.
- Keemiaravi. Ravimeetodid, milles kasutatakse ravimeid, mis võivad vähirakke tappa ja nende levikut takistada. Kasutatava ravimi tüüp on tsisplatiin, karboplatiin, doksorubitsiin, ja paklitakseel.
- Kiiritusravi (kiiritusravi). Vähiravi meetod, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiiri. Kiiritusravi kombineeritakse tavaliselt teiste ravimeetoditega, näiteks keemiaraviga. Seda raviteraapiat saab kasutada ka vähirakkude leviku pärssimiseks, kui operatsioon ei ole võimalik. Kiiritusravi on kahte tüüpi, nimelt:
- väline kiiritusravi, kiiritusravi masinaga, mis suunab energiakiired vähirakkude poolt mõjutatud kehaosadesse.
- Sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia), kiiritusravi, asetades tuppe radioaktiivse materjali.
- Hormoonravi. See ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis võivad mõjutada hormoonide taset kehas. Hormoonravi tehakse kaugelearenenud endomeetriumivähiga patsientidele ja vähirakud on levinud emakast väljapoole. Hormoonravi on kahte tüüpi, nimelt:
- Hormooni progesterooni sisalduse suurenemine vähirakkude arengu pärssimiseks, näiteks progestiinidega.
- Hormooni östrogeeni vähenemine, et hävitada vähirakud, mille arenemine sõltub östrogeenist, näiteks tamoksifeeniga.
Endomeetriumi vähi ennetamine
Enamikku endomeetriumi vähki ei saa ennetada, kuid on asju, mida saate riski vähendamiseks teha. Muu hulgas on järgmised:
- Tehke rutiinne reproduktiivorganite kontroll, nagu vaagnapiirkonna uuring ja PAP määrdumine. See uuring võib aidata arstil tuvastada mis tahes häireid või muid ebatavalisi märke.
- Kaaluge rasestumisvastaste pillide kasutamist. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vähemalt 1 aasta võib vähendada endomeetriumi vähi riski. Igal suukaudsel rasestumisvastasel vahendil on aga kõrvalmõjud. Arutage enne selle kasutamist oma arstiga kasu ja riske.
- Säilitada või säilitada ideaalne kehakaal, sest rasvumine võib suurendada endomeetriumi vähi riski. Sööge madala kalorsusega ja küllastunud rasvu sisaldavaid toite.
- Treeni regulaarselt. Proovige iga päev 30 minutit treenida.
- Arutage hormoonravi riske ja eeliseid pärast menopausi. Hormoonravi, eriti progestiini ja östrogeeni kombinatsiooni kasutamine võib suurendada rinnavähi riski.
Endomeetriumi vähi tüsistused
Tüsistused, mis võivad tekkida endomeetriumi vähi tõttu, on järgmised:
- Aneemia, mis on põhjustatud vaginaalsest verejooksust.
- Rebend (perforatsioon) emakas, mis võib ilmneda endomeetriumi biopsia või kuretaaži ajal.
- Keemia- ja kiiritusravi kõrvaltoimed, nagu iiveldus ja oksendamine, isutus, kõhukinnisus, juuste väljalangemine ja lööve.
