Splenomegaalia on põrna suurenemine haiguse või infektsiooni tõttu.Tavaliselt on põrn vaid 1–20 cm suur ja kaalub umbes 500 grammi. Kuid splenomegaaliaga patsientidel võib põrna suurus olla üle 20 cm ja kaal ulatub üle 1 kg.
Põrn on elund, mis asub kõhuõõnes, vasaku ribi all. Selle funktsioonid on mitmekesised, näiteks kahjustatud vererakkude filtreerimine ja hävitamine tervetest verelibledest, punaste vereliblede ja trombotsüütide reservide säilitamine ning infektsioonide ennetamine valgete vereliblede tootmise kaudu.
Raskeks liigitatud splenomegaalia võib põhjustada kõigi ülalnimetatud funktsioonide häireid, mistõttu on patsient vastuvõtlik infektsioonidele või verejooksule. Lisaks sellele on väga suur põrn ka altid rebenemisele ja põhjustada tugevat verejooksu maos.
Splenomegaalia põhjused
Splenomegaalia võib olla põhjustatud haigusest või infektsioonist, näiteks:
- Viiruslikud infektsioonid, nt mononukleoos
- Parasiitnakkused, nagu malaaria
- Bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas süüfilis või endokardiit
- Verevähk, näiteks leukeemia
- Lümfoom (lümfisõlmede vähk)
- Maksahäired, nagu tsirroos või tsüstiline fibroos
- Ainevahetushäired, nt Gaucheri ja Niemann-Picki tõbi
- Põrna või maksa veresoonte ummistus, mis on põhjustatud verehüübest või mujalt pärit survest
- Verehäired, mis põhjustavad punaste vereliblede hävimist kiiremini kui moodustuvad, sealhulgas talasseemia ja sirprakuline aneemia
- Põletikulised haigused, nagu luupus, sarkoidoos ja reumatoidartriit
- Abstsess või mäda kogunemine põrnas
- Vähk, mis on levinud põrna
- Vigastused, näiteks sportimise ajal saadud löökidest
Splenomegaalia sümptomid
Enamikul juhtudel võib splenomegaalia tekkida ilma sümptomiteta. Kuid mõnel patsiendil tekivad sümptomid valu kujul ülemises vasakus kõhupiirkonnas. Seda valu võib tunda vasakul õlal.
Patsiendid võivad tunda end täis ka siis, kui nad söövad ainult väikseid portsjoneid. See võib juhtuda, kui põrn on suurenenud, et suruda vastu kõhtu, mis asub põrna kõrval. Kui põrn suureneb, et avaldada survet teistele organitele, võib põrna verevool olla takistatud, nii et põrna funktsioon on häiritud.
Kui see suureneb, suudab põrn filtreerida rohkem punaseid vereliblesid, nii et punaste vereliblede arv veres väheneb. See seisund võib põhjustada aneemia sümptomeid, nagu kahvatus ja nõrkus.
Lisaks tekivad infektsioonid sageli ka siis, kui põrn ei tooda vajalikku kogust valgeid vereliblesid.
Muud sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Väsimus
- Lihtne veritseda
- Kaalukaotus
- Kollatõbi
Millal arsti juurde minna
Suurenenud põrn ei ole alati märk tõsisest seisundist. Põrn võib suureneda, kui see on punaste vereliblede ligimeelitamisel ja hävitamisel üliaktiivne. Seda seisundit nimetatakse hüpersplenismiks.
Sellest hoolimata tuleb splenomegaalia põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia uuring. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib valu ülakõhus vasakus piirkonnas, eriti kui valu on väga tugev või süveneb sügavalt sissehingamisel.
Splenomegaalia diagnoos
Arst küsib teie sümptomite kohta, millele järgneb füüsiline läbivaatus, et tunda suurenenud põrna ülakõhus. Vajadusel kinnitab arst diagnoosi järgmiste analüüside abil:
- Vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs, et määrata punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide taset
- Kõhupiirkonna ultraheli- või CT-uuring, et määrata põrna suurus ja näha teiste suurenenud põrna suuruse tõttu allasurutud elundite seisundit
- MRI, et näha verevoolu põrnas
- Luuüdi aspiratsioon, et tuvastada verehaigusi, mis võivad olla splenomegaalia põhjuseks
- Põrna biopsia (koeproovide võtmine), et tuvastada põrna võimalik lümfoom
Splenomegaalia ravi
Splenomegaalia ravi on selle põhjuse ravi. Näiteks võib teie arst välja kirjutada antibiootikume, et ravida bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud splenomegaaliat.
Splenomegaalia on sageli asümptomaatiline ja põhjust ei leita. Patsientidel, kellel on see seisund, vajavad arstid patsiendi seisundi edenemise jälgimisel pikemat hindamisaega.
Põrna kirurgilist eemaldamist (splenektoomiat) saab läbi viia mitmel juhul, näiteks:
- Põrn on liiga suur, selle funktsioon on langenud ja see häirib teiste organite tööd
- Põrn on liiga suur, kuid põhjus on teadmata
- Põrn on liiga suur ja põhjust ei saa ravida
Patsiendid, kelle põrnad on eemaldatud, võivad endiselt normaalselt funktsioneerida, kuid neil on suurem oht tõsise infektsiooni tekkeks. Järgmised sammud võivad aidata vähendada nakkusohtu patsientidel, kellel on põrna eemaldamine:
- Antibiootikumide võtmine pärast operatsiooni või infektsiooni võimaluse korral
- Olge ettevaatlikum, kui teil on palavik, sest see seisund võib olla infektsiooni tunnuseks
- Vaktsineerige enne ja pärast põrna eemaldamist, sealhulgas vaktsiine pneumokokk (antud iga 5 aasta järel pärast operatsiooni), meningokokk, ja Haemophilus influenzae B-tüüpi kopsupõletiku, meningiidi ning luude, liigeste ja vere infektsioonide ennetamiseks
- Vältige piirkondade külastamist, kus on palju nakkusjuhtumeid või piirkondi, kus esineb endeemilisi haigusi, nagu malaaria
Splenomegaalia tüsistused
Kui splenomegaaliat ei ravita kohe, võib see põhjustada punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist veres. Selle tulemusena võivad infektsioonid ja verejooksud esineda sagedamini või tekkida koheselt raskel määral.
Lisaks on põrn pehme organ. Kui see jätkab suurenemist, on põrn kalduvus rebeneda või lekkida. See võib põhjustada verejooksu kõhuõõnes, mis võib põhjustada tohutut verekaotust, hüpovoleemilist šokki ja isegi surma.
Splenomegaalia ennetamine
Splenomegaaliat saab vältida, vältides asju, mis võivad selle haiguse vallandada, nimelt järgmistel viisidel:
- Tsirroosi vältimiseks vähendage alkohoolsete jookide tarbimist
- Vaktsineerige end, kui soovite reisida malaaria endeemilistesse piirkondadesse
- Põrna vigastamise vältimiseks kasutage sõitmisel turvavööd või treenimisel soomusvesti
