Taastav silmaarst on arst, kellel on eriteadmised silma ehituse ja funktsiooni, aga ka selle ümbruse kõrvalekallete või häirete ravis. Nende piirkondade hulka kuuluvad silmalaud, luud ja silmakoopad, pisarakanalid, otsmik ja näo keskosa.
Taastava silmaarstiks saamiseks peab üldarst esmalt läbima oftalmoloogiahariduse. Pärast eriarstihariduse omandamist saab arst jätkata alaeriala haridust silma taastava kirurgia erialal.
Silmahaigused, mida ravivad rekonstrueerivad oftalmoloogid
Järgmised on mõned seisundid, mida rekonstruktiivne silmaarst saab ravida:
1. Probleemid pisarakanalitega
Üks levinumaid pisarakanalite probleeme on pisarakanali ummistus. Ummistused võivad tekkida ninas, silmalaugudes või silmalaugude servades. See seisund esineb sageli imikutel või lastel, kuid mõnikord võivad seda kogeda ka täiskasvanud.
Kui pisarajuha on ummistunud, võivad inimesel tekkida sellised sümptomid nagu vesised silmad, ebamugavustunne silmas või tükk pisarakanalis. Teatud juhtudel võib pisarakanali ummistus tekkida ka pisarapõletiku korral.
2. Silma häired
Rekonstruktiivne silmaarst saab ravida mitmeid silmahaigusi, sealhulgas:
- Silma vigastused või vigastused, näiteks luumurrud silmakoopa ümber ja torkehaavad silmas
- silmavähk
- Silma deformatsioonid, näiteks silm, mis läheb liiga sügavale silmakoopasse (enoftalamos) ja väljaulatuvad silmad (eksoftalmos)
3. Silmalaugude ja näo häired
Mõned silmalaugude ja näo häired, mida rekonstruktiivne silmaarst saab ravida, on:
- Ptoos või longus ja raskesti tõstetavad silmalaugud
- Dermatochalasis ehk liigne nahk silmalaugudel
- Ektropioon, mis on seisund, kui silmalaud on väljapoole volditud
- Entroopioon, mis on seisund, mille korral silmalaud voldivad silmamuna sisse ja panevad ripsmed silmamunale haiget tegema
- Blefarospasm
- Hemifacial spasm (HFS), tõmblused ühel näopoolel
- Meige sündroom, haruldane haigus, mida iseloomustavad lihaste kokkutõmbed lõualuu, keele ja silmade piirkonnas
4. Trihhiaas
Trihhiaas on seisund, kui ripsmete kasv on ebanormaalne või vales suunas. Trihhiaas võib sarvkesta püsiva kahjustuse tõttu põhjustada silmade ärritust kuni pimeduseni.
See seisund põhjustab sageli sümptomeid punetavate ja valusate silmade, vesiste silmade, kerge sära või valgustundlikkuse ja nägemishäirete kujul.
5. Endoftalmiit
Endoftalmiit on seisund, mille korral silmamuna ja silma ümbritsev kude muutuvad raske infektsiooni tõttu põletikuliseks. See nakkus võib tekkida silma vigastuse, näiteks torkehaava või võõrkeha sattumise tõttu silma, samuti mikroobide või seente leviku tõttu teistest kehaosadest, näiteks sepsise korral.
See seisund on üks haigusseisunditest, mida arst peab viivitamatult ravima.
Rekonstrueerivate oftalmoloogide toimingud
Rekonstrueerivad silmaarstid saavad silmahaigustega patsientidele nõu anda, haigusi diagnoosida ja ravi määrata. Käsitseda võib ravimite manustamise või meditsiiniliste abinõude, näiteks operatsiooni abil.
Järgmised on teatud tüüpi operatsioonid, mida rekonstruktiivne silmaarst võib teha:
Blefaroplastika
Seda toimingut tehakse silmalaugude kuju parandamiseks. Silmalaugude operatsioon või blefaroplastika tehakse tavaliselt silmalaugude ümber oleva naha ja rasvkoe eemaldamise või parandamise teel.
Seda operatsiooni tehakse sageli patsiendi välimuse parandamiseks, näiteks seetõttu, et silmalaud on asümmeetrilised või silmalaud on rippunud. Kuid peale kosmeetiliste põhjuste saab silmalaugude operatsiooni teha ka silmalaugude häirete, näiteks ektroopiooni ja entroopiooni raviks.
Kulmude tõstmise operatsioon
Kulmude tõstmise operatsioon on üks plastilise kirurgia tüüp, mida saab teha rekonstruktiivne silmaarst. Selle operatsiooni eesmärk on tõsta ja tasandada kulme ning kõrvaldada kortsud või lõtvumine otsaesisel.
Ptoosi parandamise operatsioon
See parandusprotseduur viiakse läbi ptoosi algpõhjuse alusel. Ptoos ise on põhjustatud närvide või silmalihaste kõrvalekalletest, mis reguleerivad silmalaugude avamise ja sulgemise protsessi.
Ptoosi ravimisel võivad arstid teha silmaoperatsiooni, et pingutada silmalihaseid või parandada silma närve.
Dakriotsüstorhinostoomia (DCR)
DCR eesmärk on parandada ummistunud pisarakanalid ja võimaldada patsiendi pisaratel sujuvalt voolata. See toiming tehakse sisselõigete tegemisega nina küljele või endoskoobiga.
Silmade eemaldamise operatsioon
Silmaeemaldusoperatsioone tehakse tavaliselt tugevalt kahjustatud silmakoe eemaldamiseks, mida ei saa parandada näiteks kasvajate või silmavähi ning raskete infektsioonide või silma tõsiste vigastuste tõttu. Silma eemaldamise operatsiooni saab teha kahe tehnikaga, nimelt siseelundite eemaldamise ja enukleatsiooni eemaldamisega.
Siseelundite eemaldamisel eemaldatakse sarvkesta ja silmamuna sisemus, kuid silma valge osa (sclera) säilitatakse. Vahepeal on enukleatsioon kogu silma, sealhulgas kõvakesta eemaldamine.
Pärast patsiendi silma eemaldamist võib arst patsiendi välimuse parandamiseks paigaldada asendussilma või proteesi. See proteesilm ei suuda aga kahjustatud nägemist taastada.
Lisaks operatsioonile või operatsioonile saavad rekonstruktiivsed silmaarstid läbi viia ka muid meditsiinilisi protseduure, nagu Botoxi süstimine silmalau lihastesse ja ripsmete eemaldamine või epileerimine. Seda epileerimist saab teha juhtudel trihhiaas.
Millal peaksite pöörduma taastava silmaarsti poole?
Tavaliselt suunab patsiendid rekonstruktiivse silmaarsti juurde üldarst või silmaarst. Lisaks saatekirjale võivad patsiendid konsulteerida ka otse rekonstruktiivse silmaarstiga, kui neil ilmnevad järgmised sümptomid või seisundid:
- Valu silmades
- Punased ja paistes silmad
- Asümmeetriline silmade kuju
- Langevad silmalaud
- Silmi on raske avada või silmalaugusid on raske tõsta
- Silmavigastused, nt torkehaav silmas või luumurd silmakoopa ümber
- Silmadesse või silmade ümber tekivad punnid
- Ripsmed teevad silmadele haiget näiteks seetõttu, et silmalaud on silma sisse volditud
Ettevalmistus enne silmaarsti rekonstruktori külastamist
Enne taastava silmaarsti vastuvõtule minekut on soovitatav ette valmistada järgmine, et arst saaks hõlpsamini õige ravi määrata:
- Märkige üles haiguslugu ja tehtud ravi, sealhulgas välja kirjutatud ravimid
- Tehke märkmeid kaebuste kohta, mida tunnete, kui kaua kaebused on kestnud ja millised on esilekutsuvad tegurid
- Tooge eelnevate arstlike läbivaatuste (nt biopsia, vereanalüüsi, ultraheli või silma kompuutertomograafia) tulemused, kui neid on tehtud.
Kui teil on raske rekonstrueerivat silmaarsti valida, võite küsida soovitust või saatekirja üld- või silmaarstilt. Arst võib suunata teid rekonstrueeriva silmaarsti juurde vastavalt teie silmahaiguse diagnoosile ja selle raskusastmele.
