Neeru biopsia on protseduur neerukoe proovi võtmiseks. Seda protseduuri saab teha erinevatel eesmärkidel, näiteks neeruprobleemide tuvastamiseks, neerude seisundi kontrollimiseks ja neeruhaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.
Neerud on paar elundit, millel on oluline funktsioon jääkainete, mineraalide, vedelike ja toksiinide filtreerimiseks ja eemaldamiseks kehast uriiniga (uriin).
Neeruprobleemide korral võivad tekkida mitmesugused tüsistused, alates jäätmete kogunemisest kehasse kuni kesknärvisüsteemi kahjustusteni. Nii neeruhäirete põhjuse väljaselgitamiseks kui ka õige ravi määramiseks võib ühe neist teha neerubiopsiaga.
Neeru biopsia on protseduur neerukoest proovi võtmiseks hilisemaks analüüsiks mikroskoobi all. Selle koeproovi kaudu saavad arstid määrata patsiendi neerude seisundi. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele saab neeru biopsiat kasutada ka neerude ravi hindamiseks.
Neeru biopsia tüübid
Neeru biopsiat saab teha kolme meetodiga, nimelt perkutaanse biopsia, avatud biopsia või laparoskoopilise biopsiaga. Kasutatav meetod kohandatakse vastavalt patsiendi seisundile ja patsiendi enda otsusele.
Järgmised on neeru biopsia meetodid ja nende selgitused:
Perkutaanne biopsia
See meetod on kõige sagedamini kasutatav meetod neerukoe proovide võtmiseks. Perkutaanne biopsia viiakse läbi nõela sisestamisega läbi naha pinna üle neeru. Protsessi käigus kasutatakse ultraheli või CT-skannimist, mis aitab arstil suunata nõela konkreetsesse neerupiirkonda.
Avatud biopsia
See meetod on tavaliselt valik patsientidele, kellel ei ole perkutaanset biopsiat tehtud või kes vajavad rohkem koeproove. Avatud biopsia tehakse naha sisselõike tegemisega, nii et neer pääseb kudede kogumiseks otse juurde.
Biopsia laparoskoopia abil
Laparoskoopiline biopsia tehakse väikese sisselõikega naha lähedal neerupiirkonnas. Selle sisselõike kaudu sisestab arst laparoskoopi, mis on kaameraga väike torukujuline instrument.
See biopsia võib olla valik patsientidele, kellel on vere hüübimishäire või kellel on ainult üks toimiv neer.
Näidustused neeru biopsia jaoks
Neerubiopsiat kasutatakse tavaliselt nefrootilise sündroomi, ägeda nefriidi sündroomi või teadmata põhjusega ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimiseks. Neeru biopsiat saab teha ka inimestel, kellel on järgmised seisundid:
- On hematuria või verine uriin
- Kas teil on albuminuuria või proteinuuria, mis on seisund, kui on teada, et uriinis on liiga palju valku
- Probleemid neerufunktsiooniga, mis põhjustab jääkainete kogunemist veres
- Teile on tehtud neerusiirdamine, mis ei toiminud hästi
Mõned neeru biopsia tegemise eesmärgid on järgmised:
- Neerude ja nende haiguste või seisundite diagnoosimine, mida ei saa tuvastada vere- või uriinianalüüsidega
- Neerudega seotud haiguste või seisundite ravi kavandamine
- Neeruhaiguse staadiumi või progresseerumise määramine
- Neeruhaiguste ravi efektiivsuse jälgimine
- Jälgige neerusiirdamise järgseid jälgimistingimusi või uurige, miks siirdatud neer ei tööta korralikult
Neeru biopsia hoiatus
Neeru biopsia tuleb teha vastavalt näidustustele või vastavalt arsti kaalutlustele ja nõuannetele. Neeru biopsia tegemiseks peab patsient andma täieliku teabe oma tervisliku seisundi kohta, et saaks vähendada tüsistuste riski. Samuti peab patsient enne biopsia tegemist läbima mitmeid uuringuid.
Neeru biopsia võib edasi lükata või isegi tühistada, kui arsti otsus või uuring tuvastab järgmised tingimused:
- Immuunsüsteemi häired, hulgiskleroosvõi muud seisundid, mis võivad verejooksu kontrolli all hoida
- Raske hüpertensioon, mida ei saa kontrollida antihüpertensiivsete ravimitega
- Neeruinfektsioon
- Nahainfektsioon biopsia piirkonnas
- Polütsüstiline neeruhaigus (PKD)
Lisaks ülaltoodud haigusseisunditele ei soovita arstid teha neerubiopsiat patsientidel, kellel on kroonilise neeruhaiguse lõppstaadium, kellel on ainult üks toimiv neer, kellel on neerude deformatsioonid või kellel on uriini kogunemisest tingitud neeruturse (hüdronefroos). .
Neeru biopsia protseduuri ajal võib arst teha mõningaid täiendavaid protseduure, nagu vereülekanne või operatsioon kahjustatud veresoonte parandamiseks. Seda juhtub aga harva.
Enne neeru biopsiat
Enne neeru biopsia läbimist küsib arst patsiendilt mitmeid küsimusi, mis puudutavad tema kaebusi, põetud haiguslugu, kasutatud ravimeid, samuti allergiat anesteetikumide, lateksi või muude ravimite suhtes. .
Kui patsient võtab verevedeldajat, näiteks aspiriini, palub arst patsiendil ravimi võtmine lõpetada.
Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et veenduda patsiendi heas tervises. Arst teeb ka vere- või uriinianalüüse, et veenduda, et patsiendil ei ole infektsiooni ega muud haigusseisundit, mis võib suurendada tüsistuste riski.
Kuigi rasedus ei ole vastunäidustuseks, peavad rasedad patsiendid siiski arsti teavitama, et arst saaks täiendavalt kaaluda, kas ema ja loote seisund on neerubiopsia tegemiseks ohutu.
Patsientidel, kellele tehakse neerubiopsia avatud biopsia või laparoskoopilise meetodiga, palub arst patsiendil enne protseduuri 8 tundi paastuda. Lisaks, kui patsient tunneb protseduuri ajal hirmu, võib arst anda rahusti.
Neeru biopsia protseduur
Igal neeru biopsia meetodil on protseduuri erinevad etapid. Täielik selgitus on järgmine:
Perkutaanse biopsia protseduur
Perkutaanse biopsia käigus eemaldatakse neerukude nõela abil, mis torgatakse läbi neerule lähima naha. Nõela suunamiseks kasutab arst ultraheli või CT-skanni abi.
Järgmised on sammud, mida neeruarstid perkutaanse biopsia meetodil teevad:
- Arst määrab ultraheli või CT-skaneerimise abil kindlaks piirkonna, kuhu nõel sisestatakse.
- Arst puhastab eelnevalt kindlaksmääratud nahapiirkonna ja annab seejärel lokaalanesteetikumi, et patsient ei tunneks nõela sisestamisel valu.
- Arst teeb naha pinnale väikese sisselõike nõela sisenemiseks.
- Kui nõel on sisestatud, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata, et arst saaks koeproovi võtta.
- Arst võib nõela sisestada mitu korda, kuni vajalikust neerukoe proovist piisab.
- Kui koeproov on võetud, eemaldab arst nõela ja avaldab verejooksu peatamiseks survet.
- Arst paneb biopsiapiirkonnale sideme.
Avatud biopsia protseduur
Avatud biopsia tehakse neeru lähedal asuvasse nahasse suure sisselõikega. See protseduur nõuab üldanesteesiat (üldnarkoosi), nii et patsient jääb magama ega tunne protseduuri ajal valu.
Pärast anesteetikumi toimimist teeb arst avatud biopsia järgmiste sammudega:
- Arst teeb sisselõike, et pääseda otse neerule.
- Pärast neeru nägemist määrab arst, millisest neeruosast koeproov võtta.
- Arst võtab proovi ja sisestab selle väikesesse torusse.
- Pärast proovi võtmist sulgeb arst sisselõike õmblustega.
Laparoskoopiline biopsia protseduur
Laparoskoopiline biopsia tehakse spetsiaalse instrumendi abil kaameratoru kujul, mida nimetatakse laparoskoopiks. Arst teeb nahale väikese sisselõike, et tagada seadmele juurdepääs. Nagu avatud biopsia, nõuab ka laparoskoopiline biopsia üldanesteesiat (üldnarkoosi).
Laparoskoopilise biopsia etapid on järgmised:
- Arst teeb laparoskoopi sisestamiseks väikese sisselõike kõhu- või seljapiirkonda.
- Pärast laparoskoopi sisestamist väljastab arst gaasi nii, et kõhuõõnsus paisub, nii et neerud on monitori kaudu selgemini nähtavad.
- Arst sisestab koeproovi võtmiseks lõikeriista.
- Pärast neerukoe proovi võtmist eemaldab arst laparoskoopi ja lõikeriistad ning seejärel gaasi.
- Pärast biopsiaseadmete ja gaasi eemaldamist sulgeb arst sisselõike õmblustega.
Pärast neeru biopsiat
Pärast neerubiopsia protseduuri läbimist viiakse patsient ligikaudu 4-6 tunniks puhkama ja anesteetilise toime vähendamiseks ravituppa. Arst jälgib patsiendi vererõhku, pulssi, temperatuuri ja hingamist.
Üldjuhul võib patsiendid koju lubada samal päeval. Siiski peab patsient esmalt läbima uriinianalüüsi ja vereanalüüsi, et kinnitada verejooksu või muude tüsistuste olemasolu või puudumist.
Pärast biopsiat sisaldab patsiendi uriin tavaliselt väikest kogust verd. See on normaalne. Kui aga verejooks on liiga tugev, peab patsient sellest koheselt arsti teavitama, et saaks võimalikult kiiresti ravi alustada.
Isegi pärast koju lubamist vajab patsient 1-2 päeva puhkamist. Patsientidel soovitatakse ka vähemalt 2 nädala jooksul pärast operatsiooni mitte teha pingutavaid tegevusi, nagu raskete raskuste tõstmine.
Neeru biopsia riskid
Neeru biopsia on üldiselt ohutu. See aga ei tähenda, et sellel protseduuril poleks üldse riske. Järgmised on mõned riskid, mis võivad tekkida pärast neeru biopsia läbimist:
- Verejooks, punetus ja turse biopsia piirkonnas
- Infektsioon biopsia piirkonnas
- Verine piss
- Valu biopsia piirkonnas
- Arteriovenoosne fistul, mis on ebanormaalse ühenduse moodustumine kahe veresoone vahel, mis võib tekkida biopsianõela põhjustatud vigastuse tagajärjel
- Hematoom
Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib pärast neeru biopsiat mõni järgmistest sümptomitest:
- Ei saa urineerida, kuid tunneb end pidevalt nagu urineeriks
- Iivelduse või kuuma tunne urineerimisel
- Tumepunane või pruun uriin
- Biopsia piirkonda kattev side on verest või mädast märg
- Palavik
- Nõrk tunne
