Embrüo blastotsüsti kasvatamine ja siirdamine on protseduur embrüote küpsemiseks ja emakasse viimiseks. See protseduur on protsesside seeria üks etappidest in vitro viljastamine paremini tuntud kui IVF.
IVF on protseduur, mida tehakse rasestumisele kaasaaitamiseks paaridel, kellel on reproduktiivsüsteemi häirete (viljatus) tõttu raske järglasi saada. IVF-i käigus võetakse munasarjadest küpsed munarakud, mis seejärel viljastatakse väljaspool keha.
IVF-protseduur on üsna keeruline protseduur ja koosneb mitmest etapist. IVF-i protseduuri üks etappe on embrüo blastotsüsti kultiveerimine ja ülekandmine. See etapp on IVF-i protsessi viimane etapp. Blastotsüsti kultiveerimise staadiumis läbib pärast viljastamist moodustunud embrüo küpsemisprotsessi, kuni jõuab blastotsüsti staadiumisse, mis on embrüonaalne arengustaadium 5-6 päeva pärast viljastamist.
Blastotsüsti staadiumisse jõudnud embrüol on juba kaks erinevat osa, nimelt sisemine rakk, millest areneb loote, ja välimine rakk ehk trofoblast, millest saab hiljem platsenta. Kuid mitte kõik embrüod ei saa laboris areneda blastotsüsti staadiumisse. See seisund sõltub sperma ja munaraku kvaliteedist.
Pärast blastotsüsti kultiveerimisprotsessi läbimist viiakse küps (mitmertsellulaarne) embrüo tagasi emakasse, et see saaks areneda. Seda etappi nimetatakse embrüonaalse blastotsüsti siirdamise etapiks.
Embrüo blastoosi kultiveerimise ja siirdamise näidustused
IVF protseduuri raames saab embrüonaalse blastotsüsti külvamist ja siirdamist teha naispatsientidele, kellel pole lapsi olnud vähemalt 2 aastat või kes on läbinud viljakust suurendavat medikamentoosset ravi, kuid tulemusteta. Seda protseduuri on kõige parem teha alla 40-aastastel naistel. Viljatus (viljatus) võib olla põhjustatud järgmistest tingimustest:
- Munajuhad on kahjustatud või ummistunud.
- Endometrioos.
- Munasarjade (munasarjade) funktsioon väheneb.
- Ovulatsiooni või munarakkude küpsemise häired.
- müoom.
- Kas olete kunagi steriliseerinud?
- Häiritud vorm, funktsioon ja spermatosoidide tootmine.
- Kas olete saanud või saate praegu kiiritus- või keemiaravi.
- Põhjus teadmata
IVF-i protseduure tehakse ka siis, kui partneril on suur risk lapsele geneetilise haiguse edasikandumiseks. Laboratoorse analüüsi teel testitakse ja uuritakse mitmeid embrüoid geneetiliste haiguste suhtes.
Enne embrüo blastoosi kultiveerimist ja siirdamist
Patsiendile tehakse anamneesi uuring ja arst selgitab läbiviidavat protseduuri ning riske, mis patsiendil võivad tekkida. Järgmisena kontrollib arst teie elulisi näitajaid ja füüsilist läbivaatust. Pärast füüsilise läbivaatuse etapi läbimist teeb iga IVF-protseduuri läbinud patsient mitmeid järeluuringuid, sealhulgas:
- Hormoonide test. See test viiakse läbi taseme mõõtmise teel folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), hormoon östrogeen ja hormoon anti-Mülleri (AMH) veres, et määrata munade kogust ja kvaliteeti.
- Emakaõõne uurimine. Uuringut saab teha kahel viisil, nimelt sonohüsterograafia ja hüsteroskoopia abil. Sonohüsterograafiat tehakse spetsiaalse vedeliku süstimisega emakasse ja ultraheliaparaadi abil tehakse emakaõõne seisundist pilte. Vahepeal tehakse hüsteroskoopia, sisestades endoskoobi läbi tupe emakasse.
- Tsemendi analüüs. Abikaasa või abikaasa läbib laboris spermaproovidega analüüsiprotsessi, et määrata sperma kogus ja kvaliteet.
- Sugulisel teel levivate infektsioonide sõeluuring. Arst kontrollib võimalust, et teie partneril on sugulisel teel leviv infektsioon, näiteks HIV.
- Embrüo kunstliku siirdamise katse. Arst teeb embrüo näidissiirdamise, et määrata kindlaks emakaõõne tehnika ja sügavus, mida kasutatakse embrüo paigutamiseks emakasse.
Pärast seda, kui arst on kinnitanud patsiendi ja patsiendi munarakkude seisundi, alustab arst IVF-i protseduuri. Enne embrüonaalse blastotsüsti kultuuri ja siirdamisetappi sisenemist läbib patsient IVF-i protseduuri mitu algetappi, nimelt:
- Ovulatsiooni stimuleerimise või esilekutsumise etapp. Selles etapis määrab arst munarakkude arvu suurendamiseks mitut tüüpi ravimeid, näiteks munasarjade stimuleerivaid ravimeid, mis suurendavad toodetud munarakkude arvu, ja ravimeid, mis aitavad kaasa munarakkude küpsemisprotsessile. Patsiendile tehakse ka transvaginaalne ultraheliuuring, et jälgida munaraku arengut. Samuti tehakse vereanalüüsid, et kontrollida ravimi mõju munarakkude arvu suurendamisele.
- Munarakkude väljavõtmise või follikulaarse aspiratsiooni staadium. See etapp viiakse läbi väikese kirurgilise protseduuriga. Arst sisestab folliikulite tuvastamiseks tupe kaudu ultraheliseadme. Järgmisena sisestatakse väike nõel läbi tupe, seejärel suunatakse see munasarja ja folliikulisse. Folliikulis olev muna viiakse läbi imemisseadmega ühendatud nõela.
- Viljastamine (väetamine). Väetamist saab teha kahel viisil, nimelt seemendamine ja väetamine intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI). Seemendamine toimub partneri spermatosoidide ja spetsiaalsesse anumasse võetud munarakkude ühendamise teel. Kui seemendusmeetodil ei õnnestu embrüot toota, kasutab arst ICSI tehnikat. ICSI tehakse terve sperma süstimisega otse küpsetesse munadesse.
Embrüo blastoosi kultiveerimine ja siirdamise protseduurid
Pärast stimuleerimise, munarakkude väljavõtmise ja viljastamise etappide läbimist siseneb embrüo blastotsüsti kultiveerimisfaasi. Selles etapis hoitakse viljastamisprotsessi läbinud mune laboris spetsiaalses kohas. Arst jälgib regulaarselt, et munarakk saaks normaalselt areneda ja moodustada embrüo. Embrüo rakud on võimelised aktiivselt jagunema ja mõne päeva pärast öeldakse, et embrüo on küps ja valmis tagasi emakasse viimiseks.
Kui arst on kinnitanud, et embrüo on küpsenud, tehakse patsiendile blastotsüsti embrüo siirdamise protseduur. Toimingud on järgmised.
- Patsient lamab uurimislaual lahtiste ja toetatud jalgadega.
- Arst süstib rahustit, et patsient oleks üleviimise ajal lõdvestunud.
- Arst sisestab tupe kaudu pika, õhukese elastse toru (kateetri), mis seejärel suunatakse emakakaela poole ja emakasse. Patsient tunneb kateetri sisestamisel ebamugavust.
- Kateeter on ühendatud süstiga, mis sisaldab ühte või mitut embrüot, millele on antud nende kaitsmiseks spetsiaalset vedelikku.
- Arst süstib embrüo aeglaselt kateetri kaudu emakasse.
- Pärast blastotsüsti embrüo siirdamist eemaldab arst kateetri patsiendi tupest.
Pärast embrüo blastoosi kultiveerimist ja siirdamist
Pärast embrüonaalse blastotsüsti siirdamist soovitatakse patsiendil jääda mõneks minutiks taastumisruumi lamama. Pärast seda, kui arst on veendunud, et patsiendi seisund on stabiilne, lubab arst patsiendil tavaliselt koju minna, ilma et ta peaks haiglasse minema. Patsient võib naasta tavapäraste tegevuste juurde, kuid arst annab mõned juhised, mida patsient saab kodus teha, et säilitada embrüo kasvu ja vältida raseduse katkemise ohtu. Muu hulgas on järgmised:
- Maga piisavalt ja puhka, kui tunned end väsinuna.
- Emaka verevoolu suurendamiseks tehke kergeid liigutusi, nagu kõndimine.
- Sööge toitvat toitu.
- Võtke tablette või kasutage progesterooni süste 8-10 nädala jooksul pärast embrüonaalse blastotsüsti siirdamist. Hormoon progesteroon on hormoon, mida tegelikult toodavad munasarjad looduslikult, et aidata paksendada emaka limaskesta ja hõlbustada embrüo kinnitumist emaka seina külge.
- Võtke regulaarselt foolhappe toidulisandeid, et vähendada sünnidefektide riski.
- Vältige suitsetamist ja alkoholi tarbimist.
- Vältige liigset stressi, sest see võib kaudselt mõjutada embrüo arengut.
- Kontrollige regulaarselt arstiga, et jälgida embrüo arengut.
Embrüo blastoosi kasvatamise ja siirdamise tulemused
Umbes 12-24 päeva pärast embrüo siirdamist teeb arst vereproovi, et kontrollida embrüo arengut. Embrüo siirdamise tulemusi mõjutavad mitmed tegurid, nimelt:
- Vanus.
- Reproduktiivorganite häired ajaloos.
- Embrüo seisund.
- Viljatuse põhjused.
- Elustiil
Embrüo siirdamisel on kaks võimalikku tulemust, sealhulgas:
- Positiivne rase. Kui embrüo kinnitub ideaalselt emaka seina külge ja areneb normaalselt. Täiendavaks uurimiseks tuleb patsienti regulaarselt kontrollida sünnitusarsti juures.
- Negatiivne rase. Kui embrüo ei kinnitu emaka seina külge ja ei arene. Seda seisundit saab tuvastada, kui patsient naaseb oma menstruaaltsüklisse. Arst juhendab patsienti, et ta lõpetaks hormooni progesterooni võtmise ja soovitab uuesti IVF-i proovida.
Embrüo blastoosi kasvatamise ja siirdamise ohud
Embrüo blastotsüsti kasvatamine ja siirdamine on ohutud protseduurid. Tuntavad kõrvaltoimed on üldiselt kerged ja esinevad harva. Muu hulgas on järgmised:
- Kõhukrambid.
- Kõhukinnisus.
- tupest väljumine.
- Kõrgest östrogeenitasemest tingitud valu rinnus
Kuigi see on üsna haruldane, võivad embrüonaalsete blastotsüstide kultiveerimine ja siirdamise protseduurid põhjustada ka tüsistusi, sealhulgas:
- Kaksikutega rase. Tekib siis, kui emakasse süstitakse rohkem kui üks embrüo. Kaksikute saamisel on oht põhjustada enneaegset sünnitust või madalat sünnikaalu.
- Emakaväline rasedus või rasedus väljaspool emakat. Seda tüüpi rasedust ei saa jätkata, kuna see võib emale kahjustada.
- OHSS (munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom), st turse ja valu munasarjades.
- Sünnidefektid. Mida vanem on patsient, seda suurem on rasestumise oht. Üks riske on see, et lapsel on sünnidefekte.
- Raseduse katkemine. Rasedate naiste vanuse kasvades suureneb raseduse katkemise oht.
Pöörduge viivitamatult arsti poole või minge lähimasse haiglasse, kui teil tekivad järgmised seisundid:
- Palavik.
- Vaagnavalu.
- Tugev verejooks tupest.
- Vere laigud uriinis.
