Emakakaela ebakompetentsus või emakakaela puudulikkus on seisund, kui emakakael (emakakael) avaneb raseduse ajal liiga vara. See seisund võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist, eriti raseduse teisel trimestril.
Enne rasedust on emakakael või emakakael tavaliselt tahke, jäik ja suletud. Raseduse edenedes ja sünnituseks valmistudes muutub emakakael järk-järgult pehmeks ja avaneb. Emakakaela ebakompetentsust kogevatel rasedatel emakakael aga pehmeneb või avaneb liiga vara.
Emakakaela ebakompetentsuse põhjused ja riskitegurid
Ei ole täpselt teada, mis põhjustab emakakaela ebakompetentsust. Siiski on emakakaela ebakompetentsuse risk suurem rasedatel naistel, kellel on järgmised seisundid:
- Kas olete kogenud ootamatut enneaegset sünnitust?
- Kas teile on kunagi tehtud emakakaela biopsia või operatsioon?
- On olnud raseduse katkemine teisel trimestril
- Kas teil on kunagi olnud emakakaela vigastus sünnituse või kuretaaži tõttu?
- Kas teil on kunagi olnud sünteetilisi hormoone? dietüülstilbestrool (DES) enne rasedust
- Emaka või emakakaela kõrvalekalded
- Kui teil on sünnihäire, mis mõjutab keha sidekudesid, näiteks Ehlers-Danlosi sündroom
Emakakaela ebakompetentsuse sümptomid
Emakakaela ebakompetentsus ei põhjusta alati sümptomeid, eriti raseduse alguses. Üldjuhul tekivad uued sümptomid 14-20 rasedusnädalal.
Emakakaela ebakompetentsuse sümptomid on järgmised:
- Surve tunne vaagnapiirkonnas
- Seljavalu, mis ilmneb ootamatult
- Kõhukrambid nagu menstruatsiooni ajal
- Roosa või pruun tupest väljumine
- Tupest väljumine on rohkem või vedelam
- kerge tupeverejooks (määrimine)
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid. Emakakaela ebakompetentsus tuleb kiiresti ravida, et rasedad ei rasestuks.
Käige regulaarselt sünnitusarsti juures raseduskontrollis, et oleks võimalik jälgida ema ja loote seisundit. Järgige sünnitusabi läbivaatuse ajakava vastavalt järgmisele ajakavale:
- Kord kuus, alates 4. nädalast kuni 28. nädalani
- Iga 2 nädala tagant, alates 28. nädalast kuni 36. nädalani
- Kord nädalas, alates 36. nädalast kuni 40. nädalani
Emakakaela ebakompetentsuse diagnoosimine
Arst küsib kogetud sümptomite ja patsiendi haigusloo kohta. Arst hindab ka seda, kas patsiendil on tegureid, mis seavad emakakaela ebakompetentsuse ohtu.
Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst järgmised testid:
- Transvaginaalne ultraheli, et mõõta emakakaela sügavust ja kontrollida, kas emakakaelast ei ulatu välja lootevesi
- Vaagna uurimine, et katsuda, kas lootekott ulatub emakakaela või tuppe
- Lootevee proovide uurimine (amniotsentees), et välistada nakatumine lootekotti ja lootevees
Emakakaela ebakompetentsuse ravi
Emakakaela puudulikkust ei saa ravida mitte ainult patsiendid, kes on seda juba kogenud, vaid seda saab teha ka patsientidel, kellel emakakaela puudulikkust pole esinenud, kuid kellel on suur risk selle tekkeks.
Emakakaela ebakompetentsuse ravi
Kui läbivaatusel selgub, et emakakael on avanenud, võib ravi teha emakakaela tugevdamisega õmbluste või tugede abil. Siin on selgitus:
- Emakakaela õmblus (emakakaela serklaaž)
Emakakaela õmblust saab teha ainult siis, kui rasedusaeg on endiselt 24 nädalat või vähem. Tavaliselt tehakse seda meetodit juhul, kui patsiendil on esinenud enneaegseid sünnitusi ja raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu tulemused näitavad emakakaela ebakompetentsust. Emakakaela õmblus avatakse enne sünnitust.
- Paigaldamine pessaar
pessaar on tööriist, mis toetab emakat, et püsida paigal. pessaar Samuti võib see vähendada survet emakakaelale.
Emakakaela ebakompetentsuse riskitegurite juhtimine
Ravi, mida saab teha raseduse katkemise või enneaegse sünnituse vältimiseks patsientidel, kellel on risk emakakaela ebakompetentsuse tekkeks, on järgmised:
- Progesterooni lisaminesüstida
Progesterooni toidulisandid (hüdroksüprogesterooni kaproaat) antakse tavaliselt patsientidele, kellel on anamneesis enneaegne sünnitus. Selle toidulisandi süstid tehakse teisel ja kolmandal trimestril.
- Ultraheli jälgimine
Ultraheliseiret tehakse patsientidele, kes on enneaegselt sünnitanud või kellel on muid emakakaela ebakompetentsuse riski suurendavaid tegureid. Seire viidi läbi iga 2 nädala järel, alates 16. rasedusnädalast kuni 24. rasedusnädalani.
Emakakaela ebakompetentsuse tüsistused
Nagu eespool kirjeldatud, võib emakakaela ebakompetentsus põhjustada enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist. Kuigi emakakaela ebakompetentsuse raviks mõeldud õmblused on haruldased, võivad need põhjustada ka tüsistusi, näiteks:
- Verejooks
- Emaka rebend (emaka rebend)
- Rebend emakakaelas
- Infektsioon
Emakakaela ebakompetentsuse ennetamine
Emakakaela ebakompetentsust ei saa vältida. Siiski võib enne rasedust teha ultraheli- või MRT-uuringu, et tuvastada emakakaela ebakompetentsuse riskifaktoriks olevaid kõrvalekaldeid emakas.
Rasedatel naistel saab emakakaela ebakompetentsuse riski vähendada järgmiste meetmetega:
- Viige regulaarselt läbi raseduskontrolle, et arstid saaksid teada rasedate naiste ja loote seisundi edenemisest
- Tervislike toitude tarbimine, mis on tasakaalustatud ja tagavad piisava toitumise, mis on oluline rasedatele, nagu foolhape ja raud
- Vältige kokkupuudet kahjulike kemikaalidega, nagu sigaretid ja alkohol, ning konsulteerige enne ravimite võtmist arstiga
- Kaalutõusu kontrollimine raseduse ajal
