Mallory-Weissi sündroom on seisund, mida iseloomustab maoga piirneva söögitoru siseseina rebend. Rebend võib põhjustada kaebusi, nagu vere oksendamine või verine väljaheide.
Mallory-Weissi sündroom taandub tavaliselt 7–10 päeva jooksul. Verejooks võib aga kesta kauem ja olla püsiv, kui rebend on suur või sügav. See seisund nõuab verejooksu peatamiseks operatsiooni.
Mallory-Weissi sündroomi põhjused
Mallory-Weissi sündroomi põhjustab üldiselt suurenenud rõhk seedetrakti ülaosas, näiteks püsivast oksendamisest. Seda seisundit võivad põhjustada maohäired, alkohoolsete jookide liigne tarbimine ja buliimia.
Vanus on Mallory-Weissi sündroomi riskitegur. 40–60-aastastel inimestel on suurem risk selle haiguse all kannatada. Lisaks on Mallory-Weissi sündroom naistel sagedamini kui meestel.
Mõned muud tegurid, mis võivad samuti suurendada Mallory-Weissi sündroomi tekkeriski, on järgmised:
- katkestussong
- Vigastused rindkeres või kõhus
- Luksumine, mis on raske või kestab kaua
- Gastriit
- Tugev ja pikk köha
- Krambid
- Tõstke sageli suuri raskusi
- Võtke kardiopulmonaalne elustamine
- Hyperemesis gravidarum (oksendamine raseduse ajal)
- Sünnitama
- Keemiaravi läbimas
- Aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine
Mallory-Weissi sündroomi sümptomid
Mallory-Weissi sündroom ei näita alati sümptomeid, eriti kui haigusseisund on endiselt suhteliselt kerge. Mallory-Weissi sündroomiga patsientidel tavaliselt esinevad kaebused on järgmised:
- Kõrvetised, mis võivad tungida selga
- Oksendamine ilma midagi väljutamata
- Vere oksendamine või mustade helvestega oksendamine nagu kohvipaks
- Kahvatu
- Pearinglus ja nõrkus
- Raske hingata
- Nõrk
- Väljaheide on verine või must
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole või kiirabisse, kui teil tekib verine oksendamine või väljaheites on verd. Samuti peate end kontrollima, kui teil on kõrvetised ning iiveldus ja oksendamine, mis ei parane 1 nädala jooksul. Uurimine võib eristada Mallory-Weissi sündroomi sümptomeid teiste häirete sümptomitest, näiteks:
- maohaavand
- Boerhaave sündroomi sündroom
- Zollinger-Ellisoni sündroom
- Raske erosioonne gastriit
- Söögitoru perforatsioon või rebend
Mallory-Weissi sündroomi diagnoosimine
Mallory-Weissi sündroomi diagnoosimiseks küsib arst kõigepealt kogetud sümptomeid, haiguslugu ja patsiendi harjumusi, sealhulgas alkohoolsete jookide tarbimisharjumust. Pärast seda viib arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse.
Kui patsiendil ilmnevad tõsise verejooksu nähud, teeb arst ettepaneku teha endoskoopia, et verejooksu allikas oleks võimalik kohe kindlaks teha. Endoskoopia tehakse endoskoobi abil, mis on monitoriga ühendatud kaameratoru kujul olev seade.
Söögitoru seisundi vaatamiseks ja pisara asukoha kindlakstegemiseks sisestatakse suu kaudu endoskoop. Selle protseduuri ajal antakse patsiendile rahustit ja valuvaigistit.
Seedetrakti ülaosa rebendist verejooks võib põhjustada punaste vereliblede taseme langust. Seetõttu teeb arst ka täieliku vereanalüüsi, et kontrollida punaste vereliblede taset patsiendi kehas.
Kui verejooks on nii tugev, et rebendit on raske leida, teeb arst angiograafia. See protseduur viiakse läbi kontrastaine süstimisega veeni kateetri ja röntgenikiirte abil.
Mallory-Weissi sündroomi ravi
Enamik Mallory-Weissi sündroomi juhtumeid ei vaja ravi. Tavaliselt peatub verejooks 7–10 päeva jooksul. Kui verejooks ei peatu või süveneb, tuleb siiski võtta täiendavaid meetmeid. Tegevused, mida arstid võivad võtta, hõlmavad järgmist:
Endoskoopiline ravi
Lisaks uuringule saab teha ka endoskoopiat rebendi raviks, kui verejooks ei taandu. Ravi on tavaliselt skleroteraapia või koagulatsiooniteraapia, et blokeerida rebenenud veresooni.
Operatsioon
Operatsioon tehakse juhul, kui muud meditsiinilised meetmed ei suuda verejooksu peatada. Üks läbiviidavatest kirurgilistest meetoditest on laparoskoopia. Eesmärk on õmmelda rebend, et verejooks saaks kohe peatuda.
Narkootikumid
Seedetrakti ülaosa rebendi võib vallandada maohape. Selle ületamiseks määrab arst ravimeid, nagu famotidiin või lansoprasool, et vähendada maohappe tootmist. Siiski vaieldakse endiselt riskide ja eeliste üle.
Patsiendi seisundi parandamiseks võib teha ka toetavat ravi. Näiteks võidakse anda vereülekannet või veenisiseseid vedelikke, kui patsient on kaotanud palju verd või on dehüdreeritud.
Mallory-Weissi sündroomi tüsistused
Kui tekkivat verejooksu ei ravita kohe või see kestab kaua, võib Mallory Weissi sündroom põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- Aneemia
- Hüpoksia (hapnikupuudus)
- Hüpovoleemiline šokk
- Boerhaave'i sündroom ehk kogu söögitoru seina rebend
- Surm
Lisaks võivad tüsistusi põhjustada ka meditsiinilised protseduurid, näiteks auk söögitorus või verejooks endoskoopilise ravi ajal.
Mallory-Weissi sündroomi ennetamine
Mõned asjad, mida saab teha söögitoru rebenemise vältimiseks, on järgmised:
- Hoidke toit puhas, et vältida seedetrakti infektsioone, mis võivad põhjustada oksendamist.
- Vältige asju, mis võivad põhjustada tugevat köha, näiteks suitsetamist.
- Vältige alkohoolsete jookide liigset tarbimist.
- Vältige liigset pingutust ega üksi raskete raskuste tõstmist.
- Konsulteerige oma arstiga enne maoverejooksu kõrvaltoimetega ravimite, näiteks aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamist.
- Vältige toite, mis võivad kahjustada ülemist seedetrakti, nagu pähklid, happelised toidud ja vürtsised toidud, eriti kui teil on gastriit või happe reflukshaigus.
- Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad oksendamise sümptomid, mis ei parane.
