Lichen sclerosus on krooniline nahahaigus, mis põhjustab valgete sügelevate laikude tekkimist nahale. See häire võib põhjustada haigete ebamugavustunnet ja võib korduda.
Skleroossamblik võib esineda kõikjal kehal, kuid enamasti esineb see suguelundites ja pärakus. See haigus ei ole aga nakkav ega levi sugulisel teel.
Arvatakse, et sklerosamblik on naha autoimmuunne reaktsioon. Kõik võivad selle haiguse all kannatada, sealhulgas lapsed. Siiski esineb samblike skleroosi sagedamini naistel, eriti postmenopausis naistel.
Lichen Sclerosus'e põhjused
Skleroosi samblike põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see seisund on autoimmuunreaktsioon. Selles seisundis ründab immuunsüsteem hoopis tervet nahakudet.
Arvatakse, et samblike skleroos tekib ka hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Naistel ilmneb LS tavaliselt menopausi alguses. Arvatakse, et see seisund on seotud hormooni östrogeeni taseme langusega menopausi ajal.
Samal ajal oli LS-i tekkerisk ümberlõikamata meestel suurem kui ümberlõigatud meestel. See on arvatavasti tingitud sellest, et ümberlõikamata meeste peenisepea kogeb sageli pärast urineerimist eesnahka jäänud uriinist tingitud ärritust.
Lichen Sclerosus'e sümptomid
Lichen sclerosus't (LS) iseloomustavad paksenenud või kortsunud valged laigud nahal. Need plaastrid kipuvad jätma arme armkoe kujul.
Asukoha järgi jagunevad LS kolme tüüpi, nimelt:
Lichen sclerosus (LS) häbe
Naistel ilmub skleroossamblik tavaliselt häbemele (naise välissuguelundile), mis on karvutu. See seisund võib levida kubemesse, kusiti, suhu, tuppe või pärakusse. Häbeme samblik skleroos ei levi aga kunagi tupe siseseinale.
Teised sümptomid, mis kaasnevad häbeme LS-i valgete laikudega, on järgmised:
- Valus
- punetus
- Sügelus suguelundites, mis võib olla väga tugev
- Naharebend, mis kohapeal veritseb
- Veritsevad villid või lahtised haavandid (rasketel juhtudel)
Kui seda haigusseisundit ei ravita, võib häbe järk-järgult armistuda ja kõveneda või kokku tõmbuda. See seisund võib põhjustada tüsistusi, mis põhjustavad ebamugavust.
Lichen sclerosus (LS) ekstra genitaal
Ekstrasuguelundite LS-s tekkivatel laigudel on kuiv, õhuke ja kortsus pind. Tavaliselt tekib üks või mitu laiku reie siseküljele, tuharatele, alaseljale, kõhule, rindade alla, kaelale, õlgadele või kaenlaalustele.
Teised sümptomid, mis võivad ilmneda, on kananahataoline tekstuur (laigud), verevalumid, marrastused või villid, millele ei eelne vigastusi.
Lichen sclerosus (LS) peenis
Meestel kipub samblik skleroos arenema eesnahale või peenise otsale ning harva mõjutab pärakuümbruse nahka. Esialgsete sümptomite hulka kuuluvad:
- Lamedad laigud, mis on ümbritsevast nahapiirkonnast punakad või heledamad
- Plaat on ümmargune lillakasvalge värvusega
- Väikeste veresoonte või veritsevate täppide ilmumine peenise eesnahale
Meeste samblike skleroosiga kaasneb mõnikord tüütu sügelus. Kuid ülaltoodud sümptomid jäävad üldiselt märkamatuks. Tavaliselt märgatakse LS-i meestel alles siis, kui LS-i kahjustatud piirkond muutub valgeks ja kõveneb armkoeks.
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad tekkida ka sellised tüsistused nagu urineerimise puudumine või valu erektsiooni ajal.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui leiate valgeid laike, mis vastavad LS-i sümptomitele, eriti kui haav on kõvastunud, tõmbunud või põhjustab muid kaebusi, näiteks valu urineerimisel või seksimisel.
Lichen Sclerosus'e diagnoosimine
LS-i diagnoosi määramisel küsib arst esmalt patsiendi anamneesi ja kaebusi, mis on seotud patsiendi tunnetatud sümptomitega. Pärast seda viib arst läbi patsiendi naha füüsilise läbivaatuse.
Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst toetava uuringu nahabiopsia meetodil, mille käigus võetakse patsiendilt mikroskoobiga uuritav nahakoe proov. Seda uuringut tehakse ka siis, kui arst kahtlustab, et naha laigud või haavandid on põhjustatud muudest haigusseisunditest.
Lichen Sclerosus ravi
Lichen sclerosus ravi eesmärk on leevendada sügelust, parandada naha seisundit ja vähendada armkoe tekkeriski. Meditsiinilist ravi viivad läbi arstid kortikosteroidsete kreemide või salvide kujul.
Kerge LS-i korral salv, mis sisaldab mometasoonfuroaat Kasutada võib 0,1%. Vahepeal määrab arst raskematel juhtudel salvi, mis sisaldab klobetasoolpropionaat 0,05 %.
Kortikosteroidsalvi tuleks üldjuhul kasutada üks kord päevas 3–6 kuu jooksul. Kasutamine on ravimi õhuke kandmine valgetele laikudele ja õrnalt hõõrumine.
Pärast sümptomite taandumist ei tohi salvi kasutamist lõpetada, vaid vähendada 1-2 korda nädalas. See on vajalik LS-i kordumise vältimiseks. Samuti soovitatakse patsientidel regulaarselt arstiga nõu pidada.
Raskete samblike skleroosijuhtude korral, mida ei saa ülalnimetatud ravimitega ravida, võib arst välja kirjutada metotreksaadi, tsüklosporiini või retinoide (nt isotretinoiini). Lisaks võib patsientidele anda ka immunosupressiivseid ravimeid, nagu takroliimus või pimekroliimus.
Lisaks arstilt ravimite võtmisele peavad LS-i põdejad tegema ka iseseisvaid jõupingutusi sümptomite kontrollimiseks, sealhulgas:
- Peske LS kahjustatud piirkonda õrnalt 1-2 korda päevas. Patsiendid võivad kasutada pehmet seepi (ilma lõhna- ega pesuaineta).
- Vältige kahjustatud ala kriimustamist või hõõrumist, isegi kui see sügeleb.
- Vältige liibuvate ja kergesti niiskete riiete või aluspesu kandmist.
- Vältige selliseid tegevusi nagu ratsutamine või jalgrattaga sõitmine, kui kogete LS-i suguelundite piirkonnas, kuna see võib sümptomeid halvendada.
- Kuivatage suguelundid pärast urineerimist, et vältida uriini ärritust.
- Kasutage kreemi, mis sisaldab vaseliin LS-i kahjustatud alale, et vähendada naha kuivust ja sügelust ning vältida LS-i kahjustatud naha otsest kokkupuudet uriini või väljaheitega.
Meespatsientidel soovitavad arstid eesnaha seisundi halvenemisel alternatiivse ravina ümberlõikamist (ümberlõikamist).
Lichen Sclerosus'e tüsistused
Kuigi lichen sclerosus on nahahaigus, mis on klassifitseeritud kahjutuks, võib see seisund olla tõsine ja häirida kannataja elukvaliteeti. Liiga hilise ravi korral võib LS areneda armkoeks.
Mõned tüsistused, mis võivad tekkida LS-i tagajärjel, on järgmised:
- Vaginaalse avause ahenemine, mis põhjustab valu vahekorra ajal
- Muutused intiimorganite kujus, eriti naistel, tingitud armkoe moodustumisest
- Naiste urineerimisava ahenemine, mis põhjustab urineerimisel valu
- Uriiniava ahenemine meestel, mis põhjustab urineerimisel uriini voolu kõveraks või nõrgaks muutumist
- Eesnaha kinnitumine peenise pea külge (fimoos), mis võib põhjustada spontaanset valu või valu erektsiooni ajal
- Suguelundite või kuseteede infektsioonid, näiteks pärmseente infektsioonid Candida albicans, bakteriaalne infektsioon Staphylococcus aureus, ja herpes simplex viiruse infektsioon
- Intiimorganite kuju muutuste tõttu vähenenud seksuaalfunktsioon
- Kõhukinnisus või verejooks soolestiku liikumise ajal lastel
Lisaks ülaltoodud tüsistustele arvatakse, et LS suurendab ka nahavähi, mida nimetatakse lamerakk-kartsinoomiks, tekkeriski. See vähk võib esineda häbemes (häbemevähk), peenises (peenise vähk) või pärakus.
Samblike skleroosi ennetamine
Spetsiifilist meetodit skleroossambliku tekke vältimiseks pole, sest see haigus on seotud inimese immuunsüsteemi ja hormoonidega. Selle haiguse süvenemist saab aga õige raviga ära hoida.
Et vältida LS-i kordumist ja selle süvenemist tulevikus, peaksid patsiendid jätkama LS-i nähtude ja sümptomite jälgimist. Üldjuhul soovitavad arstid LS-i põdevatel patsientidel teha rutiinseid järeluuringuid iga 6–12 kuu järel.
