Ajusurm on seisund, kui kogu ajutegevus peatub jäädavalt. Inimesed, kes seda seisundit kogevad, on koomas ega tule teadvusele.
Ajusurma põdevad inimesed vajavad hingamiseks ja südamepekslemiseks ravimeid ja abivahendeid, näiteks ventilaatoreid. Inimene ei saa ise teadvusele ega hingata, sest tema aju ei tööta enam.
Ka surnud aju ei suuda enam reguleerida keha erinevate organsüsteemide funktsioone. Teisisõnu võib surnuks kuulutada inimesed, kes kogevad ajusurma.
Mis põhjustab ajusurma?
Ajusurm võib tekkida siis, kui aju vere- või hapnikuvarustus lakkab, mistõttu ajukude sureb ega saa enam funktsioneerida. Seda võivad põhjustada mitmed tingimused, näiteks:
- Südamefunktsiooni häired, nagu südameseiskus ja südameatakk
- insult
- Raske peavigastus
- Aju hemorraagia
- Ajuinfektsioonid, näiteks meningiit
- Ajukasvaja
- Aju herniatsioon
Kuidas kuulutatakse keegi ajusurnuks?
Inimese ajusurnuks kuulutamiseks on mitu kriteeriumi, nimelt:
1. Pöördumatus koomas olemine
Koomas olemine ei tähenda ajusurma. Kui koomast on võimalik ärgata, ei saa inimest ajusurnuks kuulutada.
Et teha kindlaks, kas inimene saab koomast teadvusele või mitte, peavad arstid esmalt välja selgitama, mis selle põhjustas.
Kuigi harvad, on mõned haigusseisundid, mille tõttu tundub, et inimene on ajusurmas, kuid see pole nii. Näide:
- Hüpotermia
- Ainevahetushäired
- Ravimite, näiteks ravimite ja rahustite mürgistus või üleannustamine
- Vegetatiivsed tingimused või vegetatiivne seisund
2. Ei mingit refleksi
Inimest peetakse ajusurnuks, kui tema kehas ei leidu ajureflekse, näiteks:
- Pea vasakule-paremale liigutamisel ei ole silmad kinnitunud uurija näole
- Silma pupill ei tõmbu kokku, kui silm on valguse käes
- Ei pilguta, kui arst tilgutab vett silmamuna või puudutab silmamuna näiteks esemega vatitups
- Silmad ei liigu, kui jäävett kõrvadesse pihustatakse
- Köha või oksendamise refleks puudub
3. Ei hinga
Et teha kindlaks, kas inimene on ajusurmas, jälgivad arstid ka hingamist ja muid elutähtsaid näitajaid, nagu pulss või pulss. Inimese kohta öeldakse, et ta on ajusurmas või surnud, kui ta ei saa enam iseseisvalt hingata ja ta süda ei löö või pulss puudub.
Südameseiskusega inimesed võivad samuti seda seisundit kogeda, kuid tavaliselt saab neid siiski aidata, kui neile antakse kohe abi kardiopulmonaalse elustamise (CPR) vormis. Südameseiskusega patsiendid, keda aidatakse pärast CPR-i saamist, võivad teadvusele tulla, iseseisvalt hingata ja nende süda hakkab uuesti lööma.
Ajusurnud inimestega on teisiti. Ajusurnud patsiendid ei saa ilma aparaadi abita iseseisvalt teadvusele ega hingata, kuigi CPR-i on tehtud korduvalt.
Patsientide ajusurma diagnoosimiseks ja kinnitamiseks võivad arstid teha mitmeid toetavaid teste, näiteks:
- Elektroentsefalograafia (EEG), et mõõta patsiendi aju elektrilist aktiivsust. Surnud patsientidel ei ole nende ajulaine ega elektriline aktiivsus enam tuvastatav.
- Südame elektriline uuring (EKG), et hinnata elektrilist aktiivsust ja südame löögisagedust. Inimestel, kes on ajusurnud või surnud, ei ole enam südames elektrilist aktiivsust.
- Pildistamistestid, nagu angiograafia, CT-skaneerimine, MRI ja Doppleri ultraheliuuring, et määrata aju seisund ja tuvastada verevool ajus.
Kui inimesel on tuvastatud ajusurm või ta suri, ei ole ravimite või hingamisaparaadi kasutamine tegelikult enam efektiivne, sest haigusseisundit ei saa enam aidata.
Mõnikord on aga raske öelda, kas inimene on ajusurmas või on mõne muu tervisehäire tõttu koomas. Seetõttu peavad ajusurma diagnoosi panema vähemalt kaks arsti, sealhulgas neuroloog.
Kas ajusurnud patsiendid võivad saada elundidoonoriteks?
Elundidoonorluse kandidaadid on ajusurnud patsiendid, kes olid varem terved või kelle elundid töötavad endiselt korralikult. Mõnes riigis, näiteks USA-s, on ajusurnud patsiendid isegi üks suurimaid elundidoonorite allikaid.
Indoneesias võivad ajusurnud patsiendid saada ka elundidoonoriks, kui on täidetud teatud tingimused, nimelt:
- Loovutatava elundi seisund on endiselt terve
- Patsiendi on arst tunnistanud ajusurnuks, tavaliselt kirja või surmatunnistuse vormis
- Patsient ei ole kunagi põdenud teatud haigusi, nagu HIV, B-hepatiit või malaaria
Lisaks, juriidiliselt ja meditsiiniliselt eetiline, võib ajusurmas patsient saada ka elundidoonoriks vaid juhul, kui elundidoonori protseduuri on heaks kiitnud patsiendi perekond või patsient ise enne ajusurma läbielamist. See kokkulepe on tavaliselt kirjaliku avalduse vormis (teadlik nõustumine).
