Huulelõhe operatsioon on kirurgiline protseduur, mida tehakse huulelõhe raviks. Huulelõhe on kaasasündinud kõrvalekalle, mis esineb imikutel poolt märgitud huule- ja suulaelõhe. Lõhe a tekkis huule ja suulae kahe külje ebatäiusliku ühenduse tõttu suu.
Huulelõhe operatsiooni võib üldjuhul teha 3–12 kuu vanustele imikutele. Kui tekkiv huulelõhe mõjutab nina kuju, korrigeerib huulelõhe operatsiooni teostav arst ka patsiendi nina kuju. See nina kuju korrigeerimise operatsioon on tuntud kui rinoplasty. Operatsiooni eesmärgil võib arst võtta kude teisest kehaosast (siirdamine). Huulelõhega patsientidele võib huulelõhe täielikuks sulgemiseks teha mitmeid operatsioone.
Näidustused huulelõhede operatsiooniks
Huulelõhe operatsiooni tehakse lastele, kui neil on huulelõhe, suulaelõhe või nende kahe kombinatsioon. Huule- ja suulaelõhe avastavad arstid sageli pärast lapse sündi sünnitusjärgsel läbivaatusel. Mõnel juhul saab huulelõhe siiski tuvastada sünnieelsel uuringul raseduse ultraheliga, kuigi suulaelõhe tuleks siiski uurida ka pärast lapse sündi.
Seda operatsiooni tuleks teha huulelõhega lastele, kuna see võib segada söömist, imetamist ja rääkimist. Lisaks võivad nad kogeda ka kuulmislangust ja kõrvapõletikke vedeliku kogunemise tõttu kõrva. Lapsed, kellel on huule- ja suulaelõhe, on ka hammaste ebatäiusliku arengu tõttu rohkem altid hammaste lagunemisele.
Hoiatus huulelõhede operatsiooni kohta
Seni pole teada, et oleks eritingimusi, mille tõttu laps huulelõhe operatsiooni üldse ei tee. Kuid mõnel lapsel, kellel on kasutatava anesteetikumi suhtes allergia, võib huulelõhe operatsiooni siiski teha spetsiaalse ravi või järelevalve all.
Ettevalmistus huulelõhe operatsiooniks
Operatsiooniks valmistumist võib alustada juba vastsündinust ja arst diagnoosib huulelõhe. Seejärel planeerib arst koos teiste tervishoiutöötajatega koos lapse vanematega ravi etapid. Üldiselt on huulelõhe ravi kavandatud etapid, mida patsient läbib mitu aastat:
- Upähklid 0-6 nädalat. Arst määrab ajutise ravi lapse huulelõhe seisundi kohta, et leevendada kaebusi ja raskusi, mis võivad tekkida. Lisaks jälgib arst ka seda, et lapse söömis- ja joomisprotsess ei oleks häiritud, samuti viib arst läbi lapse kuulmiskontrolli.
- Upähklid 3-6 kuud. Ilukirurg teeb lastel huulelõhe parandamise operatsiooni.
- Umürr 6-12 kuud. Arstid teevad lastel suulaelõhe parandamiseks operatsiooni.
- Upähklid 18 kuud. Arst viib läbi esmakordselt huule- ja suulaelõhe operatsiooni läbinud laste kõnevõime uuringu.
- Upähklid 3 aastat. Arst viib läbi teise lapse kõnevõime kontrolli.
- Upähkel 5 aastat. Arst teeb lapse kõnetesti kolmandat ja viimast korda.
- Upähklid 8-12 aastat. Arst viib läbi operatsiooni igemelõhe parandamiseks igemepiirkonna luusiirdamise abil. Seda tehakse vaid juhul, kui lapsel on ka igemelõhe.
- Vanus 13-15 aastat. Huule- ja suulaelõheoperatsiooni läbinud laste hammaste ja igemete seisundi jälgimiseks ja parandamiseks viib arst läbi täiendava ravi ja uuringud. Arst jälgib ka lapse lõualuu kasvu ja arengut, veendumaks, et sellel pole kõrvalekaldeid.
Enne kui laps jõuab huulelõhe operatsiooni tegemiseks piisava vanuseni, palub arst vanematel säilitada oma toitumist, et laps püsiks terve kuni operatsiooniks sobiva vanuseni. Sel perioodil abistavad vanemaid teised tervishoiutöötajad peale arstide, kelle eesmärk on koolitada vanemaid oma lapsi toitma. Kui laps on operatsiooni jaoks piisavalt vana, kontrollib arst enne operatsiooni läbimist lapse tervislikku seisundit. See uuring on lapse üldise tervisekontrolli ja lapse seisundit tõendavate uuringute, näiteks vereanalüüsi vormis.
Mõni päev enne operatsiooni palub arst vanematel lõpetada selliste ravimite võtmine, mis võivad põhjustada verejooksu, nagu aspiriin või ibuprofeen. Samuti küsib arst vanematelt teavet lapse tarvitatavate ravimite ja toidulisandite kohta. Mõni tund enne operatsiooni palub arst vanematel last mitte toita ja juua. Tervishoiutöötajad tagavad ka selle, et laps on piisavalt terve, et mõni tund varem operatsiooni teha. Kui laps ei ole operatsiooni jaoks piisavalt hea, võib operatsiooni mõne päeva edasi lükata, kuni laps on piisavalt hästi.
Huulelõhe kirurgia protseduur
Huulelõhe operatsioon tehakse teadvuseta lapsega pärast üldnarkoosi manustamist. Kui laps on teadvuseta, parandab arst viivitamatult huulelõhe, ühendades kaks eraldatud huuled kokku. Kui lõhe on õmblemiseks liiga lai, teeb arst spetsiaalse protseduuri, kasutades huuleliimi (adhesiivi) või huulte ühendamise seadet. Seejärel ühendatakse huuled õmblusniidi abil kas õmblusniidiga, mida saab huultele kinnitada, või sellistega, mida ei saa. Kui lapse huuled on õmmeldud õmblustega, mis ei sulandu huultega, tehakse lapsele õmbluse eemaldamise protseduur, kui nad on täielikult paranenud ja huuled on korralikult kokku sulanud.
Operatsioon jätab tavaliselt nina alaosas olevale huulele armi. Kuid lapse välimuse säilitamiseks korraldab arst ja muudab operatsiooniarmi võimalikult loomulikuks. Kirurgiline arm kaob lapse kasvades iseenesest. Vajadusel kohandab arst ka nina kuju, et see vastaks huulelõhe operatsiooni läbinud huulte kujuga. Huulelõhe operatsioon kestab tavaliselt umbes 2 tundi.
Toimimisprotseduur Suulae Chippy
Suulaelõhe operatsioon tehakse üldjuhul siis, kui laps on 6-12 kuud vana, kas siis lastel, kellel on ka huulelõhe või kellel on ainult suulaelõhe. Lastele, kellele tehakse suulaelõhe operatsioon, tehakse esmalt üldanesteesia, nii et nad ei ole kirurgilise protseduuri ajal teadvusel. Seejärel sulgeb arst suu laes suulaelõhe. Lisaks kohandab arst ka suu laes leiduvate lihaste asendit ja kuju. Pärast lihaste õiget asetust ühendab arst suulaelõhe, kasutades suulaelihaste külge kinnitatud õmblusi.
Suulaelõhe operatsioon kestab tavaliselt umbes 2 tundi. Selle operatsiooni tulemusena tekib suu siseküljele arm ja see ei ole väljastpoolt nähtav. Suulaelõhega lapse hääl kostab tavaliselt rääkimise ajal ümisemist ja mõnikord jääb sumin püsima ka pärast lapse operatsiooni. Lisaks ilmneb mõnel juhul sumin alles paar kuud pärast lapse suulaelõhe operatsiooni.
Täiendav operatsioon
Lapse kasvades võib lapse huulte ja näo kuju muutuda. See seisund põhjustab mõnikord lapsele täiendava operatsiooni. Täiendavad operatsioonid, mida saab teha, on näiteks neeluplastika kõri kuju korrigeerimiseks kõnekvaliteedi parandamiseks ja igemelõhe operatsioon, kui igemete vahel on lõhe, mis tekib koos huulelõhega. Igemelõhe operatsioon hõlmab eraldatud igemete ühendamise materjalina luusiirdamist.
Pärast huulelõhe operatsiooni
Pärast operatsiooni viiakse laps ravituppa, et läbida operatsioonijärgne taastumine. Üldiselt paigutatakse lapsed haiglasse umbes 1-3 päevaks või vastavalt vajadusele. Haiglaravi ajal võivad lapsed olla koos vanematega.
Arst annab vanematele juhised hoida operatsioonihaav puhas ja infektsioonivaba. Lisaks ei tohi taastumisperioodil, mis on umbes 3-4 nädalat, kirurgilist haava venitada ega kokku suruda. Operatsioonihaava puhastamiseks võivad vanemad kasutada spetsiaalset seepi ja määrida haava salviga, et vältida haava ja operatsioonipiirkonna naha kuivamist. Lapsel tuleb hoida käed, et mitte puudutada ja segada kirurgilist õmblust, et taastumine toimuks optimaalselt.
Taastumisperioodil on lapsele lubatud anda ainult vedelat toitu. Kui lapse seisund ei võimalda tema emal rinnaga toita, annab arst spetsiaalselt huule- ja suulaelõhega lastele mõeldud pudeli. Rinnapiima võib välja pressida ja lapsele antavasse pudelisse panna. Äärmiselt vajaduse korral paigaldatakse lapsele spetsiaalne toru ninasse, mis asendab toidu suu kaudu sisenemist.
Taastumine pärast huule- ja suulaelõhe operatsiooni kulgeb üldiselt ilma tõsiste probleemide või tüsistusteta. Lisaks tehakse lapsele pärast huulelõhe operatsiooni lõppu kuulmisuuring, mida võivad mõjutada operatsioonijärgsed suuõõne seisundid. Seda kuulmiskontrolli võib teatud aegadel korrata mitu aastat pärast operatsiooni. Lastel võib esineda ka kõnehäireid suulihaste kuju muutuste tõttu pärast operatsiooni. Selle seisundi leevendamiseks võivad lapsed läbida kõneteraapiat, mida juhendavad eriametnikud.
Huulelõhede operatsiooni riskid
Huule- ja suulaelõhe operatsioon on ohutu. Kuid nagu teised kirurgilised protseduurid, võib huule- ja suulaelõhe operatsioon siiski põhjustada tüsistusi, sealhulgas:
- Verejooks.
- Infektsioon.
- Hingamisteede häired.
- Allergiline reaktsioon manustatud ravimitele.
- Näo luude, sealhulgas nina ja huulte vahelise näoosa ebanormaalne kasv.
