Anaalfistul on väikese kanali välimus soolestiku otsa ja päraku ümbritseva naha vahel. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt valu pärakus ja roojamise ajal on väljaheites mäda või veri.
Anaalfistul algab pärakuabstsessiga, mis tekib pärakukanalis oleva väikese näärme ummistusest ja põhjustab infektsiooni.
Anaalfistul on torukujuline, mis meenutab toru ja selle pikkus algab anaalkanalist (pärakust) kuni pärakukanalit ümbritseva nahani. Seda seisundit võivad vallandada mitmesugused haigused, nagu tuberkuloos, Crohni tõbi, vähk või sugulisel teel levivad haigused.
Anaalfistuli sümptomid
Mõned anaalse fistuli kõige levinumad sümptomid on järgmised:
- Nahk päraku ümber näeb välja punane, sügelev ja valulik
- Valu, mis on püsiv ja väga tüütu istumisel, liikumisel, köhimisel või roojamisel
- Päraku ümber on mäda
- Palavik ja nõrkus
- Roojamisel on mäda või verd
Mõned anaalfistuli põhjused
Anaalseid fistuleid põhjustavad tavaliselt järgmised seisundid:
Päraku infektsioon
Anaalfistul tekib sageli pärakunäärme infektsiooni tõttu, mis kutsub esile mäda kogunemise pärakusse või mida sageli nimetatakse abstsessiks. Seejärel moodustab anaalfistul nahapinna alla kanali, mis ühendub nakatunud näärmega.
See seisund esineb sageli nõrga immuunsüsteemiga inimestel, näiteks HIV-nakkusega inimestel või neil, kes on saanud keemia- või kiiritusravi.
Soolepõletik
Anaalfistulit võivad põhjustada ka tüsistused ja jämesoole häired, mille põhjustavad:
- Divertikuliit, mis on jämesooles tekkivate väikeste kotikeste infektsioon
- Crohni tõbi, mis on krooniline haigus, mis põhjustab seedetrakti seinte põletikku
Lisaks võivad anaalfistulid põhjustada mitmed tingimused, näiteks:
- Päraku- ja käärsoolevähk
- Haavandid päraku või pärakulõhe ümber
- Tuberkuloos, kuna kopse nakatavad bakterid võivad levida teistesse kehaosadesse, sealhulgas seedetrakti
- Sugulisel teel leviv haigus
- Tüsistused päraku lähedal tehtud operatsioonist
Anaalse fistuli ravi
Pärast üldarstiga konsulteerimist suunatakse pärakufistuli kahtlusega patsient edasiseks uuringuks eriarsti juurde. Arst küsib haiguslugu ja teeb päraku füüsilise läbivaatuse ja proktoskoopia uuringu, et näha päraku sisemust.
Päraku fistuli kinnitamiseks võib arst soovitada ultraheli, MRI, CT-skannimist või kolonoskoopiat, et näha soole sisemust selgemalt.
Anaalseid fistuleid ravitakse tavaliselt operatsiooniga. Operatsiooni eesmärk on eemaldada fistul ja kaitsta päraku sulgurlihast, et vältida roojapidamatust, mis on roojamise kontrolli kaotamine.
Tehtud operatsiooni tüüp sõltub fistuli asukohast ja käivitavast tegurist. Siin on teatud tüüpi operatsioone, mida tavaliselt tehakse anaalse fistulite raviks:
1. Fistulotoomia
Seda protseduuri tehakse sageli fistulihaiguste raviks, mis ei ole päraku lähedal. Fistulitoomia viiakse läbi kogu fistuli pikkuse lõikamise teel.
2. Seton tehnika
See protseduur kasutab kirurgilist niiti (seton), mis asetatakse fistuli trakti, et vältida nakkust ja ravida fistulit. Setoni tehnikat soovitatakse sageli keeruliste või korduvate fistuliseisundite korral.
3. Menetlus edenemise klapp
Selle protseduuri eesmärk on eemaldada fistuli sisemine ava, mis seejärel kaetakse väikese klapiga. Tavaliselt edenemise klapp tehakse kroonilise fistuli korral.
4. Lifti protseduur
Lift või intersfinkterilise fistuli trakti ligeerimine Seda tehakse naha avamisega fistuli kohal. Seejärel lõigatakse välja nakatunud kanalid ja näärmed ning haav puhastatakse. Seda protseduuri soovitatakse tavaliselt lihtsate ja keeruliste fistuliseisundite korral.
5. Tüvirakkude süstimine
See on uus ravimeetod Crohni tõvest põhjustatud fistuliseisundite jaoks. See meetod viiakse läbi tüvirakkude süstimisega fistulisse.
Fistuli operatsiooni saab tavaliselt teha ambulatoorselt. Siiski võib suurte või sügavate fistulitega patsientidel olla vaja mitu päeva pärast operatsiooni haiglas taastuda.
Pärast anaalfistuli operatsiooni tekkivate tüsistuste risk varieerub sõltuvalt tehtud protseduuri tüübist. Mõned neist on verejooks, uriinipeetus, infektsioon ja roojapidamatus.
Operatsioonijärgne taastumine kestab 6–12 nädalat, välja arvatud juhul, kui tegemist on mõne põhihaigusega, näiteks Crohni tõvega. Selleks, et paranemisprotsess kulgeks hästi, vältides samal ajal tüsistusi ja fistuli kordumist, konsulteerige regulaarselt arstiga.
