Hüfeem on seisund, mille korral veri koguneb silma eeskambrisse, sarvkesta (läbipaistev membraan) ja vikerkesta (vikerkaaremembraan) vahele. Veri võib osaliselt või täielikult katta vikerkesta ja pupilli (mustad ringid silmas).
Hüfeem tekib tavaliselt vigastuse või trauma tõttu, mis põhjustab silma vikerkesta või pupillide rebenemist. Hüfeemi verejooksuga kaasneb valu, erinevalt sidekesta (silma valge osa) õhukese kihi verejooksust, millega ei kaasne valu.
Hüfeem võib katta poole või kogu nägemisest. Seetõttu peaksid hüpheemiga patsiendid viivitamatult pöörduma arsti poole, et mitte kahjustada nägemist ega isegi pimedaks jääda.
Silma kambreid täitva vere hulga põhjal võib hüpheemi jagada 4 tasandiks, nimelt:
- 1. aste: veri täidab vähem kui kolmandiku silma eeskambrist
- Tase 2: veri täidab ühe kolmandiku kuni poole silma eeskambrist
- 3. aste: veri täidab üle poole silma eeskambrist
- 4. aste: veri täidab kogu esikambri
Lisaks nendele neljale tasemele on olemas ka nn mikrohüfeem, mis on seisund, kui silmakambrite verejooksu saab näha ainult arsti läbivaatuse kaudu.
Hüfeemi põhjused
Põhjuse põhjal võib hüpheemi jagada kahte tüüpi, nimelt:
Traumaatiline hüpheem
Traumaatiline hüpheem põhjustatud silma vigastusest. See seisund tekib siis, kui silm on löögi saanud, näiteks spordi või kakluse tõttu. Vigastused võivad tekkida ka kukkumise või õnnetuse tagajärjel.
Enamikul juhtudel traumaatiline hüpheem mida kogevad 10–20-aastased poisid, kui nad tegelevad spordiga või tegevusega.
Spontaanne hüpheem
Spontaanne hüpheem on hüpheem, mis tekib terviseseisundi tagajärjel, näiteks:
- Veresoonte ebanormaalne moodustumine (neovaskularisatsioon) diabeetilise retinopaatia või isheemia tõttu
- Melanoom silmavähk
- silma kasvaja
- Leukeemia
- Silma keskmise kihi põletik (uveiit)
- Vere hüübimishäired, nagu hemofiilia ja Von Willebrandi tõbi
- Herpesviiruse põhjustatud silmapõletik
- Silma operatsioonijärgsed tüsistused, näiteks vikerkesta kriimustus läätsede implanteerimise ajal
- Silmaoperatsioonide ajalugu
- Verehäired, nagu talasseemia
- Sirprakuline aneemia
Hüfeemi sümptomid
Hüfeemi sümptomid ja tunnused sõltuvad selle tõsidusest. Mõned neist tunnustest ja sümptomitest on järgmised:
- Veri silmas
- Valgustundlikud silmad (fotofoobia)
- Suurenenud rõhk silmamunas
- Hägune või takistatud nägemine
- Silmad valutavad
Kerge hüpeemi korral võib verd silmas näha ainult arsti läbivaatuse kaudu. Tõsise hüpeemi korral võib silm siiski tunduda, nagu oleks see verd täis.
Millal arsti juurde minna
Hüfeem on hädaolukord. Seetõttu pöörduge viivitamatult silmaarsti poole, kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, eriti kui teie silm on varem kogenud kokkupõrget või vigastust.
Hüfeemi diagnoosimine
Diagnoosi tegemiseks küsib silmaarst patsiendilt silmavigastuste ajalugu, silmaoperatsiooni ajalugu ja patsiendi üldist haiguslugu. Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst ka mitmeid alljärgnevaid järeluuringuid:
- Nägemisteravuse test
- Silma sisemuse uurimine kasutades pilulamp
- Tonomeetria või silmamunasisese rõhu mõõtmine
- Silma sisemuse seisundi uurimine kompuutertomograafiaga
Lisaks ülaltoodud kontrollidele võib arst tellida ka vereanalüüse, et tuvastada sirprakuline aneemia või muud seisundid, mis võivad suurendada hüpheemi tüsistuste riski.
Hüfeemi ravi
Hüfeemi ravi kohandatakse vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele. Kerge hüpheemiga patsientidel võivad arstid määrata järgmised ravimeetodid:
- Soovitage patsiendil täielikult puhata või voodipuhkus pea asend lamades kehaasendist veidi kõrgemal
- Juhendage patsienti kandma hüpeemist mõjutatud silmal plaastrit ja mitte tegema tegevusi, mis panevad silmad palju liikuma, näiteks lugema.
- Määrake paratsetamool (valu leevendamiseks), atropiini silmatilgad (silma pupilli laiendamiseks) ja kortikosteroidsed silmatilgad (silma põletiku vältimiseks ja vähendamiseks).
- Oksendamise vastaste ravimite määramine, kuna oksendamine võib suurendada silmarõhku
- Beetablokaatorite määramine, kui silmasisene rõhk tõuseb
Pidage meeles, et vältige aspiriini sisaldavate valuvaigistite võtmist, kuna see võib verejooksu süvendada. Samuti ei soovitata patsientidel võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen ja naprokseen.
Raske hüpeemiga ja kerge hüpeemiga, mis süveneb, määrab arst järgmised ravimeetodid:
- Esikambri väljapesu, mis on tegevus silmast vere eemaldamiseks, loputades silma sisemust spetsiaalse vedelikuga
- Eesmise kambri vedeliku-gaasi vahetus, mille eesmärk on eemaldada veri silmast gaaside ja vedelike abil
- Vitrektoomia, mille käigus eemaldatakse verehüübed silmas spetsiaalse tööriista abil
- Trabekulektoomia, mis on protseduur silmamuna rõhu vähendamiseks silma sisselõike tegemise teel
- Iridektoomia, mis on protseduur silmamuna surve vähendamiseks, eemaldades osa silma vikerkest
KHüfeemi tüsistused
Hüfeemiga patsiendid paranevad üldiselt täielikult. Kuid rasketel juhtudel võivad haigetel tekkida tüsistused, näiteks:
- Korduv verejooks
- Sarvkest määrdunud verega
- Glaukoom
- Pimedus
Hüfeemide ennetamine
Parim viis hüpeemi vältimiseks on vältida tingimusi, mis võivad silma kahjustada. Üks neist on silmade kaitse kandmine, kui teete tegevusi, mis võivad põhjustada silmavigastusi, näiteks treenides.
Teine võimalus hüpheemi vältimiseks on lasta regulaarselt oma silmi kontrollida, eriti kui teil on hiljuti olnud silmavigastus, isegi kui see ei veritse.
