CPD (pea-vaagna ebaproportsionaalsus) on seisund, kui lapse pea ei suuda ema vaagnast läbi minna. See seisund võib raskendada normaalset sünnitust. Mis seda põhjustab ja kuidas CPD-d ravitakse?
Tähtaeg pea-vaagna ebaproportsionaalsus tuletatud sõnast cephalo mis tähendab pea ja vaagna mis tähendab vaagnat. Üldiselt määratletakse CPD kui haigusseisund, kui lapse pea on raske vaagnasse või sünnikanalisse siseneda. Emad, kes seda seisundit kogevad, kogevad tavaliselt takistatud sünnitust, mis raskendab normaalset sünnitust.
CPD põhjused ja riskitegurid (Cefalopelvic disproportsionaalsus)
Beebi pea seisukord, mis ei läbi piisavalt vaagnat, võib olla põhjustatud erinevatest asjadest. Järgmised on mõned loote seisundid, mis võivad põhjustada CPD-d:
1. Loode on liiga suur
CPD tekkerisk suureneb, kui loote kaal on üle 4000 grammi. Selle lapse suure kaalu põhjuseks võib olla pärilikkus või rasedusdiabeet.
2. Loote asend ei ole normaalne
Tuharseisus või põiki asetseval lootel on tavalise sünnituse ajal vaagna läbimine raskem. Tavaline sünnitus on keeruline ka siis, kui lapse pea emakakaela poole jääv osa on laiem, näiteks nägu või pea tagakülg.
3. Terviseprobleemid
CPD võib mõnikord tekkida ka siis, kui lootel on teatud haigusseisundid, näiteks vesipea. See seisund suurendab loote pea suurust, mis muudab vaagna või sünnikanali läbimise raskemaks.
Samal ajal on mitmeid tingimusi, mis võivad suurendada rasedate naiste CPD tekke riski, sealhulgas:
- Anamneesis vaagnaoperatsioon või eelnev vaagnavigastus
- Kitsad puusad
- Esimene rasedus
- Rasedusdiabeet
- Polühüdramnion või liigne amniootilise vedeliku kogus
- Rasvumine
- Liigne kaalutõus raseduse ajal
- Kõrgus alla 145 cm
- Noorelt rase, kuna vaagnaluud pole päris välja kasvanud
- Möödunud kuu rasedus või rasedusaeg on möödunud 40 nädalat
Testid CPD diagnoosimiseks (Cefalopelvic disproportsionaalsus)
CPD ei põhjusta üldiselt raseduse ajal sümptomeid. Kui aga CPD tekib ema vaagna kitsa kuju või loote suurte mõõtmete tõttu, saab arst seda haigusseisundit üldjuhul avastada tavapäraste sünnitusabi läbivaatustega.
Arstid saavad CPD-d rasedatel diagnoosida füüsilise läbivaatuse, vaagnapiirkonna läbivaatuse ja raseduse ultraheli abil. Enne sünnitust kogevad CPD-ga rasedad naised tavaliselt järgmisi probleeme või kaebusi:
- Sünnitus on takerdunud või kestab oodatust kauem
- Emaka kokkutõmbed ei ole piisavalt tugevad või puuduvad
- Emakakaela laienemine või emaka avanemine toimub aeglaselt või ei toimu üldse
- Beebi pea ei satu vaagnasse ega sünnikanalisse
- Sisseelamisel ei õnnestunud sünnitusel edeneda
Soovitatavad tarnemeetodid CPD käsitlemisel
Kitsa vaagnaga emadel on siiski võimalus normaalselt sünnitada. Sünnituse ajal jälgib arst või ämmaemand kontraktsioone, emakakaela avanemist ja lapse liikumist sünnikanali poole.
Kui aga on raskusi, saab arst abiga sünnitusprotsessi aidata tangid või vaakum eemaldada laps.
Kuid CPD võib mõnikord põhjustada sünnituse liiga kaua aega, jättes ema kurnatuks. Sel juhul teeb arst tavaliselt keisrilõike, et eemaldada laps emakast. Keisrilõiget võib teha ka keeruliste seisundite, näiteks lootevaevuste korral.
Ema ja loote seisundi ohustamise ohu tõttu soovitatakse enamikul CPD-ga rasedatel sünnitada keisrilõikega.
Kui sünnitus kestab CPD tõttu liiga kaua, võib emal või lootel tekkida mitmeid tüsistusi, sealhulgas:
- Beebi pea deformatsioon
- Beebi peavigastus
- Nabanööri prolaps
- Düstootsia, mis on seisund, kui lapse õlg takerdub sünnikanalisse või tuppe
- Perineaalne rebend
- emaka vigastus
- Verejooks
Sünnitusaegsete tüsistuste ennetamiseks ja CPD varaseks avastamiseks on oluline, et iga rase naine käiks regulaarselt oma sünnitusarsti juures kontrollis. Nii saab arst kavandada õige ravi.
