Laparoskoopiline apendektoomia on protseduur nakatunud pimesoole eemaldamiseks (apendektoomia), kasutades laparoskoopilist meetodit. Laparoskoopiline apendektoomia on pimesoole avatud operatsiooni alternatiivne meetod.
Pimesool on 5–10 cm pikkune kotitaolise kujuga elund, mis kinnitub jämesoole külge. Pimesoole funktsioon ei ole kindlalt teada, kuid arvatakse, et see organ aitab kehal toime tulla kõhulahtisuse, põletike ning peen- ja jämesoole infektsioonidega.
Pimesool võib muutuda põletikuliseks või nakatuda. Seda seisundit nimetatakse pimesoolepõletikuks. Kui pimesoolepõletikku ei ravita kohe, võib pimesool rebeneda ja bakterid pääsevad kõhuõõnde. See võib põhjustada tõsist seisundit, mida nimetatakse peritoniitiks.
Apenditsiidi ravimeetodiks on apendektoomia või pimesoole kirurgiline eemaldamine. Apendektoomia võib läbi viia avatud kirurgilise tehnika või laparoskoopilise tehnikaga. Laparoskoopia ise tehakse laparoskoopi abil, mis on pika toru kujul olev tööriist, mis on varustatud kaamera ja valgusega otsas.
Laparoskoopilise meetodiga apendektoomial on avatud kirurgilise meetodiga võrreldes mitmeid eeliseid, nimelt:
- Vähem valu pärast operatsiooni
- Vähem nakatumise oht
- Kiirem taastumisaeg
- Väiksemad armid
Näidustused laparoskoopiliseks apendektoomiaks
Nagu eelnevalt selgitatud, on apenditsiidi raviks kaks kirurgilist meetodit, nimelt avatud operatsioon ja laparoskoopiline apendektoomia. Nende kahe võimaluse hulgast valib arst õige kirurgilise meetodi ja vastavalt patsiendi seisundile.
Laparoskoopiline apendektoomia tehakse tavaliselt apenditsiidiga patsientidel, kes on rasedad, ülekaalulised, eakad või veel noored.
Laparoskoopilise apendektoomia vastunäidustused
Kuigi sellel on avatud operatsiooniga võrreldes mitmeid eeliseid, ei ole laparoskoopiline apendektoomia paljudes tingimustes soovitatav. Arstid võivad soovitada patsientidel teha avatud operatsioon, kui neil on järgmised seisundid:
- Patsiendi seisund on ebastabiilne
- Esinenud on generaliseerunud peritoniit
- Pimesooles on rebend
- Kas teil on operatsiooni ajal esinenud rasket verejooksu
- Varasemast kõhuõõneoperatsioonist on tekkinud armkude (arm).
- Kannatab haigusliku rasvumise all
Lisa Operatsiooni hoiatus laparoskoopiaga
Neile teist, kes plaanivad laparoskoopilist apendektoomiat, tuleb arvestada mitme asjaga, nimelt:
- Rääkige oma arstile, kui teil on esinenud allergiat anesteetikumide mõne koostisosa suhtes.
- Rääkige oma arstile, kui teil on diabeet, südamehaigus, kopsuhaigus, neeruhaigus, insult või kui teil on esinenud vere hüübimishäireid.
- Rääkige oma arstile, kui te suitsetate, tarvitate alkoholi või kuritarvitate narkootikume.
- Rääkige oma arstile kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest, vitamiinidest ja taimsetest toodetest, eriti kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid.
- Rääkige oma arstile, kui olete rase.
Enne apendektoomiat laparoskoopiaga
Enne operatsiooni teeb arst esmalt mõned ettevalmistused. Ettevalmistused, mida tehakse, hõlmavad järgmist:
- Patsiendi põhjaliku haigusloo küsimine, näiteks allergia ajalugu, eelnev operatsioon ja milliseid ravimeid või taimseid tooteid praegu tarbitakse
- Tehke füüsiline läbivaatus
- Sõltuvalt patsiendi seisundist tehke täiendavaid uuringuid, nagu vereanalüüsid või pildiuuringud
Lisaks on mitmeid asju, mida patsiendid peavad enne laparoskoopilist apendektoomiat ette valmistama ja tegema, nimelt:
- Paastumine umbes 8 tundi
- Perekonna või kolleegide kutsumine kaasa ja koju viima, sest anesteetikumide toime ei võimalda patsientidel oma sõidukeid juhtida
- Kandke operatsioonipäeval avaraid ja mugavaid riideid ning kandke sandaale või kingi, mida saab ilma kummardamata eemaldada.
- Ärge kandke ehteid ja ärge kandke meik ja küünelakk
- Kirurgilise hommikumantliga kantud riiete vahetamine
Enne operatsiooni algust selgitab arst erinevaid kirurgilise protseduuriga seotud asju ja võimalikke riske. Pärast seda, kui patsient on selgitatud asjadest aru saanud, annab arst või õde allkirjastatava avalduse.
Muud asjad, mida arst enne selle protseduuri läbiviimist teeb, on järgmised:
- Andke antibiootikume, et vähendada operatsiooni ajal tekkida võiva peritoniidi, sooleperforatsiooni (rebendi) ja põletikust tingitud valu
- Pakkuge vedelikke ja ravimeid, et vältida iiveldust ja oksendamist IV kaudu
Kui ettevalmistused on lõpetatud ja arst on veendunud patsiendi seisundi stabiilsena, viiakse patsient operatsioonituppa.
Lisa Kirurgiline protseduur laparoskoopiaga
Laparoskoopiline apendektoomia protseduur kestab tavaliselt umbes 1 tund. Arstid teevad laparoskoopilise apendektoomia korral järgmisi samme:
- Paluge patsiendil lamama operatsioonilauale lamavasse asendisse
- Tehakse sisselõike piirkonnas karvad raseerimine
- IV toru asetamine patsiendi käsivarde ravimite ja vedelike manustamiseks
- Üldanesteesia süstimine IV kaudu, et patsient magaks protseduuri ajal
- Tehke 1–3 väikest sisselõiget naba ümber, et pääseda kasutatavale tööriistale
- Väikese toru sisestamine ühte süsihappegaasi väljastamiseks tehtud sisselõigetesse, et patsiendi kõht laieneks ja kõhuõõne organid oleksid paremini nähtavad
- Sisestage laparoskoop läbi teise sisselõike ja uurige kõhuorganite seisundit
- Suunake laparoskoop pimesoole, hinnake pimesoole seisundit ja tehke ettevalmistused pimesoole ekstsisiooniks
- Siduge pimesool teiste kirurgiliste instrumentide abil, seejärel lõigake ja eemaldage see
- Eemaldab pärast pimesoole eemaldamist gaasilise süsinikdioksiidi, laparoskoopid ja muud selles protseduuris kasutatavad kirurgilised instrumendid
- Katke sisselõige õmbluste või kirurgiliste klambritega, seejärel katke see kirurgilise sideme või plaastriga
Pärast apendektoomiat laparoskoopiaga
Pärast operatsiooni lõppu viiakse patsient taastusraviruumi. Selles ruumis jälgib arst patsiendi elutähtsaid näitajaid, sealhulgas patsiendi vererõhku, südame löögisagedust ja hingamissagedust. Eemaldatud pimesool viiakse analüüsimiseks laborisse.
Kui patsiendi seisund on stabiilne, võib arst lubada patsiendi pärast operatsiooni koju. Kuid mõnel juhul soovitab arst patsiendil haiglasse hospitaliseerida.
Pärast operatsiooni on patsiendil mõningaid kaebusi. See kaebus on aga normaalne ja kaob mõne päevaga. Mõned neist kaebustest on järgmised:
- Iiveldus ja puhitus
- Valu sisselõike piirkonnas
- Valu õlas või kaelas
- Käre kurk
- Krambid kõhus
Pange tähele, et taastumisaeg võib iga patsiendi puhul olla erinev. See sõltub patsiendi üldisest seisundist ja patsiendi keha reaktsioonist operatsioonile.
Taastumisperioodil peavad patsiendid võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, näiteks antibiootikume ja valuvaigisteid. Patsiendid peaksid paranemisprotsessi kiirendamiseks tegema ka järgmisi asju:
- Puhka piisavalt
- Hoidke operatsioonihaav puhas ja kuiv
- Jätkake liikumist, näiteks kõndides rahulikult 10-15 minutit, 4-5 korda päevas
- Puhituse leevendamiseks joo sooja vett
- Vältige pingutavat tegevust, nagu raskete raskuste tõstmine, vähemalt 3-5 päeva
- Peske käsi enne ja pärast operatsioonipiirkonna puudutamist
- Kandke lahtisi pehmeid riideid
- Tehke uuring vastavalt arsti määratud ajakavale
Patsiendid, kellele on tehtud laparoskoopiline apendektoomia, paranevad tavaliselt 1–2 nädalaga. Tüsistuste riski vähendamiseks küsige siiski oma arstilt, millal on õige aeg tegevustega alustada.
Laparoskoopilise apendektoomia riskid
Igal kirurgilisel protseduuril on riskid, nagu ka laparoskoopilise apendektoomiaga. Mõned riskid, mis võivad tekkida pärast selle protseduuri läbimist, on järgmised:
- Verejooks
- Kirurgilise haava infektsioon
- Vigastused kirurgilist piirkonda ümbritsevatele elunditele, nagu peensool, kuseteede ja põis
Pöörduge viivitamatult lähima arsti või haigla poole, kui teil tekivad järgmised kaebused:
- Palavik
- Värisemine
- Köha, mis ei kao
- Raske hingata
- Väga punnis kõht või talumatu valu
- Punetus, turse või verejooks sisselõike kohas
- Pidev iiveldus või oksendamine
- Urineerimisvõimetus enne 8–10 tundi pärast operatsiooni
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus (kõhukinnisus) kauem kui 3 päeva
- Mäda väljutamine sisselõike piirkonnast
- Verejooks pärakust
