Kognitiivne käitumisteraapia on psühhoteraapia liik, mis ühendab käitumisteraapia ja kognitiivse teraapia. Mõlema teraapia eesmärk on muuta patsiendi mõtteviisi ja reaktsiooni negatiivsest positiivseks.
Inimese mõtteviis millestki võib mõjutada tema emotsioone ja käitumist. Näiteks võib inimene, kelle abielu lõppes lahutusega, arvata, et ta pole hea partner ja ta ei vääri suhtes olemist. Selline mõtteviis paneb ta meeleheitele ja seejärel vallandab ta sotsiaalsest sfäärist distantseeruma. Kui seda seisundit ei kontrollita, satub ta negatiivsete mõttemallide, emotsioonide ja käitumise tsüklisse.
Kognitiiv-käitumisteraapias õpivad ülalnimetatud tingimustega patsiendid positiivselt mõtlema, et see tekitaks ka positiivseid emotsioone ja käitumist.
Kognitiivset käitumisteraapiat saab teha üks-ühele seanssidena, kas näost näkku või telefoni- ja videokõnede kaudu. Teraapia võib läbi viia ka rühmades, kas koos pereliikmetega või inimestega, kellel on sarnased probleemid. Mõnel juhul saab ravi teha käsitsi liinil arvuti kaudu.
NäidustusKognitiivse käitumise teraapia
Kognitiivset käitumisteraapiat saab rakendada igas vanuses patsientidele, kellel on järgmised seisundid:
- Depressioon
- Foobiad, nagu vannifoobia (ablutofoobia)
- Bipolaarne häire
- Ärevushäired
- Söömishäired
- OCD
- PTSD
- Unehäired
- Hüpohondrias või liigne ärevus haiguse pärast
- Skisofreenia
- Hasartmänguharjumused
- Suitsetamisest või alkohoolsetest jookidest sõltuvuses
- Narkomaania
- Kontrollimatu viha
- Probleemid suhetes või abielus
- Pole enesekindel
Kognitiivse käitumisteraapia hoiatus
Kognitiivne käitumisteraapia uurib ebameeldivaid tundeid, kogemusi ja emotsioone. Seetõttu võib patsient ravi ajal nutta või olla vihane.
Teatud tehnikatega kognitiivne käitumuslik teraapia nõuab patsiendilt olukordade ja tingimuste sisestamist, mida ta tavaliselt väldiks. Näiteks patsient, kes kardab madusid, on motiveeritud julgema madu käes hoida. Samal ajal julgustatakse ärevushäiretega patsiente avalikult rääkima.
Patsientidel palutakse osaleda teraapiaseansi ajal ja väljaspool seda. Näiteks tehes märkmeid positiivsete mõttemallide, emotsioonide ja käitumise kohta, mida tuleb teha. Patsientide ja terapeutide koostöö on väga oluline, et saada rahuldavaid ravitulemusi.
Kognitiivse käitumisteraapia ettevalmistamine
Ärge kartke küsida terapeudilt, antud juhul psühhiaatrilt või psühholoogilt, mõnda asja, sealhulgas lähenemismeetodi, teraapiaga saavutatavate eesmärkide, iga teraapiaseansi kestuse ja osalemise seansside kohta. Lisaks teadma eelnevalt kognitiiv-käitumisteraapia konsultatsioonitasusid.
Kognitiivne käitumuslik teraapia on üldiselt lühiajaline teraapia, mis koosneb vaid umbes 10-20 seansist. Enne ravi alustamist arutage terapeudiga vajalike seansside arvu. Üldiselt sõltub teraapiaseansside arv mitmest tegurist, näiteks:
- Esinenud häirete ja probleemide tüübid
- Sümptomite raskusaste
- Aeg, mille jooksul patsient on häiritud
- Patsiendi stressitase
- Patsiendi areng alates ravi algusest
- Kui palju toetust perelt ja lähimatelt inimestelt.
Kognitiivse käitumisteraapia protsess
Kognitiivne käitumuslik teraapia kestab tavaliselt 30-60 minutit ühe seansi kohta. Esimestel seanssidel tagavad terapeut ja patsient mõlemad, et kognitiiv-käitumuslik teraapia on õige teraapia patsiendi probleemide lahendamiseks. Terapeut tagab ka selle, et patsient tunneb end ravi ajal mugavalt.
Järgmisena küsib terapeut patsiendi tausta ja mineviku kohta. See on oluline, sest kuigi teraapia keskendub rohkem hetkeolukorrale, võivad patsiendi kogetud probleemid olla seotud ka minevikuga. Terapeut küsib ka mitmeid tegureid, mis võivad olla seotud patsiendi probleemiga, sealhulgas haiguslugu, teatud sündmused (nt lahutus), psüühikahäirete sümptomid, teraapiaga saavutatavad eesmärgid.
Kui probleem ja selle vallandajad on tuvastatud, palutakse patsiendil väljendada oma mõtteid ja tundeid seoses käsitletava probleemiga. Selle protsessi käigus palutakse patsiendil teha märkmeid, et aidata mõista tema negatiivset reaktsiooni, kui ta seisab silmitsi probleemidega nii mõttemustrites, tunnetes kui ka tegudes. Seejärel arutleb terapeut patsiendiga negatiivse vastuse mõju temale ja tema keskkonnale ning kuidas muuta negatiivne reaktsioon positiivseks.
Näiteks kalduvad ärevushäiretega patsiendid vältima olukordi, mis põhjustavad ärevust või rahutust. Teraapiaseanssidel õpib patsient mõistma, et olukorra vältimine suurendab ainult hirmu. Selle muutmiseks õpetatakse patsienti hirmuga järk-järgult silmitsi seisma, nii et ta näib enesekindel, kui kogeb ärevust tekitavaid olukordi.
Pärast seda, kui patsient mõistab probleemi ja negatiivset vastust, mida tuleb muuta, soovitab terapeut patsiendil hakata harjutama oma igapäevatoimingutes millelegi positiivselt reageerima. Näiteks noomides ennast, kui tekivad negatiivsed mõtted, ja asendades need positiivsete mõtetega. Samuti võib kohe aru saada, et võetav toiming võib vallandada negatiivse vastuse ja seejärel asendada selle mõne muu tegevusega.
Ülaltoodud harjutusprotsess viiakse läbi teraapiaseansside vahel ja seda arutatakse järgmisel teraapiaseansil. Vajadusel annab terapeut patsiendile näidisharjutusi, mida seansside vahel harjutada. Terapeut soovitab siiski ainult selliseid treeningvorme, mis muudavad patsiendi mugavaks.
Pärast kognitiivset käitumisteraapiat
Kuigi kõik teraapiaseansid on läbitud, tuleb siiski läbi viia kõik positiivsed asjad, mida teraapiast saab. See on oluline, et vältida häire, eriti ärevushäirete ja depressiooni kordumist.
Ärge oodake kiireid tulemusi, sest psüühikahäirete ravi pole lihtne asi. On normaalne, et patsiendid tunnevad esimestel raviseanssidel ebamugavust. Kulus mitu teraapiaseanssi, kuni patsient tundis endas arengut.
Rääkige terapeudiga, kui te ei tunne pärast mitut teraapiaseanssi paranemist. Teie ja terapeut saate arutada teraapiat teiste lähenemisviisidega.
