Laparotoomia on meditsiiniline protseduur, mille eesmärk on avada kõhuseinad, et pääseda ligi teatud protseduure või protseduurina vajavatele kõhuorganitele. menetlust diagnooskepp. Laparotoomia tehakse patsiendi kõhupiirkonnas suure sisselõike tegemisega, millele eelneb anesteesia.
Mõned näited haigusseisunditest, mis nõuavad ravi osana laparotoomiat, on soolesulgus või -sulgus, soole perforatsioon või lekkimine, kõhuverejooks ja mõnikord ka kõhupiirkonna pahaloomuliste kasvajate eemaldamine. Seda laparotoomiat saab teha erakorralise operatsioonina, kui patsiendi seisund on kriitiline, või selle saab määrata pärast vastava uuringu tulemuste saamist.
Näidustus ja vastunäidustusedLaparotoomia
Laparotoomia protseduure saab läbi viia erinevatel tingimustel, näiteks:
- Tugev valu maos.
- Seedetrakti verejooks.
- Kõhuseina õhukese voodri põletik või kõhukelme (peritoniit).
- 12-sõrmelise sooleorgani rebend (doudenum), magu, peensool või muud kõhuõõne organid.
- Divertikuliit, pimesoolepõletik või kõhunäärmepõletik.
- Sapikivitõbi.
- Trauma või kõhu vigastus hemodünaamilise ebastabiilsusega või teravate esemete läbitungimisega.
- Kõhuõõnes või selle ümbruses paiknevate organite vähk või pahaloomuline kasvaja.
- Maksa abstsess.
- Adhesioonid kõhuõõnes.
- Emakaväline rasedus (väljaspool emakat).
- Endomeetriumi koe kasv väljaspool emakat (endometrioos).
Vastunäidustused, mida tuleb arvestada, on kokkusobimatus teatud anesteetikumidega, tavaliselt patsientidel, kellel on sepsis, pahaloomulised kasvajad ja muud kriitilised seisundid. Rääkige oma arstile oma seisundist, et saaks meetmeid ja ravimeid kohandada.
Hoiatus Laparotoomia
Kui kavatsete teha laparotoomia protseduuri, konsulteerib teid raviv arst anestesioloogiga, et vältida anesteetikumide negatiivset mõju.
Hingeldus, verejooks, verehüübed ja infektsioon on riskid, mis võivad tekkida reaktsioonina ravimitele ja võetud meetmetele. Täieliku taastumisprotsessi kiireks kulgemiseks on soovitatav puhata 4 nädalat või vastavalt arsti soovitustele. Taastumisprotsessi ajal ei tohi te sõidukit juhtida, seetõttu on soovitatav võtta ühendust oma perekonna või sugulastega, et teid pärast operatsiooni koju toimetada.
Enne Laparotoomia
Mõned uuringud, mida arst võib enne laparotoomia protseduuri teha, on:
- Füüsiline läbivaatus. Tavaliselt hõlmab see vererõhu kontrolli, üldist füüsilist läbivaatust ja muid uuringuid, et tagada patsiendi seisund operatsiooniks.
- Skaneerimine. Röntgenuuring, CT-skaneerimine ja MRI, mis aitavad arstidel protseduuri planeerida.
- Vereanalüüsi. See uuring viiakse läbi elektrolüütide taseme, veresuhkru ja elundite, nagu süda ja kopsud, funktsiooni jälgimiseks.
Patsiendid peavad paar nädalat enne laparotoomiat lõpetama suitsetamise või alkoholi joomise. Võtke selliseid ravimeid nagu aspiriin, ibuprofeen, E-vitamiin, varfariin, klopidogreel, või tiklopidiin Samuti tuleb ravi katkestada nädal enne plaanilist protseduuri, et vältida raskusi vere hüübimisel operatsioonipiirkonnas. Mõned täiendavad soovitused, mida võib anda enne laparotoomiat, et vältida sooleinfektsioone, on järgmised:
- Sööge päev või kaks enne operatsiooni kiudainerikkaid toite, nagu köögiviljad, puuviljad, leib ja täisterahelbed.
- Tarbi 6 kuni 8 klaasi vett päevas.
- Soolestiku puhastamiseks võtke lahtisteid. See ravim kutsub esile kõhulahtisuse.
Laparotoomia protseduur
Esialgne ettevalmistus, mida arst patsiendile operatsioonisaalis teeb, on anesteesia ja soolte tühjendamine, et vältida liigset maohapet kateetri abil. Anesteesiaravimeid manustatakse tavaliselt intravenoossete vedelike kaudu, nii et patsient magab protseduuri ajal alati. Samuti puhastab arst enne operatsiooni mao seebiga.
Laparotoomia protseduuride järjekord on järgmine:
- Patsient lamab operatsioonilaual lamavas asendis ja käsi on keha paremal küljel.
- Pärast seda teeb arst vertikaalse sisselõike kõhu keskosas, üla- või alaosas. Lõike suurust kohandatakse vastavalt patsiendi seisundile ja teostatavale toimingule. Üldjuhul tehakse sisselõige kõhupiirkonna keskele, et oleks kergem jõuda mao membraanini. (kõhukelme) ja vähendada verejooksu riski.
- Pärast peamise sisselõike tegemist teeb arst sügavama sisselõike läbi nahaaluse rasva kihtidesse. linea alba. Seejärel jagatakse kiht lahti, kuni see tundub rasv preperitoneaalne.
- Arst kinnitab ja eemaldab voodri kõhukelme tangidega, sisselõikejoone lähedal. See etapp viiakse läbi aeglaselt, et mitte vigastada soolestikku ega muid elundeid.
- Järgmine etapp on uurimine. Siin kontrollib arst verejooksu, pisaraid, vigastusi, kasvajaid või muid siseorganite kõrvalekaldeid. Tehakse järelprotseduurid, nagu kõhuõõne puhastamine ja loputamine kateetriga, lekkiva organi õmblemine või kasvaja eemaldamine.
- Pärast kogu protsessi lõppu uurib arst kõhuorganite ja ümbritsevate piirkondade seisukorda enne nende tagasi õmblemist. Kõhuseina saab õmmelda imamisvõimega kirurgilise niidi abil madal (polypropylene) või hea imenduvusega (polüdioksanoon). Üldjuhul alustatakse õmblusega 1 cm kauguselt linea alba otsast, millele järgneb tehtud sisselõigete vahel õmblemine.
- Kui patsiendil on soolestiku turse või puhitus, teostab arst ajutised õmblused, et vältida operatsioonijärgseid tüsistusi, nagu suurenenud intraabdominaalne rõhk (IAP), hingamisprobleemid, mis on tingitud survest diafragmale ja rinnaõõnde, kõhuvalu või õmbluste rebend. . Neid ajutisi õmblusi tugevdatakse pärast turse vähenemist.
Pärast laparotoomiat
Varsti pärast laparotoomiat viiakse patsient edasiseks jälgimiseks ravituppa. Patsientide puhul, kellel on erakorraline laparotoomia, võib arst viia patsiendi intensiivseks jälgimiseks intensiivraviosakonda. Arst annab teile valuvaigisteid, näiteks: paratsetamool või morfiin, vastavalt kogetud valu tasemele. Samuti antakse oksendamisvastaseid ravimeid, mis vähendavad puhitus ja iiveldust. Võib soovitada füsioteraapiat ja kerget treeningut, eriti patsientidele, kellele tehakse erakorraline laparotoomia, et taastada jõudu ja vältida verehüüvete tekkeohtu. Patsiendil palutakse mitte palju liikuda, enne kui arst lubab.
Taastumisperioodil tuleb mõelda õigele toitumisele, et mitte koormata seedefunktsiooni. Kui patsient ei saa süüa ega juua, annab arst toidu asendamiseks veenisiseseid vedelikke.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui patsient tunneb pärast operatsiooni palavikku ja tugevat valu.
Tüsistused Laparotoomia
Laparotoomiaga, olgu see siis erakorraline või plaaniline, kaasneb tüsistuste oht. Mõned riskid, mis võivad tekkida vahetult pärast operatsiooni, on järgmised:
- Soole peristaltika lakkamine (paralüütiline iileus).
- Mäda kogunemine kehaorganitesse (abstsess).
- Infektsioon kirurgilises haavas.
- Õmbluse avamine kõhuseinal.
- Augu moodustumine seedetraktis (enterokutaanne fistul/ECF).
- Kopsu kollaps bronhide või bronhioolide ummistumise tõttu (kopsuatelektaas).
- Lõikusong.
- Soolesulgus.
- Verejooks
Kiiret ravi on vaja teha, kui patsiendil on ummistused, mis on tingitud trombidest kätes või jalgades, elundite (nt neerud, kopsud, põrn) kahjustused või kui kõhuõõnes on adhesioonid.
