Tupevähk – sümptomid, põhjused ja ravi

Tupevähk on vähk, mis kasvab ja areneb tupes. Primaarne tupevähk on teatud tüüpi vähk, mis algab tupest, mitte teistest elunditest, nagu emakakael, emakas või munasarjad. Tupevähk on haruldane vähk ja sageli ei põhjusta sümptomeid varases staadiumis.

Vagiina on kanal, mis ühendab emakakaela (emakakaela) keha välisküljega. Vagiina on ka lapsele väljapääs normaalse sünnituse ajal. Kaugelearenenud tupevähk põhjustab tavaliselt sügelust ja tükke tupes, valu vaagnapiirkonnas ja valu urineerimisel.

Vaginaalse vähi põhjused

Tupevähi põhjus pole siiani kindlalt teada. Vähk tekib siis, kui mõned keharakud muutuvad (muteerub), seejärel kasvavad kontrollimatult ja ründavad või kahjustavad neid ümbritsevaid terveid rakke. Lisaks levivad vähirakud ja ründavad teisi kehakudesid (metastaasid).

Vaginaalse vähi tüübid

Tupevähk võib jagada mitmeks tüübiks sõltuvalt rakutüübist, kust vähk algab, nimelt:

• Lamerakuline kartsinoom, mis on vähk, mis saab alguse tupe pinda ääristavatest õhukestest lamedast rakkudest. Lamerakk-kartsinoom on kõige levinum tupevähi tüüp.
• Adenokartsinoom, mis on tupevähk, mis saab alguse tupe pinna näärmerakkudest.
• Melanoom, mis on vähk, mis areneb pigmenti tootvates rakkudes (melanotsüütides) tupes.
• Vaginaalne sarkoom, mis on vähk, mis areneb tupeseina sidekoerakkudes või lihasrakkudes.

Vaginaalse vähi riskifaktorid

Mõned tegurid, millel on oht, et tupes võivad normaalsed rakud muteeruda ja vähkkasvajaks muutuda, on järgmised:

• Üle 60 aasta vana
• Mitu seksuaalpartnerit
• Sünteetilise östrogeeni hormooni kasutamine dietüülstilbestrool (DES)
• Seksimine varases eas
• põevad HPV infektsiooni (inimese papilloomiviiruse)
• Kannatab HIV-nakkuse all
• Kannatavad vähieelsed häired, nagu vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia (AJATU)
• Kas teil on suitsetamise harjumus
• Teil on eemaldatud emakas (hüsterektoomia)

Tupevähi sümptomid

Esialgu ei põhjusta tupevähk teatud sümptomeid ega märke. Kuid aja jooksul põhjustab vagiinavähk järgmisi märke ja sümptomeid:

• Ebanormaalne verejooks tupest, näiteks seksuaalvahekorra ajal või pärast seda, väljaspool menstruatsiooni või pärast menopausi
• Sügelus või muhk tupes, mis ei kao
• Tupest väljumine, mis on vesine, lõhnab või sisaldab verd
• Valu urineerimisel
• Kõhukinnisus
• Sage urineerimine
• Valu vaagnapiirkonnas

Millal arsti juurde minna

Eespool nimetatud kaebuste ja sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Kui arst soovitab teil neid teha, tehke regulaarseid vaagnauuringuid. Seda seetõttu, et tupevähk on mõnikord asümptomaatiline.

Varajane läbivaatus võib tuvastada kaebuste põhjuse. Kui kogetud sümptomid on põhjustatud vähist, võib ravi alustada kohe.

Vaginaalse vähi diagnoosimine

Mõnikord avastatakse tupevähk, kui patsient uurib naise piirkonda enne sümptomite või kaebuste tekkimist. Tupevähi diagnoosimiseks küsib arst esialgu patsiendi kaebusi või sümptomeid.

Pärast seda uurib arst patsiendi tupe välist ja sisemust, et näha kõrvalekaldeid. Siseuuring viiakse läbi tupe korkuuringuga ja tupekanali avamiseks vaatluspeegeldi abil.

Pärast uuringu läbiviimist võib arst paluda patsiendil teha mitmeid täiendavaid uuringuid, näiteks:

• Pap-test, tupest proovi võtmiseks
• Kolposkoopia, et näha tupe ja emakakaela seisukorda täpsemalt
• Biopsia, võttes ebanormaalsest koest proovi, et kinnitada ebanormaalsete rakkude ja kudede kasvu
• Skaneerimine röntgeni, CT-skaneeringu, MRI, PET-skaneerimise, tsüstoskoopia ja proktoskoopia (rektaalne endoskoopia), et teha kindlaks vähi olemasolu ja suurus ning kui kaugele vähk on levinud

Vaginaalse vähi staadium

TNM klassifikatsiooni (kasvaja, sõlme ja metastaasid) alusel võib tupevähki jagada 4 staadiumi, nimelt:

• 1. etapp

  Selles etapis on vähi levik piiratud tupe seinaga

• 2. etapp

  Selles staadiumis on vähk tupeseinas levinud, kuid pole veel jõudnud vaagna seinani

• 3. etapp

  Selles etapis on vähk levinud vaagnaõõnde ja on blokeerinud uriini väljavoolu, põhjustades hüdroonefroosi

• Etapp 4A

  Selles staadiumis on vähk levinud teistesse organitesse, nagu pärakus või põis, kuid ei ole veel jõudnud vaagna või kubeme lümfisõlmedesse.

• 4B etapp

  Selles etapis on vähk levinud teistesse tupest kaugel asuvatesse organitesse, nagu kopsud, maks või luud

Vaginaalse vähi ravi

Tupevähi ravi eesmärk on vähi kõrvaldamine. Kasutatav ravimeetod võib aga igal patsiendil olla erinev, olenevalt vähi tüübist ja tupevähi staadiumist. Siin on selgitus:

Radioteraapia

Kiiritusravi on tupevähi peamine ravimeetod. Kiiritusravi on kahte tüüpi, nimelt:

• Väline kiiritusravi, mis on kiiritusravi masinaga tupe ja vaagna kiiritamiseks vähirakkude hävitamiseks
• Sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia), st kiiritusravi radioaktiivse materjali implanteerimisega tuppe või selle ümbrusesse varajases staadiumis tupevähi raviks või järelravi pärast välist kiiritusravi

Operatsioon

Vaginaalse vähi raviks on 4 tüüpi operatsiooni, nimelt:

• Kasvaja eemaldamise operatsioon kasvaja ja selle ümber oleva terve tupekoe eemaldamiseks
• Osaline vaginektoomia vähi ja osa tupe eemaldamiseks
• Radikaalne vaginektoomia, kogu tupe tõstmiseks
• Radikaalne vaginektoomia ja hüsterektoomia kogu tupe, emaka, munasarjade, munajuhade ja vaagna lümfisõlmede eemaldamiseks
• Vaagna eksenteratsioonkudede eemaldamiseks tupest, pärasoolest, munasarjadest, emakast, põiest ja käärsoole alaosast

Keemiaravi

Kui kiiritusravi ja kirurgia ei suuda vähki kontrollida ega kõrvaldada, võib arst soovitada keemiaravi. Keemiaravi tehakse vähirakkude hävitamiseks kasutatavate ravimitega ja seda kombineeritakse tavaliselt kiiritusraviga.

Lisaks ülaltoodud ravimeetoditele võivad arstid soovitada patsientidele ka palliatiivset ravi. Palliatiivne teraapia on kasulik valu ja kogetud sümptomite leevendamiseks ning patsientidele julgustamiseks ja entusiasmi parandamiseks elukvaliteedi parandamiseks.

Vaginaalse vähi tüsistused

Tupevähk, mida kohe ei ravita, võib suureneda ja levida tupe ümbritsevatesse kudedesse. Tegelikult võib tupevähk levida ka kaugematesse organitesse, nagu kopsud, maks ja luud.

Tupevähi ennetamine

Puudub konkreetne viis, kuidas tupevähi teket tõesti ära hoida. Siiski on mitmeid asju, mida saab teha, et vähendada tupevähi tekke riski, nimelt:

• Ära suitseta
• Ärge vahetage seksuaalpartnereid
• Viia läbi sisukontrolle ja PAP määrdumine rutiinselt
• HPV vastu vaktsineerimine
• Ei seksi varases eas
• Kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal