Hüpopituitarism – sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpopituitarism on esinev haigus hormoonide puudumise tõttu, mida toodab aju nääre, mida nimetatakse hüpofüüsiks või hüpofüüsiks. See seisund võib põhjustada kehakaalu langust ja viljatust.

Hüpofüüs ehk ajuripats on hernetera suurune nääre, mis asub aju põhjas. Üldiselt toodab see nääre hormoone, mis reguleerivad keha organite erinevaid funktsioone.

Mõned hüpofüüsi poolt toodetud hormoonid on:

• Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)

  ACTH ülesanne on käivitada neerupealised vabastama hormooni, mida nimetatakse kortisooliks. Kortisool ise on kasulik organismi ainevahetuse ja vererõhu reguleerimiseks.

• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

  TSH stimuleerib kilpnääret tootma kilpnäärmehormooni, mis on hormoon, mis reguleerib organismi ainevahetust ning mängib olulist rolli kasvu- ja arenguprotsessis.

• Luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)

  LH ja FSH toimivad meeste ja naiste suguelundite normaalseks funktsioneerimiseks.

• Oksütotsiin

  Oksütotsiin See hormoon või oksütotsiin stimuleerib emaka kokkutõmbeid sünnituse ajal ja stimuleerib piima tootmist.

• Kasvuhormoon (GH)

  Kasvuhormoon või kasvuhormoon stimuleerib kasvu, kaasa arvatud luud ja kehakuded.

• Antidiureetiline hormoon (ADH)

  Antidiureetiline hormoon ehk ADH kontrollib vererõhku ja kehavedelike vabanemist neerudesse.

• Prolaktiin

  Prolaktiin või hormoon prolaktiin stimuleerib rindade kasvu ja piima tootmist.

Kui inimesel tekib ühe või mitme nimetatud hormooni puudus, häiritakse keha funktsioone, mida reguleerivad hüpofüüsi toodetud hormoonid. Näiteks põhjustab GH puudulikkus inimese luude kasvu halvenemist.

Hüpopituitarismi põhjused

Hüpopituitarism tekib seetõttu, et hüpofüüs ei suuda toota piisavalt hormoone. Seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused asjad, kuid enamik neist on põhjustatud hüpofüüsi kasvajatest. Lisaks kasvajast põhjustatud hüpopituitarismi võib põhjustada ka näärmevigastus, näiteks ajupiirkonna operatsioonide tüsistuste tõttu.

Lisaks kasvajatele ja vigastustele on hüpopituitarismi mitmeid muid põhjuseid, sealhulgas:

• Aju ümbritsevad infektsioonid, nagu meningiit või ajumalaaria
• Hüpofüüsi põletik, mille põhjuseks on näiteks granulomatoosne hüpofüsiit ja sarkoidoos.
• Diabeet.
• Subarahnoidaalne hemorraagia.
• lümfoom.
• lööki.
• Sheehani sündroom või sünnitusjärgne hüpopituitarism.
• Hemokromatoos.

Hüpopituitarism võib tekkida ka keemia- või kiiritusravi kõrvalmõjuna peapiirkonnale. Mõnel juhul pole hüpopituitarismil teadaolevat põhjust (idiopaatiline). Arvatakse, et idiopaatiline hüpopituitarism tekib kesknärvisüsteemi kõrvalekalletest loote arengu ajal emakas.

Hüpopituitarismi sümptomid

Selle haiguse sümptomid varieeruvad olenevalt põhjuslikust tegurist, mõjutatud hormoonidest ja sellest, kui tõsine on häire nende hormoonidega. Allpool on toodud mõned spetsiifilised sümptomid, mis ilmnevad häiritud hormoonide tõttu:

• ACTH puudumine

  Kui inimesel puudub hormoon ACTH, võivad sümptomiteks olla väsimus, iiveldus ja oksendamine, kaalulangus ja depressioon.

• ADH puudulikkus

  Sümptomid, mis võivad ilmneda, on sagedane janu ja sagenenud urineerimine.

• Hormooni oksütotsiini puudumine

  Sümptomid, mis võivad ilmneda hormooni oksütotsiini puudumise tõttu, on depressioon ja naiste piimatootmise puudumine.

• TSH hormooni puudulikkus

  Sümptomiteks on roojamisraskused (kõhukinnisus), võimetus taluda külma, kaalutõus, lihasvalu ja lihasnõrkus.

• Prolaktiini hormooni puudumine

  See häire ilmneb tavaliselt naistel vähese piimatoodanguna, väsib kergesti ning kaenla- ja häbemekarvad ei kasva. Meestel ei põhjusta see hormoonipuudus mingeid sümptomeid

• FSH ja LH puudulikkus

  Naistel võib selle hormooni puudus põhjustada ebaregulaarseid menstruatsioone ja ka viljatust. Samal ajal on meestel sümptomiteks näokarvade või muude kehaosade väljalangemine, seksuaalse soovi vähenemine, erektsioonihäired ja viljatus.

• Kasvuhormooni puudulikkus

  Hüpopituitarismi võib põhjustada ka kasvuhormooni või kasvuhormooni puudus. Kui see esineb lastel, on põhjustatud sümptomiteks raskused pikkuse tõusmisel, rasva kogunemine vöökoha ja näo ümber ning kasvuhäired.

Millal arsti juurde minna

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad hüpopituitarismi sümptomid, et saaksite võimalikult kiiresti ravi alustada.

Lisaks pöörduge kohe kiirabisse, kui teil tekib:

• Suur peavalu
• Kergelt
• Näeb segaduses välja
• Nägemishäire

Kaebus ei ole hüpopituitarismi sümptom, vaid hüpofüüsis esinev tõsine seisund, nimelt: hüpofüüsi apopleksia. Pititaarne apopleksia on seisund, mis on tingitud verejooksust või verevarustuse häiretest hüpofüüsis või hüpofüüsis.

Hüpopituitarismi diagnoosimine

Hüpopituitarismi diagnoosimiseks küsib arst ilmnevate sümptomite ja patsiendi haigusloo kohta. Pärast seda, kui arst kahtlustab hormonaalset häiret, teeb arst hormoonide taseme kontrollimiseks vereanalüüsi.

Kui hormoonide tase langeb, teeb arst täiendavaid uuringuid, näiteks MRI või CT-skannimist, et aidata arstil kindlaks teha hüpofüüsi poolt toodetava hormooni taseme languse põhjus.

Hüpopituitarismi ravi

Hüpopituitarismi raviks saab teha mitut tüüpi ravi. Esimene ravi toimub arsti poolt määratud ravimitega. Need ravimid toimivad hormoonide asendajana, mida hüpofüüs ei suuda korralikult toota.

Hüpofüüsi hormoonasendusravis kasutatakse mitut tüüpi ravimeid, nimelt:

• Levotüroksiin, asendamaks TSH hormooni tootmise puudumise tõttu puuduvat kilpnäärmehormooni.
• somatropiin, kasvuhormooni (GH) asendamiseks.
• Suguhormoonid, nagu testosteroon ja östrogeen, et asendada reproduktiivhormoone, mis puuduvad FSH ja LH puudumise tõttu.
• Kortikosteroidid, hormooni ACTH puudumise tõttu puuduva hormooni asendamiseks.

Ravi ajal vajavad patsiendid regulaarset kontrolli arsti juures, et jälgida hormoonide taset organismis. Vajadusel muudab arst hormooni annust, kui see ei sobi. Kui hüpopituitarismi ei ravita ravimitega, võib teha operatsiooni või kiiritusravi, eriti kui hüpopituitarismi põhjustab kasvaja.

Üldiselt kasutatakse ravimeid ja operatsioone hüpofüüsi hormooni taseme normaliseerimiseks. Veendumaks, et kasvaja ei kasva tagasi, võib patsient perioodiliselt teha CT-skanni või MRI.

Hüpopituaarsuse ravi on sageli eluaegne ravi. Arsti soovitatud ravimite tarbimisega saab aga sümptomeid korralikult kontrolli all hoida ja patsient saab elada normaalset elu.

Hüpopituitarismi tüsistused

Ei ole veel selge, millised tüsistused võivad hüpopituitarismiga patsientidel tekkida, kuid hüpopituitarismiga patsientidel arvatakse esinevat järgmised haigused:

• Nägemishäire
• Nakkushaigus
• Südamehaigus
• Myxedema kooma

Hüpopituitarismi ennetamine

Põhimõtteliselt ei saa hüpopituitarismi ära hoida. Siiski on teada, et rutiinne raseduskontroll hoiab ära Sheehani sündroomi. Lisaks arutage oma arstiga pea kiiritusravi eeliseid ja riske, mis võivad mõjutada hüpofüüsi.