Müokardiit on müokardi või südamelihase põletik. See põletik on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist. Kuid mõnel juhul võib müokardiit tekkida ka kokkupuutel kahjulike ainetega või ravimite kasutamisega ilma arsti retseptita.
Müokard on südamelihas, mis mängib rolli vere pumpamisel südamest ülejäänud kehasse. Südamelihase põletik võib põhjustada südame verepumpamisvõime langust ja südame rütmihäireid. See seisund võib põhjustada häirivaid sümptomeid, nagu valu rinnus ja õhupuudus.
Kerge müokardiit paraneb kergemini, kas raviga või ilma. Kui aga müokardiit klassifitseeritakse raskeks ja seda ei ravita, võib see põhjustada verehüübeid, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu insult ja südameatakk.
Müokardiidi põhjused
Kuigi müokardiidi põhjus on sageli teadmata, põhjustab müokardiidi enamikul juhtudel infektsioon, näiteks:
1. Viirus
Müokardiiti võivad põhjustada järgmised viirused:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Adenoviirus
- B- ja C-hepatiit
- Herpes simplex viirus
- Epstein-Barri viirus (põhjustab mononukleoosi)
- ehhoviirus (seedetrakti infektsiooni põhjus)
- Punetised
- HIV
2. Bakterid
Bakterite tüübid, mis võivad põhjustada müokardiiti, on järgmised:
- Stafülokokk (impetiigo, MRSA põhjus)
- Streptokokk
- Corynebacterium diphtheriae (difteeria põhjus)
- Clostridia
- Meningokokid
- Mükobakterid
3. Parasiidid
Parasiitide tüübid, mis võivad põhjustada müokardiiti, on trüpasonoom ja toksoplasma.
4. Seened
Seened, mis võivad põhjustada müokardiiti, on candida, aspergillus või histoplasma seened, mida tavaliselt leidub lindude väljaheidetes. Seennakkustest põhjustatud müokardiit tekib tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
5. Narkootikumid
Narkootikumide kasutamine ilma arsti nõuanneteta või ravimite kuritarvitamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja mürgistust, mis põhjustab müokardiidi.
Müokardiiti võivad põhjustada keemiaravi ravimid, antibiootikumid (nt penitsilliinid või sulfoonamiidid) ja krambivastased ravimid. Vahepeal on keelatud narkootikum, mis võib müokardiiti põhjustada, kokaiin.
6. Kemikaalid või kiirgus
Mõnel juhul võib inimesel tekkida müokardiit kokkupuutel kiirgusega või kahjulike ainetega, näiteks süsinikmonooksiidiga.
7. Autoimmuunhaigus
Müokardiiti võivad vallandada ka muud haigused, näiteks autoimmuunhaigused, näiteks: reumatoidartriit ja luupus.
Müokardiidi sümptomid
Kergeks liigitatud müokardiit üldjuhul kaebusi ei põhjusta. Vastupidiselt, kui müokardiit on üsna raske, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- Valu rinnus
- Õhupuudus kas tegevuse ajal või puhkeolekus
- Südame pekslemine või ebaregulaarne löök
- Jalgade turse
- Nõrk
Sõltuvalt müokardiidi enda põhjusest võivad ilmneda ka muud sümptomid. Kui müokardiit on põhjustatud infektsioonist, võivad ilmneda muud sümptomid ka palavik, peavalu ja liigesevalu.
Samal ajal ei ole lastel ja imikutel müokardiidil spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu on vajalik viivitamatu arsti läbivaatus. Müokardiidiga lastel ja imikutel sageli esinevad märgid ja sümptomid on järgmised:
- Nõrk
- Söögiisu kaotus
- Krooniline köha
- Kõhuvalu
- Raske hingata
- Palavik
- Kõhulahtisus
- Lööve
- Liigesevalu
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil või teie lapsel esineb ülaltoodud sümptomeid, eriti kui teil on valu rinnus ja õhupuudus. Kui sümptomid süvenevad või ei leevene mõne minuti jooksul, ärge viivitage lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda minekut, et saada koheselt arstiabi.
Müokardiidi diagnoos
Esiteks küsib arst küsimusi patsiendi sümptomite ja haigusloo kohta, seejärel jätkab füüsilist läbivaatust. Lisaks viib arst diagnoosi kinnitamiseks läbi täiendavad uuringud, näiteks:
- Elektrokardiograafia või EKG südame elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks
- Rindkere röntgen, et kontrollida südame suurust ja kuju ning kontrollida võimalikku südamepuudulikkust
- Ehhokardiograafia või südame ultraheliuuring südame pumpamisfunktsiooni kontrollimiseks ja verehüüvete tuvastamiseks südames, vedeliku kogunemises südame limaskestas (perikardi efusioon), südameklappide häirete ja südame suurenemise tuvastamiseks
- Südame MRI, et näha, kas südamelihases on põletik
- Südame kateteriseerimine koos südamelihase biopsiaga, et näha südame seisundit ja võtta südamelihasest proov mikroskoobiga uurimiseks
Müokardiidi põhjuse väljaselgitamiseks võib järeluuringuna teha ka muid uuringuid. Näiteks võib infektsiooni või autoimmuunhaiguse nähtude otsimiseks teha vereanalüüse.
Müokardiidi ravi
Enamikul juhtudel paranevad müokardiidiga patsiendid täielikult. Antud ravi kohandatakse esinevate põhjuste ja sümptomitega. Üldjuhul saab ravi teha ka iseseisvalt kodus.
Bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud müokardiidi korral võib ravi teha antibiootikumidega. Kui müokardiit põhjustab põletikku, võib selle leevendamiseks anda kortikosteroide.
Müokardiidiga patsientidel soovitatakse ka palju puhata, vähemalt 3-6 kuud vältida rasket füüsilist koormust ning piirata soola ja vee tarbimist vastavalt arsti soovitustele. Seda selleks, et süda ei töötaks ülemäära, et see kiirendaks taastumist.
Patsientidel, kellel on esinenud tüsistusi, nagu arütmia või südamepuudulikkus, soovitavad arstid haiglaravi. Arst määrab ka mitmeid ravimeid, et vähendada südames verehüüvete tekkeriski.
Ravimid, mida arst võib anda, on järgmised:
- AKE inhibiitorid, nagu enalapriil, kaptopriil, ramipriil ja lisinopriil
- Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d), nt losartaan ja valsartaan
- Beetablokaatorid, näiteks metoprolool, bisoprolool ja karvedilool
- Diureetikumid, näiteks furosemiid
Raske müokardiidi korral võib ravi hõlmata:
1. Ravimite infusioon
Ravimite manustamine IV kaudu toimub selleks, et südame funktsioon vere pumpamiseks paraneks kiiremini.
2. Ventrikulaarsed abiseadmed (VAD)
Ventrikulaarsed abiseadmed (VAD) on mehaaniline südamepump, mis pumpab verd südamekambritest kogu kehas. VAD-i kasutatakse südamepuudulikkusega või südamepuudulikkusega patsientidel.
3. Aordisisene balloonpump
Selle meetodi puhul implanteeritakse põhiarterisse (aordisse) spetsiaalne õhupall. See seade aitab suurendada verevoolu ja vähendada südame töökoormust.
4. Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO)
ECMO on tööriist, mis tagab keha hapnikuvarustuse ja eemaldab kehast süsinikdioksiidi. ECMO-d võib teha müokardiidiga patsientidele, kellel on juba raske südamepuudulikkus, või patsientidele, kes ootavad südamesiirdamist.
5. Südame siirdamine
Südame siirdamine on protseduur, mille käigus asendatakse tõsiselt kahjustatud patsiendi süda doonorilt saadud terve südamega. Kuigi seda saab kasutada raske müokardiidi raviks, pole see protseduur Indoneesias veel saadaval.
Müokardiidi tüsistused
Kui seda kohe ei ravita, võib müokardiit põhjustada südamelihase püsivaid kahjustusi. Selle tulemusena võivad haigetel tekkida tõsised tüsistused, näiteks:
- Südame rütmihäired
- Südameinfarkt ja insult
- Südamepuudulikkus
- Äkiline südameseiskus
Kuigi harvaesinev müokardiit võib põhjustada ka südame limaskesta põletikku (perikardiit) ja muutusi südamelihase struktuuris (kardiomüopaatia), mis võib põhjustada südamefunktsiooni püsivat langust.
Müokardiidi ennetamine
Siiani ei ole teada, kuidas müokardiiti ennetada. Müokardiidi tekkeriski saab siiski vähendada, võttes meetmeid nakkuse vältimiseks, näiteks:
- Säilitage alati isiklik hügieen, toit ja elukoht
- Vaktsineerida vastavalt arsti nõuandele
- Vältige kokkupuudet haigega
- Seksige tervislikult, kandes kondoomi ja mitte vahetama partnereid
Lisaks vältige illegaalsete uimastite kasutamist ja kasutage arsti poolt välja antud ravimeid soovitatud annustes ja kasutusviisis.
