Retinoblastoom on laste silmavähk. See silmavähk tekib siis, kui silma võrkkesta rakud kasvavad kiiresti, kontrollimatult ja kahjustavad ümbritsevat kude. Üks retinoblastoomi tunnuseid on see, et silmad näevad valguse käes välja nagu "kassi silmad".
Võrkkesta asub silmamuna tagaseinal. Võrkkesta koosneb närvide võrgustikust, mis edastab valgust ajju, et inimene näeks. Retinoblastoom põhjustab võrkkesta funktsiooni häireid. Kaugelearenenud staadiumis kahjustab see seisund silmakude ja põhjustab pimedaksjäämist. Retinoblastoom on üks vähitüüp, mis sageli ründab lapsi.
Retinoblastoomi põhjused
Retinoblastoomi põhjustab RB1 geeni muutus või mutatsioon. Muutused selles geenis põhjustavad võrkkesta rakkude kiiret, kontrollimatut kasvu ja ümbritsevate kudede kahjustamist. Kuigi haruldased, võivad silmavähirakud levida (metastaasid) ka teistele organitele.
Retinoblastoomi geneetiliste mutatsioonide täpne põhjus ei ole teada. Ligikaudu 25% retinoblastoomi juhtudest pärineb autosomaalselt domineeriva mustriga, st geeni, millel on häire, pärib üks vanem. Ülejäänud esinevad juhuslikult ja juhuslikult, mitte vanematelt päritud.
Retinoblastoomi sümptomid
Üks retinoblastoomi varajastest ja iseloomulikest sümptomitest on "kassisilma" ilmumine. See välimus on tegelikult leukocoria, mis on pilt valgetest laikudest, mis tekivad, kui silmad on valguse käes. Leukocoria on ebanormaalne pilt, kuna silmad peaksid valguse käes muutuma punakaks.
Retinoblastoomi leukokoriale järgnevad tavaliselt muud sümptomid ja nähud, näiteks:
- Ristatud silmad (strabismus)
- Punasilm
- Silmad paistes ja ühe või mõlema silmamuna suurus suureneb
- Silmad valutavad
- Silma vikerkesta värvi muutused
- Nägemishäire
Millal arsti juurde minna
Pöörduge arsti poole, kui teie lapsel on ülaltoodud sümptomid. Varajane avastamine ja ravi eeldavad vähi arengut ja võimalikke tüsistusi.
Kui teie lapsel on diagnoositud retinoblastoom, järgige arsti antud ravi ja nõuandeid. Retinoblastoomiga patsiendid läbivad perioodilised uuringud. Selle eesmärk on määrata kindlaks ravi edenemine ja lapse seisund.
Retinoblastoomi diagnoosimine
Arst esitab küsimusi lapse kaebuste ja sümptomite ning lapse haigusloo kohta. Pärast seda teeb arst silmakontrolli. Arst kasutab silma sügavamate kihtide nägemiseks ka oftalmoskoobi abi.
Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi täiendavad uuringud:
- Skaneerimine ultraheliga, OCT (ooptiline koherentstomograafia), silma MRI või silma ja luu CT-skaneerimine vähi asukoha ja selle leviku kindlakstegemiseks
- Geneetilised testid, et teha kindlaks, kas retinoblastoom on päritud vanematelt või mitte
Retinoblastoomi ravi
Retinoblastoomi ravi eesmärk on ennetada vähi arengut ja edasist silmakahjustust. Retinoblastoomi ravi sõltub selle suurusest, asukohast ja levikust ning vähi raskusastmest.
Mida varem see avastatakse ja ravitakse, on loota, et ravitulemused on paremad. Mõned ravivõimalused, mida saab teha retinoblastoomi raviks, on järgmised:
Keemiaravi
Keemiaravi eesmärk on vähirakkude hävitamine spetsiaalsete ravimite abil. Keemiaravi ravimeid võib manustada süstimise teel otse silma, veeni või suu kaudu.
Kasutatavate ravimite tüübid on järgmised:
- tsisplatiin
- Karboplatiin
- Etopodise
- Fluorouratsiil
- Doksorubitsiin
- Tsüklofosfamiid
- Vincent
Laserteraapia (laser fotokoagulatsioon)
Laserteraapiat kasutatakse kasvajat toitainetega varustavate veresoonte hävitamiseks, et see saaks hävitada vähirakke.
Krüoteraapia
Krüoteraapias kasutatakse vedelat lämmastikku vähirakkude külmutamiseks enne nende eemaldamist. Krüoteraapiat saab teha mitu korda, kuni vähirakud on täielikult kadunud.
Radioteraapia
Kiiritusravi on vähiravi, milles kasutatakse kõrgeid kiiritusi. Kiiritusravi saab kasutada raskesti ravitava vähi raviks, vähi suuruse vähendamiseks enne operatsiooni või teistesse kehaosadesse levinud vähirakkude hävitamiseks.
Kiiritusravi saab teha kahte tüüpi, nimelt:
- Väline kiiritusravi, fokusseerides kehavälist kiirgust
- Sisemine kiiritusravi, milles kasutatakse radioaktiivset ainet, mis viiakse kehasse vähirakkude kasvu peatamiseks
Operatsioon
Operatsioon tehakse silmamuna eemaldamiseks, mis võib aidata vältida vähi levikut teistesse kehaosadesse. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja on väga suur ja teiste meetoditega raskesti ravitav.
Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis, alustades vähkkasvaja silmamuna eemaldamisest (enukleatsioonist). Pärast seda paigaldatakse kunstlik silmamuna (implantaat), mis kinnitatakse silmalihaste külge.
Silma lihaskude kohandub paranemisprotsessi edenedes tehissilmaga, nii et hiljem saab kunstlik silmamuna liikuda nagu pärissilm, kuigi ta ei näe.
Retinoblastoomi tüsistused
Kui seda kohe ei ravita, võib retinoblastoom põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- Vähi levik teistesse kudedesse ja organitesse (metastaasid)
- Võrkkesta irdumine
- Verejooks silmamunas
- Glaukoom
- silmamuna ja ümbritsevate kudede põletik (orbitaalne tselluliit)
- Phthisis bulbi
- Pime
Ärahoidmine Retinoblastoom
Retinoblastoomi ei saa vältida. Parim viis, mida saab teha, on alati regulaarsed silmauuringud, eriti lastel, kelle pereliikmetel on anamneesis retinoblastoom.
Neile teist, kes planeerivad rasedust, kuid kelle perekonnas on esinenud retinoblastoomi, ei tee geneetilist testi kunagi haiget.
