Silmaarst, kes on spetsialiseerunud sarvkestale ja refraktsioonikirurgiale, on arst, kellel on kogemused sarvkesta kõrvalekallete ja refraktsioonihäirete (nt lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja silindrilised silmad) ravis. See alaspetsialist on võimeline teostama ka erinevaid silmaoperatsiooni meetodeid.
Silmahaigused on väga mitmekesised, ulatudes kergest kuni raskeni. Väikesed silmaprobleemid, nagu konjunktiviit, taanduvad tavaliselt 1–2 nädala jooksul.
Samal ajal on rasketeks liigitatud silmahaigused mõnikord püsivad ja sageli häirivad nägemist, millest üks on refraktsioonihäired, nagu silindrilised silmad (astigmatism), kaugnägelikkus (lühinägelikkus) ja kaugnägelikkus (hüpermetroopia).
Seda nägemiskahjustust saab ravida silmaarst, kes on spetsialiseerunud sarvkestale ja refraktsioonikirurgiale. Refraktsioonikirurgia on operatsioon nägemisteravuse probleemide või refraktsioonihäirete raviks sarvkesta struktuuri parandamise teel.
Sarvkesta silmaarstide ja refraktsioonikirurgide ravitavad haigused
Järgmised on mõned nägemishäired, mida saab ravida sarvkesta ja retraktiivse operatsiooniga spetsialiseerunud silmaarst:
1. Astigmatism
Astigmatism ehk silindrikujuline silm on nägemishäire, mis on tingitud sarvkesta või läätse kõveruse kõrvalekalletest. See seisund võib põhjustada nägemise hägustumist nii lähedalt kui ka kaugelt.
Astigmatismist võib põhjustada mitmeid sümptomeid, sealhulgas nägemisraskused öösel, silmade kerge väsimustunne, asjade vaatamisel sageli kissitamine, valgustundlikud silmad ja sagedane pearinglus.
Raskete haigusseisundite korral võivad astigmatismiga inimesed kogeda topeltnägemist ja keskendumisraskusi.
2. Lühinägelikkus
Lühinägelikkus või lühinägelikkus on üks silma murdumisvigadest. See seisund tekib seetõttu, et silma kuju on liiga kõver, mistõttu silma siseneva valguse fookus ei lange otse silma võrkkestale, vaid selle ette. Selle tulemusena paistavad kaugel asuvad objektid hägused.
Lühinägelikel inimestel on raskusi kaugel asuvate objektide nägemisega või teksti lugemisega, näiteks tahvlile või liiklusmärkidele kirjutamisega. Müoopiat saab ravida prillide või kontaktläätsede kasutamisega ja silma sarvkesta laseroperatsiooniga, mida nimetatakse LASIK-iks.
3. Hüpermetroopia
Lühinägelikkus ehk hüpermetroopia on lühinägelikkuse häire. Inimesed, kellel on plusssilm või hüpermetroopia, näevad tavaliselt selgelt kaugel asuvaid objekte, kuid lähedal asuvad objektid tunduvad udused või udused.
Hüpermetroopia tekib liiga tasase sarvkesta kuju või nõgusa silmamuna tõttu. Seda seisundit saab ravida prillide või kontaktläätsede kasutamisega ja silma sarvkesta refraktsioonioperatsiooniga.
4. Keratokonus
Tavaline silma sarvkest on selge ja kergelt kumer. Sarvkesta kõverus ja selgus püüavad valgust ja fokusseerivad selle võrkkestale selge nägemise tagamiseks. Kuid teatud juhtudel võib silma sarvkest õheneda ja muuta kuju nii, et see näeb välja nagu koonus. Seda silma sarvkesta deformatsiooni nimetatakse keratokonuseks. Keratokonus võib põhjustada nägemise hägustumist ja tekitada haigel kergesti pimestamist.
Varases staadiumis võib keratokooniga inimestele lahenduseks olla prillide või pehmete kontaktläätsede kasutamine. Kui see seisund aga halveneb, soovitab arst sarvkesta siirdamise protseduuri.
5. Fuchsi düstroofia
Fuchsi düstroofia, tuntud ka kui sarvkesta düstroofia, on haigus, mille korral silma sarvkesta kihi rakkude funktsioon väheneb järk-järgult või sureb. Need rakud pumpavad sarvkestast vedelikku, et hoida see puhtana.
Kui sarvkesta voodri rakud surevad, koguneb sarvkesta vedelik ja see põhjustab sarvkesta turset. Selle tulemusena on nägemine kaugnägelik või hägune.
Varajases staadiumis võib Fuchsi düstroofia põhjustada kaebusi hommikuse nägemise häguse kohta. Kuid kaugelearenenud staadiumis võivad selle seisundi all kannatajad kogeda nägemishäireid kogu päeva jooksul. Lisaks võib Fuchsi düstroofia põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu silmad pungis või ebamugavustunne ja kergesti pimestatavad.
6. Pterügium
Pterygium on silmahaigus, mida iseloomustab kollaka või punaka membraani kasv silmamuna valgele osale. See seisund võib ilmneda ühes või mõlemas silmas korraga.
Kui seda membraani ei ravita, võib see aja jooksul laieneda ja katta osa või kogu silma sarvkesta. Sarvkesta sulgemisel võib pterygium põhjustada nägemishäireid või kahelinägemist.
7. Keratiit
Keratiit on silma sarvkesta põletik. See haigus tekib tavaliselt silma sarvkesta infektsiooni, vigastuse või vigastuse tagajärjel. Keratiit võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu punetavad silmad, kerge peegeldus, valulikud ja paistes silmad, vesised silmad, tükiline tunne silmades ja ähmane nägemine.
Kui seda kohe ei ravita, võib keratiit põhjustada silma sarvkesta tõsist kahjustust, näiteks sarvkesta haavandit. See võib põhjustada nägemise halvenemist või isegi püsivat pimedaksjäämist.
8. Keratokonjunktiviit
Keratokonjunktiviit on seisund, kui silma sarvkest ja silmalau sisekülg (konjunktiiv) muutuvad põletikuliseks. Seda haigust võivad põhjustada mitmesugused asjad, näiteks bakteriaalsed, viiruslikud või parasiitinfektsioonid, allergilised reaktsioonid või silmade ärritus või autoimmuunhaigused.
Keratokonjunktiviidi sümptomid võivad olla erinevad, sealhulgas punased silmad, paistes silmalaugud, vesised ja sügelevad silmad, punnitunne silmades ja nägemise ähmastumine.
Sarvkestakirurgide ja refraktsioonikirurgide teostatavad protseduurid
Patsientide silmanägemisprobleemide avastamiseks ja diagnoosimiseks teeb arst mitut tüüpi silmauuringuid, mis hõlmavad pupillide, silmaliigutuste, võrkkesta ja silmanärvide, silmarõhu ja silma refraktsiooni uurimist.
Lisaks võib arst teha täiendavaid uuringuid, näiteks:
- Keratomeetria, sarvkesta kõveruse mõõtmiseks keratomeetrina tuntud instrumendi abil
- Sarvkesta topograafia, et hinnata silma võimet valgust teravustada
- Ülevaatus pilulamp, et uurida sarvkesta, pupilli, läätse, aga ka võrkkesta ja nägemisnärvi seisundit spetsiaalsete vahenditega, näiteks mikroskoobiga
Arstid saavad teha ka vere- ja uriinianalüüse ning silma radioloogilisi uuringuid (nt röntgeni-, ultraheli- ja CT-uuringuid), et tuvastada kõrvalekaldeid ja diagnoosida patsientidel silmahaigusi.
Pärast patsiendi haiguse diagnoosi kindlakstegemist määrab arst haigust järgmiste ravimeetoditega:
Ravimite manustamine
Silmaarstid, kes on spetsialiseerunud sarvkestale ja refraktsioonikirurgiale, võivad välja kirjutada mitut tüüpi ravimeid vastavalt patsiendi silmahaigusele ja põhjusele. Need ravimid võivad olla silmatilkade või suukaudsete ravimite kujul.
Näiteks võib arst välja kirjutada kortikosteroidravimeid silma põletiku ja turse vähendamiseks, antibiootikume bakterite põhjustatud bakteriaalsete silmapõletike raviks ja antihistamiine allergiast tingitud silmade sügeluse raviks.
LASIK
LASIK (laser in situ keratomileusis) on laseri abil teostatav protseduur silma sarvkesta kuju korrigeerimiseks. LASIK on refraktsioonikirurgia meetod lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismiga patsientide nägemise parandamiseks.
Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK)
Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK) on sarvkesta refraktsioonioperatsioon, mis sarnaneb LASIK-iga, kuid on suunatud rohkem õhema sarvkestaga patsientidele. PRK protseduuri käigus eemaldab arst silma sarvkesta epiteeli. PRK-operatsioonist taastumisaeg on üldiselt veidi pikem kui LASIK-i protseduuridel.
LASEK
LASEK (laserepiteeli keratomileusis) on PRK variatsioon. Mõlemal on samad tulemused ja kõrvaltoimed. Lihtsalt LASEKis eemaldab arst silma sarvkesta epiteelkoe ja taastab selle. Seda protseduuri saab teha lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse, silindriliste silmade ja presbüoopia raviks.
Püsiv okulaar
Sarvkesta refraktsioonioperatsiooni ei saa teha patsientidele, kellel on teatud silmahaigused, nagu katarakt ja silma sarvkesta koe tõsine kahjustus. Sel juhul soovitab arst patsiendil teha silmaläätse asendamise operatsioon, et tema nägemise kvaliteet paraneks.
Objektiivi püsipaigutamine hõlmab kunstläätse kasutamist okulaari asendamiseks. Selle protseduuri käigus ei eemaldata kudesid, mistõttu taastumine on lühem kui teiste sarvkesta refraktsioonioperatsioonide puhul.
Keratoplastika
Keratoplastika või sarvkesta siirdamine on operatsioon kahjustatud silma sarvkesta asendamiseks terve sarvkestaga. Seda protseduuri tehakse tavaliselt lokaalanesteetikumiga. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt püsivate sarvkesta kahjustuste korral, nagu sarvkesta haavandid, keratokonus ja Fuchsi düstroofia.
Millal pöörduda silmaarsti poole sarvkesta ja refraktsioonikirurgi jaoks?
Võite saada oma üldarstilt või silmaarstilt saatekirja sarvkesta- ja refraktsioonikirurgiale spetsialiseerunud silmaarsti vastuvõtule. Tavaliselt tehakse seda juhul, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:
- Valgussähvatus ilmub ühte või mõlemasse silma
- Nägemisel on vari nagu eesriie
- Silmad on valusad ja uimased
- Peavalu
- Ei näe üldse või pime
Asjad, mida tuleb ette valmistada enne optometristi, sarvkesta ja refraktsioonikirurgi poole pöördumist
Selleks, et sarvkesta ja refraktsioonikirurgiale spetsialiseerunud silmaarsti läbivaatus ja ravi sujuks tõrgeteta, tuleb teha mitmeid ettevalmistusi, nimelt:
- Tehke märkmeid silmahaiguste ajaloo ja tehtud ravi kohta, sealhulgas kasutatavate ravimite, toidulisandite ja taimsete ravimite tüübid.
- Koostage nimekiri küsimustest, mida arstile esitada, nt ravivõimalused põdeva haiguse raviks, raviga kaasnevad riskid ja hinnanguline kulu.
- Kui soovite BPJS-i või kindlustust kasutada, veenduge, et haigla, kuhu lähete, oleks töötanud BPJS-i või teie kasutatava kindlustusega.
Regulaarsed silmaarsti kontrollid on väga soovitatavad, kui teil on tegureid, mis võivad suurendada nägemisprobleemide tekkeriski. Kontrollida tuleks regulaarselt, et nägemishäired võimalikult varakult avastada.
