Insulinoomid on kasvajad, mis kasvavad kõhunäärmes. Pankreas on seedesüsteemi organ, mis toodab hormooninsuliini. Insuliini vajab organism veresuhkru taseme reguleerimiseks. Normaalsetes tingimustes toodab kõhunääre insuliini ainult siis, kui keha seda vajab. Insuliini tootmine suureneb, kui suhkru (glükoosi) tase veres on kõrge, ja väheneb, kui glükoosisisaldus on madal.
Insuliinoomi põdevatel inimestel jätkab insuliini tootmist kõhunääre, ilma et vere glükoosisisaldus seda mõjutaks. See seisund võib põhjustada hüpoglükeemiat (glükoosisisaldus alla normi), mille sümptomiteks on pearinglus, nägemise hägustumine ja teadvuse langus.
Insulinoomid on haruldased kasvajad ja neid ravitakse kasvaja eemaldamiseks operatsiooniga. Pärast insulinoomi põhjustava kasvaja eemaldamist paraneb patsiendi tervislik seisund.
Insulinoomi sümptomid
Insulinoomi sümptomid on erinevad, alates kergest kuni raskeni, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kuigi insulinoomi sümptomeid on mõnevõrra raske tuvastada, on selle haiguse sümptomid üldiselt järgmised:
- Pearinglus
- Nõrk
- Higistamine
- Näljane
- Hägune või kahekordne nägemine
- Kaalutõus järsku
- tuju (tuju) muutub sageli
- Segaduse, ärevuse ja ärrituvuse tunne
- Treemor (raputamine).
Rasketel tingimustel võivad tekkida krambid. Kasvajad häirivad ka aju ja neerupealiste tööd, mis mängivad rolli südame löögisageduse ja stressi reguleerimises. Lisaks krambihoogudele võivad rasked insulinoomi sümptomid ulatuda südamepekslemisest kuni koomani.
Kuigi kasvajad on haruldased, võivad need suureneda ja levida teistesse kehaosadesse. Selle seisundi korral võivad insulunioomi sümptomiteks olla kõhulahtisus, kõhu- või seljavalu ja kollatõbi (ikterus).
Insulinoomi põhjused
Insulinoomi täpne põhjus ei ole teada. Need kasvajad on naistel tavalisemad kui meestel. Selle kasvaja vastuvõtlik vanus on 40-60 aastat.
Kuigi täpne põhjus ei ole teada, on mitmed tegurid, mis võivad suurendada inimese riski haigestuda insulinoomi:
- Mitmekordne endokriinne neoplaasia tüüp 1 või Werneri sündroom, on haruldane haigus, mille puhul kasvajad kasvavad endokriinsetes näärmetes, sooltes ja maos.
- 1. tüüpi neurofibromatoos, on geneetiline haigus, mis põhjustab rakkude kasvu halvenemist, nii et närvikoes ja nahas kasvavad kasvajad.
- Tuberoosne skleroos, Need on mittevähkkasvajad, mis arenevad paljudes kohtades, näiteks ajus, silmades, südames, neerudes, kopsudes või nahas.
- Von Hippel-Lindau sündroom, on geneetiline haigus, mis põhjustab kasvajate või tsüstide (vedelikuga täidetud kotikeste) kasvu paljudes elundites, nagu neerupealised, kõhunääre, neerud ja kuseteede.
Insulinoomi diagnoosimine
Tekitatud sümptomid on aluseks arsti kahtlusele, et patsiendil on insulinoom.
Lisaks patsiendi sümptomite kontrollimisele tugevdab arst diagnoosi ka vereanalüüside abil, et kontrollida veresuhkru ja insuliini taset. Vereanalüüside eesmärk on näha:
- Hormoonid, mis häirivad insuliini tootmist
- Ravimid, mis võivad käivitada kõhunääre rohkem insuliini tootma
- Valgud, mis pärsivad insuliini tootmist.
Kui vereanalüüsi tulemused viitavad insulinoomile, soovitab arst täiendavaid uuringuid. Selle järelkontrolli käigus palutakse patsiendil 48–72 tundi paastuda. Patsient paigutatakse haiglasse, et arst saaks pidevalt jälgida veresuhkru taset. Arst jälgib patsiendi suhkru- ja insuliinitaset iga 6 tunni järel. Nende uuringute vahekorda hindab arst ja see saab aluseks insulinoomi diagnoosimisel. Arste abistamiseks kasvaja asukoha ja suuruse määramisel kasutatakse ka CT-skanni või MRI-ga uurimist.
Kui kasvajat ei leita mõlema protseduuriga, saab diagnoosi panna endoskoopilise ultraheliprotseduuri abil. Selle protseduuri käigus sisestab arst spetsiaalse instrumendi painduva toru kujul, mis on piisavalt pikk, et jõuda patsiendi makku ja peensoolde. See tööriist genereerib ja teisendab helilaineid visuaalseteks kujutisteks, et näha tingimusi maos, eriti kõhunäärmes.
Kui kasvaja asukoht on leitud, võib arst võtta prooviks väikese koguse kasvajakudet. Seda proovi saab hiljem kasutada selleks, et teha kindlaks, kas kõhunäärme kasvaja on vähkkasvaja või mitte.
Insulinoomi ravi ja ennetamine
Operatsioon on insulinoomi ravi peamine samm. Kasutatav tehnika võib olla kas laparoskoopiline või avatud operatsioon. Laparoskoopia tehakse, kui kasvab ainult üks kasvaja. Laparoskoopia käigus teeb kirurg patsiendi kõhtu väikese sisselõike ja sisestab spetsiaalse instrumendi toru kujul, mille otsas on väike kaamera, mis aitab arstil kasvajat eemaldada.
Samal ajal tehakse mitme kasvajaga insulinoomide puhul operatsioon avatud operatsiooniga, et eemaldada osa kasvajatega ülekasvanud kõhunäärmest. Vähemalt 25% tuleb kõhunäärmest säästa, et säilitada kõhunäärme funktsioon toitu seedivate ensüümide tootmisel.
Kümme protsenti insulinoomidest on pahaloomulised (vähkkasvajad), mistõttu kasvaja kirurgilisest eemaldamisest üksi selle raviks ei piisa. Täiendavad ravimeetodid pahaloomulise insulinoomi raviks on:
- Krüoteraapia - protseduur, mille käigus kasutatakse vähirakkude külmutamiseks ja hävitamiseks spetsiaalset vedelikku.
- Raadiosageduslik ablatsioon - kasutab vähirakkude hävitamiseks otse tulistatud kuumalaineid.
- Keemiaravi - vähiravi, andes vähirakke hävitavaid ravimeid.
Insulinoomi tüsistused
Järgmised on insuliinioomi tüsistused, mis võivad tekkida:
- Insulinoomi kordumine, eriti patsientidel, kellel on rohkem kui üks kasvaja
- Kõhunäärme põletik ja turse
- Raske hüpoglükeemia
- Pahaloomuliste kasvajate (vähi) levik teistesse kehaosadesse
- Diabeet.
Insulinoomi ennetamine
Selle haiguse ennetamine ei ole teada. Siiski võite pingutada, et hoida oma veresuhkru taset normi piires. Need jõupingutused hõlmavad punase liha tarbimise vähendamist, puu- ja köögiviljade tarbimist, regulaarset treenimist ja suitsetamisest loobumist.
