Dermatomüosiit on põletikuline haigus mida iseloomustab lihasnõrkus, nahalööveja lihaste põletik. See haruldane haigus võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid.
Arvatakse, et dermatomüosiit on seotud immuunsüsteemi häiretega. Normaalsetes tingimustes kaitseb immuunsüsteem keha infektsioonide eest. Kuid dermatomüosiidi korral ründab immuunsüsteem hoopis terveid keharakke.
Dermatomüosiidi põhjused
Siiani pole teada, mis põhjustab dermatomüosiidi. Arvatakse, et see seisund on aga seotud autoimmuunhaigustega, mille puhul immuunsüsteem ründab terveid kehakudesid ja põhjustab põletikku.
Dermatomüosiidi korral tekib suurem osa põletikust lihaskoe väikestes veresoontes. See seisund kahjustab terveid lihaskiude.
Dermatomüosiidi riskifaktorid
Dermatomüosiit võib tekkida kõigil, kuid naistel esineb sagedamini kui meestel. Samuti esineb dermatomüosiiti sagedamini 40–60-aastastel täiskasvanutel ja 5–15-aastastel lastel.
Kuigi dermatomüosiiti seostatakse sageli autoimmuunhaigustega, on see suurem risk viirusnakkuste või vähiga inimestel. Arvatakse, et see on seotud immuunsüsteemi aktiveerumisega, mis tekib siis, kui inimene kogeb viirusnakkust või vähki.
Dermatomüosiidi sümptomid
Dermatomüosiidi sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult nädalate või kuude jooksul. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Näole, silmalaugudele, seljale, rinnale, sõrmenukkidele, küünarnukkidele ja põlvedele ilmub punane või sinakas lööve, millega kaasneb sügelus ja valu
- Nõrgad lihased kaela, õlgade, reite või puusade ümber, mis võivad aja jooksul halveneda
- Ilmuvad kõvad tükid (kaltsinoos) sõrmenukkide, küünarnukkide, põlvede ja pahkluude naha all
- Ilmuvad punased laigud (GOttroni paapulid), mis ulatub välja sõrmede ja varvaste, küünarnukkide või põlvede liigestesse
- Kergesti väsinud või nõrk, isegi kui lähete ainult trepist üles ja alla, tõusete istumisest või tõstate käsi
- Ketendav peanahk koos juuste väljalangemisega
- Neelamisraskused (düsfaagia)
- Kaalulangus ilma põhjuseta
- Valgustundlik
- Kopsu häired
- Raske hingata
- Palavik
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib lihasnõrkus, millega kaasneb nahalööve. Kui ravi alustatakse varakult, on ravi efektiivsem patsiendi lihasjõu ja -funktsiooni taastamisel.
Dermatomüosiidi diagnoosimine
Arst küsib patsiendilt sümptomeid ja haiguslugu, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi täiendavad uuringud, mis hõlmavad:
- Vereanalüüsid, et tuvastada lihasensüümide kõrgenenud taset, nagu kreatiinkinaas (CK) ja aldolaasi, mis võivad olla märk lihaste kahjustusest ja tuvastada nende olemasolu tuumavastased antikehad (ANA)
- Rindkere röntgenuuring, et tuvastada kopsukahjustusi, mis mõnikord tekivad dermatomüosiidiga inimestel
- MRI skaneerimine, et näha põletikku lihastes raadiolainete ja magnetvälja abil
- Elektromüograafia (EMG), et mõõta lihaste elektrilist aktiivsust
- Naha või lihase biopsia, et näha lihase põletikku, võttes nahast või lihasest koeproovi ja uurides seda laboris
Dermatomüosiidi ravi
Dermatomüosiidi ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vähendada tüsistuste riski. Ravimeetodiks on ravimite manustamine, teraapia või operatsioon. Siin on selgitus:
Narkootikumid
Arstid võivad dermatomüosiidiga patsientidele välja kirjutada järgmised ravimid:
- Kortikosteroidid, nagu prednisoon, et vähendada immuunsüsteemi reaktsioonist põhjustatud põletikku.
- Kortikosteroide säästvad ainednagu asatiopriin või metotreksaat, mida kasutatakse samaaegselt kortikosteroididega kortikosteroidide võimalike kõrvaltoimete mahasurumiseks
- Rituksimab sümptomite leevendamiseks, kui esialgne ravi ebaõnnestub
- Malaariavastased ravimid, nagu hüdroksüklorokviin, et ravida nahalööbeid, mis ei kao
- Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG), mis on ravi, mis kasutab terveid antikehi, et pärssida ebanormaalsete antikehade tööd
Teraapia
Dermatomüosiidi sümptomite leevendamiseks saab teha mitmeid ravimeetodeid. Need teraapiad hõlmavad järgmist:
- Füsioteraapia või füsioteraapia, et taastada ja parandada lihasjõudu ja painduvust
- Kõneteraapia näo- ja kõrilihaste häiretest tingitud kõneraskuste ületamiseks
- Toidu tüübi (dieedi) terapeutiline reguleerimine närimis- ja neelamishäirete raviks
Kaltsinoosiga dermatomüosiidiga patsientidel teeb arst operatsiooni, et eemaldada kaltsiumi kogunemine patsiendi kehast, et vältida edasisi nahainfektsioone.
Raviprotsessi hõlbustamiseks soovitab arst patsiendil õues, eriti päevasel ajal, kasutada päikesekaitsekreemi ja kinniseid riideid.
Dermatomüosiidi tüsistused
Mõned tüsistused, mis võivad tekkida dermatomüosiidi tõttu, on järgmised:
- Düsfaagia või neelamisraskused
- Aspiratsioonipneumoonia
- Hingamisraskused
- Kaltsiumi kogunemine lihastes, nahas ja kehakudedes (kaltsinoos)
- maohaavand
- Alatoitumus
- Kaalukaotus
Lisaks mitmetele ülaltoodud tüsistustele võib dermatomüosiit suurendada ka teiste haiguste riski, näiteks:
- Raynaud’ fenomen – seisund, mille puhul sõrmed ja varbad, põsed, nina ja kõrvad muutuvad külma temperatuuriga kokkupuutel kahvatuks
- Sidekoehaigused, nagu luupus, reumatoidartriit, sklerodermia või Sjogreni sündroom
- Südamehaigused, nagu müokardiit, südame rütmihäired (arütmiad) või südamepuudulikkus
- Vähk, eriti emakakaela-, kopsu-, kõhunäärme-, rinna-, munasarja- või seedetrakti vähk
- Interstitsiaalne kopsuhaigus, mis on kopsude sidekoest põhjustatud haiguste rühm
Dermatomüosiidi ennetamine
Nagu eespool kirjeldatud, on dermatomüosiidi põhjus siiani teadmata. Seetõttu pole teada, kuidas seda haigust ennetada. Varajane ravi võib aga vältida dermatomüosiidi süvenemist.
