Laminektoomia on menetlust mille eesmärk on leevendada kõrvalekalletest tingitud survet närvidele struktuur luu. Kui seda ei ravita, siis survevõikspõhjustada närvikahjustusi. Laminektoomia viiakse läbi koos lamina tõstmine, st. lülisamba kõveruse tagakülg.
Seljaaju kompressiooni põhjustab sageli seljaaju ahenemine (seljaaju stenoos). Selline surve seljaajule võib põhjustada valu, jäikust ja nõrkust kätes, jalgades või mõlemas.
Laminektoomia tehakse lamina eemaldamisega, nii et seljaaju kanal, kus asuvad seljaajunärvid, muutub laiemaks. Nii väheneb surve närvidele.
Üldjuhul tehakse laminektoomia patsientidele, kellel tekivad tõsised sümptomid, mis segavad igapäevast tegevust või kui muud ravimeetodid ei aita kaebusi leevendada.
Laminektoomia näidustused
Laminektoomiat tehakse seljaaju stenoosi raviks, mis on seljaaju närvidele avaldatava surve peamine põhjus. Spinaalstenoosi võivad põhjustada mitmesugused seisundid ja haigused, sealhulgas:
- Vananemisest tingitud laagri hõrenemine ja luude lupjumine
- Pageti haigus
- Kaasasündinud kõrvalekalded selgroo kujul
- Kasvajad selgroos
- Lülisamba vigastus
- Lülisamba laagri eend või herniatsioon
- Lülisamba liigeste põletik (artriit)
- Akondroplaasia, mis on üks põhjusi kääbuslus
Järgmised on mõned sümptomid, mis võivad ilmneda seljaaju stenoosi tõttu:
- Valu või jäikus ühes või mõlemas jalas
- Valu õla piirkonnas
- Raskused urineerimise või roojamise kontrolli all hoidmisel
- Nõrkus või raske tunne jalgades või tuharates
- Need sümptomid on halvemad seistes või kõndides
Kuna laminektoomia on invasiivne ravi või protseduur, mis nõuab sisselõiget, soovitab arst esmalt ravi või muid mitteinvasiivseid ravimeetodeid, näiteks:
- Muutused patsiendi aktiivsuses
- Füsioteraapia
- Suitsetamisest loobuda
- Tugiseadmete, näiteks korseti kasutamine selgroo asendi säilitamiseks
- spinaalne süstimine
- Ravimid, nagu põletikuvastased, valuvaigistid ja lihasrelaksandid
- Kaalulangus, ülekaalulistele patsientidele
Laminektoomia hoiatus
Laminektoomiat ei soovitata teha lastel ega inimestel, kellel on anamneesis haigus kyphosis. Enne operatsiooni kasuks otsustamist veenduge, et olete läbinud kõik teised soovitatud ravimeetodid ja kõik need ei ole suutnud kaebust leevendada.
Enne laminektoomia läbimist tuleb teha ka mitmeid muid asju, nimelt:
- Rääkige oma arstile, milliseid ravimeid te võtate, sealhulgas vitamiine ja toidulisandeid. Kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid, näiteks aspiriini, palub arst teil tavaliselt selle ravimi võtmine lõpetada.
- Rääkige oma arstile oma praegusest tervislikust seisundist ja haigusloost.
- Rääkige oma arstile, kui teil on allergiaid, näiteks allergia ravimitele, sealhulgas anesteetikumidele.
- Rääkige oma arstile, kui olete rase või teil on menstruatsioon ära jäänud.
Enne Laminektoomia
Patsiendi kogetud seisundi kinnitamiseks viib arst läbi röntgenuuringu. Vajadusel võib patsiendile soovitada ka MRI või CT müelogrammi uuringut.
Patsiendil palutakse enne operatsiooni paar tundi paastuda. Kui patsient on suitsetaja, palub arst patsiendil enne laminektoomia tegemist suitsetamisest loobuda.
Pärast operatsiooni kuni taastumisperioodini peavad patsiente saatma pere või sõbrad.
Laminektoomia protseduur
Enne laminektoomia protseduuri algust teeb anestesioloog üldnarkoosi (üldnarkoosi) segagaasi kujul, et patsient uinuks ja ei tunneks protseduuri ajal valu. Lisaks anesteesiale saavad arstid süstida ka rahustit.
Pärast seda paigaldab arst hingamisaparaadi (intubatsiooni). Kui patsient magab ja intubatsioon on paigas, võib alustada laminektoomia protseduuriga.
Operatsiooni hõlbustamiseks asetatakse patsient kõhule. Arst puhastab opereeritava piirkonna nahapiirkonna antiseptilise vedelikuga nii, et see oleks mikroobidest steriilne.
Kui arst on steriilne, teeb arst sisselõike (sisselõike) selja või kaela nahasse, nii et selle all olev kude on paljastatud. Lülisamba katvad pehmed koed, sidemed ja lihased nihkuvad küljele, mistõttu on arstidel lihtsam selgroogu jälgida ja parandada.
Lülisambalt eemaldatakse osa või kõik laminaadid ning mõnikord eemaldatakse ka luud ja seljapadjad.
Lisaks saab arst ühendada kaks või enam selgroo osa, nii et patsiendi selgroog on stabiilsem. Vajadusel teeb arst ka foraminotoomia, mille käigus laiendatakse seljaaju kanalit, et seljaaju kude oleks paindlikum.
Kui laminektoomia on lõppenud, tagastab arst koed, sidemed ja lihased algsesse asendisse. Pärast seda õmmeldakse operatsiooniks tehtud sisselõige ja kaetakse infektsiooni vältimiseks steriilse sidemega. Laminektoomia operatsioon kestab tavaliselt umbes 1-3 tundi.
Pärast laminektoomiat
Pärast operatsiooni viiakse patsient taastusravi tuppa, et seejärel hinnata, kas protseduuril või anesteetilisel protseduuril on kõrvaltoimeid.
Mõned patsiendid võivad pärast operatsiooni ja uuringute lõppu kohe koju minna. Tavaliselt paigutatakse patsient esmalt mõneks päevaks haiglasse.
Kui anesteetikumi toime on täielikult taandunud, palutakse patsiendil voodist tõusta ja proovida kõndida. Patsient võib pärast operatsiooni endiselt valu tunda, kuid arst määrab valuvaigistid.
Tavaliselt pärast 1-3-päevast jälgimist ja ravi saavad haiglas viibimist vajavad patsiendid koju minna. Mõned asjad, millele pärast laminektoomiat taastuvad patsiendid peaksid tähelepanu pöörama, on järgmised:
- Suurendage kehalist aktiivsust järk-järgult ja vältige rasket füüsilist tegevust, mis võib häirida selgroo taastumist.
- Olge alati ettevaatlik kõndides ja trepist ronides või laskudes.
- Ärge unustage käia regulaarselt arsti juures kontrollis, et taastumisprotsessi oleks võimalik jälgida.
- Ärge hõõruge kirurgilisi õmblusi, sest kardetakse, et see põhjustab infektsiooni.
- Vältige õmbluste kokkupuudet veega ega kreemi kandmist õmbluspiirkonnale.
- Ärge juhtige autot ega mootorratast taastumisperioodil.
Helistage kohe oma arstile, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
- Valu rinnus
- Palavik
- Turse kirurgilise õmbluse piirkonnas
- Eritumine või mäda kirurgilise õmbluskohalt
- Jalgade turse
- Kontrolli kaotus urineerimise või roojamise üle
- Raske urineerida
- Raske hingata
Kui õmblushaava piirkonnas on valu, võib patsient võtta arsti antud valuvaigisteid. Oluline on meeles pidada, et patsiendid ei tohi võtta ühtegi ravimit väljaspool arsti soovitust, sest kardetakse, et see võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu verejooks.
Kui operatsioonihaav on korralikult suletud, eemaldab arst rutiinse kontrolli käigus õmblused.
Laminektoomia tüsistused
Üldiselt on laminektoomia ohutu protseduur. Kuid teatud juhtudel võib see protseduur põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- Pidev valu
- Kirurgilise haava infektsioon
- Verejooks
- insult
- Kopsuemboolia verehüüvete tõttu
- Raske hingata
- Südameatakk
- Allergiline reaktsioon manustatud ravimitele
- Seljaaju närvi kahjustus
- Vedeliku lekkimine seljaajus (tserebrospinaalvedelik) seljaaju kaitsvate membraanide (ajukelmete) rebenemise tõttu
