Lülisambakirurgia on lülisamba operatsioon, mis tavaliselt eesmärk on valu ületamine selgroog või tagasi.Seljaaju operatsiooni tüüp sõltub patsiendi haigusest.
Lülisammas koosneb 33 selgroolülist, millest 24 ülemist selgroolüli on ükshaaval eraldatud, mis moodustavad selgroolüli ülalt alla. Iga lülisamba vahel on kõhrepadjad, mida nimetatakse selgroolülideks. Iga selgroolüli keskel on auk, nii et aukude vahel moodustub üksteisega seljaaju närvidega täidetud kanal piki selgroogu.
Lülisambaoperatsioon on meditsiiniline protseduur, mida tavaliselt tehakse pärast seda, kui muud ravimeetodid ei ole seljavalu leevendanud. Lisaks valu leevendamisele saab lülisambaoperatsiooniga ravida ka ühes või mõlemas käes või jalas esinevaid kaebusi, mis on põhjustatud seljaaju häiretest. Seljaajuhaigusega patsientidele enne operatsiooni soovitatud ravimeetodid on järgmised:
- Puhka
- Ravimite manustamine
- Füsioteraapia
- Kasuta traksid või toetada
Kui need ravimeetodid ei ole seljavalu leevendamisel efektiivsed, soovitatakse uuel patsiendil teha seljaajuoperatsioon. Seljaajuoperatsiooni tüüp sõltub patsiendi haigusest.
Lülisamba kirurgia tüübid
Tehnikast lähtuvalt on seljaajuoperatsioone mitut tüüpi. Üldiselt võib aga lülisambakirurgia jagada kahte tüüpi, nimelt dekompressioonikirurgia ja stabiliseerimisoperatsioon. Nii dekompressioonikirurgia kui ka stabiliseerimisoperatsiooni eesmärk on leevendada seljaaju häiretest tingitud valu ja halvatust.
Dekompressioonoperatsiooni eesmärk on leevendada seljaaju häiretest tingitud valu, eemaldades selgroo osa, mis surub seljaaju. Stabiliseerimisoperatsiooni eesmärk on valu leevendamine, stabiliseerides lülisamba asendit, et vältida surve taasilmumist seljaajule. Vajadusel saab dekompressiooni- ja stabiliseerimisoperatsioone teha üheaegselt ühe kirurgilise protseduuriga.
Lülisamba kirurgia, mis kasutab dekompressioonitehnikaid, sealhulgas:
- Laminotoomia.Selle protseduuri eesmärk on vähendada survet seljaajule, lõigates osa lamellplaadist, mis on lülisamba tagaosa, nii et surve seljaajule väheneks.
- Laminektoomia.Peaaegu sama, mis laminotoomia, kuid laminektoomia korral eemaldatakse kogu selgroo lamell. Laminektoomia võib aidata vähendada põletikku, mis on põhjustatud seljaaju survest, kuigi see ei tundu kohe pärast protseduuri.
- Diskektoomia.Selle protseduuri eesmärk on leevendada survet seljaajule, mis on tingitud lülisamba ketta ebanormaalsest kujust ja herniast või väljaulatusest (hernia nucleus pulposus). Diskektoomia tehakse lülisamba ketta lõikamise teel, et seljaajule jääks rohkem ruumi ja surve närvidele väheneks iseenesest. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks võib diskektoomiat kombineerida laminektoomiaga.
Lülisamba kirurgia, mis kasutab stabiliseerimismeetodeid, sealhulgas:
- Lülisamba sulandumine. Seda protseduuri tehakse lülisamba paigutuse reguleerimise ja seejärel tegelikult eraldatud selgroolülide ühendamise teel, et vältida liikumist, mis võib põhjustada survet seljaajule. Lülisamba liitmine võib toimuda ka pärast dekompressioonioperatsiooni, et vältida seljaaju närvidele avaldatavat vasturõhku.
- Vertebroplastika.Seda protseduuri tehakse tsemenditaolise aine süstimisega selgroo murdunud ossa. Aine, näiteks tsemendi süstimise eesmärk on muuta selgroog stabiilsemaks ja taastada lülisamba algkuju.
- Küfoplastika.Nii nagu vertebroplastikat, tehakse ka kyfoplastikat tsemendi süstimisega lülisamba murdunud ossa. Enne tsemendi süstimist aga laiendatakse spetsiaalse ballooniga seda osa, millel on selgroomurd.
Näidustused seljaaju operatsiooniks
Lülisambaoperatsioon ei ole enamasti erakorraline meditsiiniline protseduur. Siiski peate viivitamatult konsulteerima ortopeedi või neurokirurgiga, et planeerida, kas vajate operatsiooni, kui ilmneb mõni järgmistest:
- Valu, mis ei taandu või süveneb kahe nädala pärast.
- Käte või jalgade jäikus või kipitus.
- Kätes või jalgades on nõrkus ja liikumisfunktsiooni kaotus.
- Palavik.
Need sümptomid võivad viidata haigusele, mis nõuab selgroo operatsiooni, näiteks:
- Lülisamba stenoos.
- Müelopaatia või seljaaju häired.
- Lülisamba kahjustus või nihkumine.
- Kasvajad luudes või seljaajus.
- Lülisamba või seljaaju infektsioon.
- Seljaajupatjade nihkumine või õhenemine.
Lülisamba kirurgia hoiatus
Mitte kõik seljaajuhaigusega inimesed ei saa teha seljaaju operatsiooni. Lisaks on igal lülisambaoperatsiooni tehnikal erinevad nõuded.
Üldiselt ei ole absoluutseid tingimusi, mis takistaksid inimesel dekompressioonoperatsiooni tegemast. Seljaaju dekompressioonioperatsiooni tuleks siiski vältida, kui patsient:
- Kas teil on kyphosis.
- Ikka lapsed.
- Ei ole täiel määral läbinud mittekirurgilist ravi.
Mis puutub selgroo stabiliseerimisoperatsiooni, siis tuleb seda teha äärmise ettevaatusega, kui on:
- Osteoporoos.
- Seljaaju kaitsekihi raske vigastus (epiduraalne).
- Pahaloomulised kasvajad, eriti selgroos.
- Lülisamba murd.
- Infektsioon.
Ettevalmistus lülisamba operatsiooniks
Enne lülisambaoperatsiooni läbib patsient üldise arstliku läbivaatuse, et veenduda, kas ta on operatsiooniks valmis. Patsient peab teavitama asjaomast arsti:
- Praegu kasutatavad ravimid, sealhulgas vitamiinid, toidulisandid ja käsimüügiravimid.
- Ravimiallergia, eriti anesteetikumide allergia all.
- Kas olete rase või plaanite rasestuda.
Paar päeva enne operatsiooni palutakse patsiendil suitsetamisest loobuda ja verd vedeldavate ravimite võtmine. Samuti peab patsient enne operatsiooni algust mitu tundi paastuma. Kui patsiendil on operatsioonipiirkonna ümber paksud juuksed, raseeritakse need kõigepealt. Patsiendid läbivad enne operatsiooni ka täiendavaid uuringuid, näiteks vereanalüüse, röntgeni- või MRI-d, et saada täiendavat teavet opereeritava lülisamba seisundi kohta.
Lülisamba kirurgia protseduur
Patsiendil palutakse riietuda spetsiaalsetesse kirurgilistesse riietesse ja eemaldada kõik seljas olevad ehted, seejärel viiakse ta operatsioonituppa. Pärast seda tehakse patsiendile üldanesteesia, et ta ei oleks seljaoperatsiooni ajal teadvusel, ning asetatakse vastavalt operatsiooni tüübile, tavaliselt näoga allapoole.
Kui patsient on teadvuseta, hakkab arst tegema sisselõike või naha sisselõiget opereeritavasse lülisambapiirkonda. Sisselõikeid saab teha kaela, ülaselja, alaselja või kõhu piirkonda, et selgroogu saaks opereerida eest. Tehtud sisselõike suurus võib vastavalt vajadusele varieeruda.
Pärast sisselõike lõpetamist teostab arst dekompressiooni või selgroo stabiliseerimist. Dekompressioonioperatsiooni korral eemaldab arst selgroo osa, mis põhjustab survet seljaajule. Arst võib eemaldada selgroo segmendi (selgroolülid) või seljaaju segmendi laagri, mis põhjustab närvidele survet. Dekompressioonioperatsiooni ajal saavad arstid korrigeerida ka kokkusurutud seljaajunärvide asendit, kohandades närvikiude tagasi seljaaju ruumi. Lülisamba ja seljaajupatju, mis on dekompressioonoperatsiooni sihtmärgiks, ei eemaldata sageli täielikult, vaid eemaldatakse ainult närvi kokkusurumise kohta.
Stabiliseerimisoperatsiooni korral paigaldab arst pärast sisselõike tegemist lülisamba tasakaalustamise seadme igasse nihkega selgroo segmenti. See tööriist on tavaliselt valmistatud spetsiaalsest metallist, mis kinnitatakse poltide abil otse selgroo külge.
Pärast seda võib arst lisada sellele selgroo osale luusiirdamise, et kiirendada stabiliseeritavate selgroosegmentide sulandumist või liitumist. Need luusiirikud võib võtta patsiendi enda kehast või doonorilt. Patsientidel, kes läbivad samaaegselt dekompressiooni- ja stabiliseerimisoperatsiooni, võib dekompressiooniprotseduuri käigus eemaldatud luud kasutada siirikuna stabiliseerimisprotsessi ajal. Mõnel juhul võib luusiirikud asendada sünteetiliste materjalidega, et selgroolülide ühendus saaks kiiremini toimida.
Pärast kogu kirurgilise protseduuri lõppu sulgeb arst kirurgilise piirkonna õmbluste abil. Infektsiooni vältimiseks kaetakse operatsioonipiirkond ka steriilse sidemega. Seejärel viiakse patsient haiglaraviks ja operatsioonijärgseks taastumiseks ravituppa.
Pärast lülisamba operatsiooni
Tavaliselt viibivad patsiendid haiglas 2-3 päeva. Ravi- ja taastumisperioodil võib patsient tunda valu ja ebamugavustunnet operatsioonipiirkonnas. Arstid võivad haiglaravi ja ambulatoorse ravi ajal anda valuvaigisteid. Taastumisperioodil nii haiglas kui ka kodus julgustatakse patsiente liikuvust või liikumist harjutama kõndides.
Üldjuhul on seljaajuoperatsioonil patsientide taastumisperiood umbes 6 nädalat. Selle taastumisperioodi pikkus sõltub aga valu tugevusest ja tehtava lülisambaoperatsiooni keerukusest. Lisaks valu tundmisele võivad patsiendid tunda ka operatsiooni ajal valu ja jäikust seljas. Keha treenimiseks pärast taastumisperioodi taas kehalist tegevust teostama abistatakse patsienti füsioteraapiaga.
Operatsiooni käigus tehtud õmbluste puhul võib kasutada õmblusniite, mida saab kokku sulatada või mida ei saa kehakoega kokku sulatada. Kui õmblus ei ole keha külge kinnitatud, eemaldab arst õmbluse pärast kirurgilise haava sulgemist. Arstid määravad ka regulaarsed patsiendikontrollid, et jälgida taastumisprotsessi ambulatoorse ravi ajal.
Patsiendid peavad otsekohe ühendust võtma oma arstiga, kui neil tekivad infektsiooni sümptomid, näiteks:
- Vedeliku eritumine kirurgilisest haavast.
- Palavik.
- Värisemine.
- Kudede punetus, turse või kõvenemine operatsioonikohas.
Spinaaloperatsiooni tüsistuste oht
Tüsistused, mis võivad tekkida pärast seljaaju operatsiooni, on järgmised:
- Infektsioon.
- Verejooks.
- Vere hüübimine.
- Valu luu siirdamiseks eemaldatud luu piirkonnas.
- Veresoonte või närvide kahjustus operatsioonikoha lähedal.
- Raskesti paranevad kirurgilised haavad.
- Valu taastumine selgroos pärast operatsiooni.
- Seljaaju kaitsemembraani rebend, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku ja seljaaju lekkimist.
- Nägu on kange ja nägemishäired.
- Halvatus.
