Kuulmiskontroll on protseduur inimese kuulmisvõime kontrollimiseks. Testi käigus mõõdetakse, kui hästi helilained ajju edastatakse.
Kuulmine tekib siis, kui helilained sisenevad kõrva ja põhjustavad kuulmekile vibratsiooni. Need vibratsioonid edastavad seejärel helilaineid närvirakkudele, mis saadavad ajju infosignaale. Ajus tõlgitakse see teave helideks, mida kuuleme.
Kuulmislangus tekib siis, kui on kahjustatud kõrva osa, kõrvas olevad närvid või kuulmist kontrolliv ajuosa. Järgmised on teatud tüüpi kuulmiskaotused:
- juhtiv kuulmiskaotus
Kuulmislangus tekib siis, kui helilained ei pääse kõrva. Juhtiv kuulmislangus on üldiselt kerge ja ainult ajutine.
- Sensorineuraalne kuulmislangus
See seisund tekib siis, kui kõrva organid või kuulmist kontrollivad närvid on häiritud. Sensoneuraalse kuulmislanguse raskusaste võib ulatuda kergest kuni täieliku kurtuseni.
- Segatud kuulmislangus
Segakuulmiskaotus on seisund, kui juhtiv kuulmislangus esineb koos sensorineuraalse kuulmislangusega.
Kuulmiskontrolli näidustused
Arst soovitab teha kuulmiskontrolli inimesele, kellel on järgmised sümptomid või nähud:
- Helina tunne kõrvus (tinnitus)
- Rääkige liiga valjult, et teist inimest häirida
- Sageli palub teisel inimesel oma sõnu korrata
- Vestlusi on raske kuulda
- Televiisori vaatamine nii valjult, et see häirib teisi
Kuulmistesti hoiatus
Enne kuulmistesti läbimist on vaja teada mitmeid asju, nimelt:
- Rääkige oma arstile, kui teil on külmetushaigus või kõrvapõletik. Seda seetõttu, et need kaks tingimust võivad testitulemusi mõjutada.
- Rääkige oma arstile, kui te võtate mingeid ravimeid, toidulisandeid või taimseid tooteid. Kardetakse, et teatud ravimite või toidulisandite kasutamine mõjutab uuringu tulemusi.
Enne kuulmiskontrolli
Pediaatrilistele patsientidele, kellele tehakse BERA test, annab arst enne testi alustamist rahusti. Eesmärk on, et laps oleks rahulik, kui elektroodid on kinnitatud.
Mõned kuulmisuuringud tehakse seljas a kõrvaklapid. Arst palub patsiendil eemaldada prillid, kõrvarõngad, juukseaksessuaarid ja kuuldeaparaadid, et mitte testi segada.
Arst uurib ka kõrva sisemust ja eemaldab kõrvavaigu, kui seda on.
Kuulmiskontrolli protseduur
Kuulmislanguse tuvastamiseks saab teha mitut tüüpi kuulmisteste. Rääkige oma kõrva-nina-kurguarstiga, milline test teile sobib.
Kuulmistestide tüübid on järgmised:
1. Test bfüüsiline
Sosinatesti puhul palub arst patsiendil katta sõrmega kõrvaava, mida ei uurita. Pärast seda sosistab arst sõna või tähtede ja numbrite kombinatsiooni, seejärel palub patsiendil sosistatut korrata.
Patsiendile sosistades jääb arst patsiendist vähem kui 1 meetri taha, et vältida patsiendi huultelt lugemist. Kui patsient ei saa sosistatavat sõna korrata, kasutab arst teistsugust tähtede ja numbrite kombinatsiooni või sosistab sõna valjemini, kuni patsient seda kuuleb.
Kui ühe kõrva test on lõppenud, korratakse testi teise kõrvaga. Patsiendid loetakse sosinatesti läbinuks, kui nad suudavad korrata 50% arsti poolt öeldud sõnadest.
2. Test garpu tala
Selles testis kasutab arst häälehargi sagedusega 256–512 Hz, et määrata kindlaks patsiendi reaktsioon helidele ja vibratsioonile mõlema kõrva lähedal. Hoonikatse tehti Weberi testiga ja Rinne testiga.
Weberi testis lööb arst häälekahvli ja asetab selle patsiendi otsaesise keskele. Rinne testi ajal koputab arst häälekahvlile, seejärel asetab selle patsiendi kõrva taha ja küljele.
Patsiendil palutakse selgitada, kas heli on selgelt kuulda mõlemast kõrvast või ainult ühest kõrvast. Patsiendil palutakse ka signaali anda, kui ta ei kuule heli.
3. Test aaudiomeetria träägi
Kõneaudiomeetria testi eesmärk on teha kindlaks, kui valju heli peab olema kuulda, et patsient seda kuuleks. Selle testi eesmärk on ka kindlaks teha, kas patsient mõistab ja eristab erinevaid arsti öeldud sõnu.
Selles testis palutakse patsiendil kanda a kõrvaklapid. Pärast seda kõlab arst sõnad läbi kõrvaklapid erineva helitugevusega ja paluge patsiendil kuuldud sõnu korrata.
4. Test aaudiomeetria nseal on murni
Selles testis kasutab arst audiomeetrit, mis on seade, mis toodab puhtaid toone. Seda tööriista kuulatakse patsiendile läbi kõrvaklapid nootides, kus heli sagedus ja intensiivsus varieerub vahemikus 250Hz kuni 8000Hz.
See test algab endiselt kuuldava heli intensiivsusega, seejärel väheneb järk-järgult, kuni patsient seda enam ei kuule. Järgmisena suurendatakse heli intensiivsust uuesti, kuni patsient seda kuuleb. Patsiendil palutakse anda märk, kui ta ikka kuuleb heli.
5. Ajutüve kuulmisreaktsioon (BAER)
BAER testis või kutsutakse ka bvihma vars ekutsuma rvastama aaudiomeetria (BERA), kinnitab arst elektroodid patsiendi kroonile ja kõrvapulgale. Pärast seda teeb arst läbi klõpsu või teatud tooni kõrvaklapid ja masin salvestab patsiendi aju reaktsiooni helile.
Testi tulemused näitavad ajutegevuse suurenemist iga kord, kui patsient kuuleb masina tekitatud heli. Kui testi tulemused ei näita heli kuuldes ajutegevuse suurenemist, võib patsient olla kurt. Ebanormaalsed testitulemused võivad samuti tähendada, et patsiendi ajus või närvisüsteemis on probleeme.
6. Otoakustiline emissioonid (OAE)
Test otoakustilised emissioonid (OAE) kasutatakse sisekõrva, eriti kohlea (kohleaarse) häirete kontrollimiseks. Seda testi tehakse tavaliselt vastsündinutele, kuid seda võib teha ka täiskasvanutel.
Selles testis on väike tööriist varustatud kõrvaklapid ja mikrofon asetatakse patsiendi kõrvakanalisse. Seejärel edastab arst heli patsiendi kõrva kõrvaklapid ja mikrofon tuvastab vastuse kõrvakõrvas.
Sisekõrva tekitatud vastus kuvatakse monitori ekraanil, nii et patsient ei pea heli kuuldes signaali andma. Arst hindab, milline heli reageerib ja kui tugev reaktsioon on.
OAE testi abil saavad arstid määrata patsiendi kuulmislanguse tüübi. OAE suudab tuvastada ka välis- ja keskkõrva ummistusi.
7. Akustilised refleksid
Akustilised refleksid (ARM) või keskkõrva lihaste refleks (MEMR) eesmärk on määrata kõrva reaktsioon valjule helile. Tavalise kuulmise korral tõmbuvad kõrva väikesed lihased valju heli kuuldes pingule.
ARM-testis kinnitatakse patsiendi kuulmekäik väikese kummipaela külge, mis on ühendatud salvestusmasinaga. Pärast seda kostub läbi kummi valju heli ja masin salvestab vastuse patsiendi kõrvast.
Kui patsiendi kuulmine on halb, kulub kõrva reaktsiooni käivitamiseks valju müra. Tegelikult ei reageeri kõrv rasketes tingimustes üldse.
8. Tümpanomeetria
Enne testi alustamist uurib arst patsiendi kõrvakanalit, et veenduda, et sellel pole vaha ega muid takistusi. Olles veendunud, et kuulmekäik on puhas, paigaldab arst väikese instrumendi, näiteks a kõrvaklapid iga patsiendi kõrvas.
Pärast kinnitamist puhub seade erineva rõhuga õhku kõrva, et kuulmekile liikuma panna. Seejärel kuvatakse kuulmekile liikumine graafikul spetsiaalsel seadmel, mida nimetatakse tümpanogrammiks.
Tümpanogrammil olev graafik näitab, kas patsiendi kuulmekile liigub normaalselt, on liiga jäik või liigub liiga palju. Tümpanogrammi kaudu saab arst ka teada, kas patsiendil on trummikile rebend või keskkõrvas on vedelikku.
Katse ajal ei tohi patsient rääkida, liikuda ega neelamisliigutusi, kuna see mõjutab testi tulemusi.
Patsiendi kuulmisega hinnati probleeme, kui õhurõhk keskkõrvas jäi vahemikku +50 kuni -150 dekapaskalit, keskkõrvas ei olnud vedelikku ja kuulmekile liikumine oli endiselt normaalne.
Samal ajal võivad ebatavalised tulemused viidata järgmistele teguritele:
- Vedelik või kasvaja keskkõrvas
- Kuulmekile kattev mustus
- Auk või haav kuulmekile
Tümpanomeetria tehakse ainult keskkõrva uurimiseks. Arst soovitab patsiendil teha muid uuringuid, kui tümpanomeetria test näitab ebanormaalseid tulemusi.
Pärast kuulmistesti
Arst arutab patsiendiga analüüsi tulemusi. Kui testitulemused on ebanormaalsed, võib arst soovitada patsiendil kasutada kuuldeaparaati või kõrvakaitset, kui ta viibib mürarikkas kohas.
Kuulmiskaotuse raskusastet mõõdetakse detsibellides (dB). Kuulmiskontrolli läbinud patsiendid võivad saada järgmised tulemused:
- Kerge kuulmislangus (21–45 dB)
Kerge kuulmislangusega patsientidel on raskusi madala häälega öeldud sõnade eristamisega.
- Mõõdukas kuulmislangus (46–60 dB)
Kuulmispuudega patsientidel on raskusi öeldu kuulmisega, eriti kui nende ümber kostavad valjud helid, näiteks heli televiisorist või raadiost.
- Mõõdukas kuni tõsine kuulmislangus (61–90 dB)Mõõduka kuni raske kuulmislangusega patsientidel on raskusi tavavestluse kuulmisega.
- Tõsine kuulmislangus (91 dB)
Patsiendil on raskusi peaaegu kõigi helide kuulmisega. Tavaliselt vajavad raske kuulmislangusega patsiendid kuuldeaparaate.
Kuulmistesti tüsistused
Kuulmistestid põhjustavad väga harva tüsistusi. Seetõttu saab ja on seda testi ohutu teha igas vanuses inimestele.
