Achalasia – sümptomid, põhjused ja ravi

Tervis

Achalasia on seisund, mille korral söögitoru lihased ei suuda toitu ega jooki makku suruda. Seda seisundit iseloomustavad neelamisraskused ja mõnikord toidu tagasivool kurku.

Kui inimene sööb või joob, on söögitoru põhja lihased (söögitoru alumine sulgurlihas/LES) tõmbub kokku, et lükata toit või jook sügavamale. Järgmisena lõdvestub söögitoru otsas olev lihaserõngas, et toit või jook saaks makku siseneda.

Achalasiaga patsientidel muutub LES jäigaks ja lihasrõngad ei avane. Selle tulemusena koguneb toit või jook söögitoru põhja ja mõnikord tagasi söögitoru ülaossa.

Achalasia on haruldane haigus. Arvatakse, et see seisund esineb ühel inimesel 100 000-st. Kuid see haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi, nii mehi kui ka naisi.

Achalasia põhjused

Ei ole teada, mis põhjustab achalasiat, kuid kahtlustatakse, et achalasia on seotud järgmiste seisunditega:

  • Autoimmuunhaigus
  • geneetilised tegurid
  • Närvifunktsiooni vähenemine
  • viirusnakkus

Achalasia sümptomid

Achalasia sümptomid ilmnevad järk-järgult. Aja jooksul muutub söögitoru funktsioon nõrgemaks ja võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Sageli röhitsema
  • Neelamisraskused või düsfaagia
  • Kaalukaotus
  • Toit tagasi söögitorusse või regurgitatsioon
  • kõrvetised (kõrvetised)
  • Valu rinnus, mis tuleb ja läheb
  • Köha öösel
  • Oksendama

Millal arsti juurde minna

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid. Kui achalasiat ei ravita, võib see suurendada söögitoruvähi tekkeriski.

Kui teil on diagnoositud achalasia, pidage nõu oma arsti või toitumisspetsialistiga õige toitumise osas. Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui sümptomid püsivad, kuigi olete saanud arstiabi.

Achalasia sümptomid on sarnased teiste seedehäirete, näiteks GERD sümptomitega. Arsti poole pöördudes saate õige ravi.

Achalasia diagnoos

Diagnoosi tegemiseks küsib arst esmalt patsiendi sümptomeid ja haiguslugu. Pärast seda kontrollib arst patsiendi võimet toitu või jooki alla neelata.

Lisaks võib arst teha täiendavaid uuringuid, näiteks:

  • Esophagography, et saada üksikasjalik pilt söögitorust, maost ja sooltest, juues baariumivedelikku
  • Manomeetria, et mõõta söögitoru lihaste kontraktsioonide paindlikkust ja tugevust neelamisel
  • Endoskoopia, et kontrollida söögitoru ja mao seinte seisukorda

Achalasia ravi

Acalasia ravi eesmärk on lõdvestada LES-i lihaseid, nii et toit ja jook pääsevad kergesti makku. Ravimeetod võib olla mittekirurgiline või kirurgiline. Siin on selgitus:

Mittekirurgilised protseduurid

Achalasia raviks saab teha mitmeid mittekirurgilisi protseduure:

  • Pneumaatiline laienemine

    See on protseduur söögitoru laiendamiseks, sisestades spetsiaalse õhupalli söögitoru kitsendatud ossa. Parimate tulemuste saavutamiseks tuleb seda protseduuri teha korduvalt.

  • Süstida botuliintoksiin

    Süstida botuliintoksiin (Botox) lõõgastab söögitoru lihaseid patsientidel, kes ei saa operatsiooni teha pneumaatiline laienemine. Botoxi süstide toime kestab vaid maksimaalselt 6 kuud, seega tuleb protseduuri korrata.

  • Lihasrelaksantide manustamine

    Kasutatavate ravimite hulka kuuluvad nitroglütseriin ja nifedipiin. Lihasrelaksante antakse patsientidele, kes ei saa seda teha pneumaatiline laienemine või operatsioon või kui Botoxi süstid ei ole achalasia ravis tõhusad.

Kirurgiline protseduur

Mõned kirurgilised protseduurid, mida arstid saavad achalasia raviks valida, on järgmised:

  • Helleri müotoomia

    See on LES-i lihase lõikamine laparoskoopilise tehnika abil. Helleri müotoomia saab teha samaaegselt protseduuriga fundoplikatsioon et vähendada tulevaste GERD-hoogude riski.

  • Fundoplikatsioon

    Fundoplikatsioon on söögitoru alumise osa mähkimine mao ülemise osaga. Eesmärk on vältida maohappe tõusmist söögitorusse.

  • Suuõõne endoskoopiline müotoomia (POEM)

    POEM on protseduur, mis lõikab LES-i lihase otse suu sisemusest. See protseduur viiakse läbi suu kaudu sisestatava kaameratoru (endoskoobi) abil.

Achalasia tüsistused

Ravimata achalasia võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas:

  • Aspiratsioonipneumoonia, mis tekib toidu või joogi sattumisel kopsudesse, põhjustades infektsiooni
  • Söögitoru perforatsioon või patsiendi söögitoru (söögitoru) seina rebend
  • Söögitoru vähk

Achalasia ennetamine

Achalasiat on raske ennetada, kuid kui teil on achalasiat, saate kaebuste või sümptomite ilmnemise vältimiseks teha mitmeid asju, nimelt:

  • Joo söömise ajal rohkem vett
  • Enne allaneelamist närige toitu, kuni see on täiesti sile
  • Vältige toitude või jookide tarbimist, mis võivad põhjustada kõrvetisi (kõrvetised), nagu šokolaad, tsitruselised ja vürtsised toidud
  • Sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli, selle asemel, et süüa harva, kuid samal ajal süüa suuri portsjoneid
  • Vältige öist söömist, eriti kui see on magamamineku lähedal
  • Magamise ajal pea toetamine padjaga, et vältida maohappe tõusmist söögitorru
  • Ära suitseta