Prolaktinoom on healoomulise ajukasvaja välimus, just hüpofüüsis (hüpofüüsis).hüpofüüsi), mis põhjustab hormooni prolaktiini liigset tootmist. See seisund võib põhjustada viljakuse probleeme nii meestel kui naistel.
Prolaktinoom tekib siis, kui mõned hüpofüüsi rakud kasvavad ja arenevad liigselt, moodustades seega kasvaja. Selle kasvaja kasvu tulemusena väheneb suguhormoonide (meestel testosteroon ja naistel östrogeeni) tootmine.
Sõltuvalt suurusest jagunevad prolaktinoomi kasvajad kolme tüüpi: mikroprolaktinoom (vähem kui 10 mm), makroprolaktinoom (üle 10 mm) ja hiiglaslik prolactinoma (üle 4 cm).
Prolaktinoomi sümptomid
Prolaktinoom võib tekkida ilma sümptomiteta. Uued sümptomid ilmnevad siis, kui hormooni prolaktiini tase veres on liigne või tekib surve kasvajat ümbritsevale koele. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Peavalu
- Iiveldus ja oksendamine
- Väsimus
- Valu või surve näopiirkonnas
- Häiritud nägemine
- Häiritud lõhn
- Luud muutuvad rabedaks
- Vähenenud seksiisu
- Viljakusprobleemid
Lisaks ülaltoodud üldistele sümptomitele on ka spetsiifilisi prolaktinoomi sümptomeid, mida tunnevad mehed või naised. Prolaktinoomi sümptomid naistel on järgmised:
- Valu vahekorra ajal tupe kuivuse tõttu
- Ebaregulaarne menstruatsioon
- Piima tootmine rinnaga mitte toitmise ajal
- Esineb akne ja hirsutism
Naistel avastatakse prolaktinoomi nähud kiiremini, näiteks kui patsient märkab menstruaaltsükli muutust. Sel põhjusel on prolaktinoom naistel paremini tuvastatav, kui nad on väikesed.
Erinevalt naistest mõistavad mehed prolaktinoomi ilmnemist sageli alles siis, kui kasvaja on kasvanud. Mõned prolaktinoomi sümptomid meestel on järgmised:
- Erektsioonihäired
- Keha ja näo juuste kasvu vähenemine
- Rindade suurenemine (günekomastia)
Seda haigust võivad kogeda ka lapsed ja noorukid. Sümptomiteks on lapse arengu aeglustumine ja hilinenud puberteet.
Millal arsti juurde minna
Kui tunnete ülalmainitud prolaktinoomi sümptomeid, viige põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult arsti juurde läbivaatus.
Prolaktinoom võib põhjustada raseduse tüsistusi. Seetõttu viige läbi rutiinsed raseduskontrollid, et jälgida ema ja loote tervist raseduse ajal ning vältida tüsistusi.
Sünnituseelsete kontrollide soovitatav ajakava on järgmine:
- Kord kuus enne 28. nädalat.
- Iga kahe nädala järel 28-35 nädala jooksul.
- Kord nädalas 36. nädalal ja kuni sünnituseni.
Kui teil on eriline tervislik seisund või kui teil on eelneva raseduse ajal esinenud tüsistusi, tuleb teha rohkem rutiinseid kontrolle.
Prolaktinoomi põhjused
Ei ole teada, mis on prolaktinoomi täpne põhjus. Enamik prolaktinoomi juhtumeid tekib spontaanselt, ilma konkreetse haigusseisundita. On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada prolaktinoomi riski. Nende tegurite hulka kuuluvad vanus ja sugu, nimelt naistel vanuses 20–34 aastat, samuti pärilike geneetiliste seisundite all kannatavatel naistel, nimelt: mitmekordne endokriinne neoplaasia tüüp 1 (MEN 1).
Prolaktiini hormoonide suurenemise põhjused, välja arvatud prolaktinoom
Lisaks prolaktinoomile on ka mitmeid muid haigusi, mis võivad põhjustada ka hormooni prolaktiini tootmist liigselt, sealhulgas:
- Ravimite kõrvaltoimed, nagu antipsühhootikumid, kõrge vererõhu ravimid, valuvaigistid ning iivelduse ja oksendamise ravimid.
- Ärritus ja rindkere vigastus.
- Herpes zoster rindkere piirkonnas.
- Rasedus ja imetamine.
- Teatud tüüpi kasvaja välimus hüpofüüsis.
- Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism).
- Neeruhaigus.
Prolaktinoomi diagnoosimine
Prolaktinoomi diagnoosimisel jälgib arst patsiendi sümptomeid ja haiguslugu ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst ka mitmeid täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad:
- Silmakontroll, et näha, kas hüpofüüsis kasvav kasvaja põhjustab nägemishäireid või mitte.
- Aju skaneerimine, et saada selge pilt aju seisundist, samuti kasvaja suurusest ja asukohast hüpofüüsis.
- Vereanalüüsid prolaktiini ja teiste hüpofüüsi poolt kontrollitavate hormoonide taseme mõõtmiseks.
Vajadusel soovitab arst patsiendil läbida järelkontroll endokrinoloogi juures.
Prolaktinoomi ravi
Prolaktinoomi ravi eesmärk on taastada prolaktiini tase ja hüpofüüsi talitlus normaalseks, vähendada kasvaja suurust, leevendada kasvajast põhjustatud survest tingitud sümptomeid, nagu peavalud ja nägemishäired, ning parandada patsiendi elukvaliteeti.
Kui hüpofüüsi kasvaja ei ole liiga suur ja ilmnevad sümptomid ei sega igapäevast tegevust, piisab ravist hoolika jälgimisega vereanalüüside ja vajadusel skaneerimisega.
Suurte kasvajate raviks on võimalik teha mitut tüüpi ravi, sealhulgas:
Narkootikumid
Paljudel juhtudel ravimid dopamiini agonistid, nagu bromokriptiin, on prolaktinoomide ravis väga tõhusad. Ravim dopamiini agonistid normaliseerib hüpofüüsi funktsiooni prolaktiini tootmisel ja vähendab kasvaja suurust.
Operatsioon
Kirurgilisi protseduure saab teha ka alternatiivina ravimitele dopamiini agonistid prolaktinoomi ravi ei õnnestunud. Prolaktinoomide raviks kasutatakse kahte tüüpi operatsioone, nimelt:
- Operatsioon transfenoidneSee operatsioon tehakse hüpofüüsi jõudmiseks luu kaudu sphenoid. Arst teeb väikese sisselõike esihammaste kohale või ninasõõrmete kaudu.
- Operatsioon ttranskraniaalneSee operatsioon tehakse, kui kasvaja on suur ja levinud ajukoesse. Arst jõuab ajuripatsini läbi kolju.
Radioteraapia
Kui ravimite kasutamine ei suuda prolaktinoomi leevendada ja operatsioon ei ole võimalik, soovitab arst patsiendil kasvaja eemaldamiseks läbida kiiritusravi või kiiritusravi.
Prolaktinoomi ravi raseduse ajal
Kui prolaktinoomihaige planeerib rasedust, on soovitatav kõigepealt konsulteerida arstiga. Kui patsiendi rasedustest on positiivne, soovitab arst lõpetada igasugune ravimite kasutamine, et vältida kõrvaltoimeid lootele.
Raseduse ajal tõuseb prolaktiini tase veres automaatselt, nii et rinnad suudavad pärast sünnitust piima toota. Selle suurenemise tulemusena suureneb ka hüpofüüsi suurus, samuti prolaktinoomkasvajad, eriti kui kasvaja on piisavalt suur.
Kasvaja suuruse suurenemine võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu ja nägemishäired. Kui need sümptomid ilmnevad, soovitab arst teil naasta sümptomite leevendamiseks ja prolaktinoomi tüsistuste vältimiseks ravimite kasutamise juurde.
Pärast sünnitust, kui prolaktinoom on väike, saab ema normaalselt imetada. Kui prolaktinoom on aga piisavalt suur, on enne lapse rinnaga toitmist soovitatav konsulteerida endokrinoloogiga, et tagada selle ohutus.
Prolaktinoomi tüsistused
Prolaktinoom võib põhjustada mitmeid muid terviseprobleeme, nimelt:
- OsteoporoosKõrge prolaktiini tase pärsib hormoonide östrogeeni ja testosterooni tootmist. See mõjutab ka luutihedust ja suurendab luuhõrenemise või osteoporoosi tekke riski.
- NägemishäireRavimata jätmise korral võivad prolaktinoomkasvajad edasi kasvada ja suureneda, kuni need suruvad silma närvidele ja põhjustavad nägemishäireid.
- HüpopituitarismProlaktinoomi kasv võib häirida hüpofüüsi funktsiooni, kuna see toodab mitmeid teisi hormoone, mis mängivad rolli kasvu, vererõhu, ainevahetuse ja paljunemise kontrollimisel. Seda seisundit nimetatakse hüpopituitarismiks.
- Raseduse häiredRaseduse ajal toodavad naised rohkem östrogeeni. Prolaktinoomiga patsientidel võib hormooni östrogeeni liigne tootmine põhjustada kasvaja arengut.
Prolaktinoomi ennetamine
Kuna prolaktinoomi täpne põhjus pole teada, on selle seisundi tekkimist raske vältida. Ennetamine, mida saab teha, on vältida prolaktinoomist tingitud tüsistusi.
Kui teil tekivad ülalmainitud prolaktinoomi sümptomid või teil on oht prolaktinoomi tekkeks, viige põhjuse väljaselgitamiseks ja õige ravi saamiseks läbi arstiga läbivaatus.
