Mastektoomia on kirurgiline protseduur kogu rinnakoe eemaldamiseks. Üldiselt tehakse seda protseduuri rinnavähi raviks. Kuid seda protseduuri saab teha ka rinnavähi ennetava meetmena naistel, kellel on kõrge risk selle tekkeks.
Varajases staadiumis rinnavähi raviks on võimalik teha kahte tüüpi kirurgilisi protseduure, nimelt lumpektoomia ja mastektoomia. Lumpektoomia puhul eemaldatakse rinnakasvaja ja väike kogus ümbritsevat kudet, mastektoomia aga kogu rinnakoe eemaldamisega.
Mastektoomia ja lumpektoomia on tõhusad protseduurid rinnavähi raviks. Lumpektoomiat tehakse sagedamini, kuna see võib säilitada rinna esialgse kuju. Lumpektoomiaga ravitud vähi kordumise risk on aga suurem kui mastektoomiaga.
Mastektoomia ise on jagatud mitmeks tüübiks. Tehtava mastektoomia tüübi määramisel lähtutakse patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, menopausijärgsest seisundist, rinna suurusest, kasvaja suurusest, vähi staadiumist ja vähi levikust lümfisõlmedesse.
Mastektoomia tüübid
Järgmised mastektoomia tüübid:
1. Täielik mastektoomia
Täielik mastektoomia viiakse läbi kogu rinna eemaldamisega, sealhulgas nibu, areola (tume ala nibu ümber) ja naha eemaldamisega. Teatud olukordades võidakse eemaldada ka mõned kaenla lümfisõlmed.
2. Modifitseeritud radikaalne mastektoomia
Modifitseeritud radikaalne mastektoomia viiakse läbi kogu rinna ja kaenla lümfisõlmede eemaldamisega. Kuid selle operatsiooni käigus ei eemaldata rindkere lihaseid. Pärast operatsiooni uuritakse eemaldatud lümfisõlmi, et hinnata, kui laialt on vähk levinud.
3. Radikaalne mastektoomia
Radikaalne mastektoomia on tüüp, mida kasutatakse harva. Seda tüüpi tehakse kogu rinna, kaenlaaluse lümfisõlmede ja rinna all olevate rindkere lihaste eemaldamisega.
4. Osaline mastektoomia
Osaline mastektoomia viiakse läbi rinnavähi ja ümbritsevate kudede eemaldamise teel. See operatsioon sarnaneb lumpektoomiaga, kuid osaline mastektoomia eemaldab rohkem rinnakudet.
5. Nahka säästev mastektoomia
Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kogu rind, sealhulgas nibu, jättes naha rinnale. Nii jääb pärast operatsiooni vähem armkudet.
6. Nibu säästev mastektoomia
See tüüp on peaaegu sama nahka säästev mastektoomia. Erinevus seisneb selles, et selle operatsiooni käigus nibu ja areola ei eemaldata. Nahka säästev mastektoomia ja nibusid säästev mastektoomia Tavaliselt tehakse seda patsientidele, kellele tehakse rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat.
7. Ennetav mastektoomia
Ennetavat mastektoomiat saab teha kogu rinna eemaldamise või nibu jätmise teel (joonis 1).nibusid säästev). Seda tüüpi kasutatakse rinnavähi ennetamiseks inimestel, kellel on suur risk selle tekkeks.
Mastektoomia näidustused
Nagu varem selgitatud, võib mastektoomiat teha rinnavähi raviks või rinnavähi ennetamiseks naistel, kellel on risk haigestuda sellesse haigusse. Mastektoomiat saab teha ühel või mõlemal rinnal. Täielikum selgitus on järgmine:
Rinnavähi raviks
Mastektoomiat saab kasutada järgmiste rinnavähi tüüpide raviks:
- Juha kartsinoom in situ (DCIS) või vähk, mis ei ole levinud teistesse kudedesse (mitteinvasiivne)
- 1. ja 2. staadium (varajases staadiumis) rinnavähk
- 3. staadiumi rinnavähk (kaugelearenenud staadium) pärast keemiaravi
- Põletikuline rinnavähk (IBC) pärast keemiaravi
- Pageti haigus
- Rinnavähi retsidiiv
Arstid võivad soovitada ka mastektoomiat rinnavähiga patsientidele, kellel on järgmised seisundid:
- On kaks või enam kasvajat erinevates piirkondades
- Kas teil on vähk, mis on levinud üle kogu rinna
- Rinnavähi kordumise oht on suur
- Olen saanud kiiritusravi (kiiritusravi), kuid vähk tuleb pidevalt tagasi
- Olete rase, seega ei saa kiiritusravi läbida
- On tehtud lumpektoomia protseduur, kuid vähk on endiselt opereeritud ala servas, mistõttu kardetakse, et see võib levida
- Kas teil on rinnakasvaja, mis on peaaegu sama suur kui rind ise
- Kui teil on muid terviseprobleeme, nagu skleroderma või luupus, mis võivad kiiritusravi korral põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid
Rinnavähi ennetamiseks
Mastektoomiat saab teha ka rinnavähi ennetamiseks (ennetav mastektoomia) naistel, kellel on suur risk haigestuda sellesse haigusse, näiteks naistel, kellel on varem olnud rinnavähk või naistel, kellel on sõeluuringu põhjal teadaolevalt rinnavähiga seotud geneetiline mutatsioon. .
Mastektoomia hoiatus
Enne mastektoomia otsustamist soovitatakse patsientidel arutada oma arstiga, et mõista täielikult selle operatsiooni eeliseid ja riske. Lisaks soovitatakse patsientidel arutada rindade taastamise plaane.
Kõik rinnavähiga patsiendid ei saa teha mastektoomiat. Näiteks patsiendid, kellele ei saa koheselt mastektoomiat teha, on patsiendid lokaalselt levinud rinnavähk (LABC), mis on vähk, mis on arenenud rinnakoes, kuid ei ole levinud teistesse kehaosadesse.
Tingimused sisalduvad lokaalselt levinud rinnavähk (LABC) on:
- Kasvaja on suurem kui 5 cm
- Vähk ründab rinnanahka või rinnaalust lihast
- Vähk ründab mitmeid läheduses asuvaid lümfisõlmesid, näiteks kaenlaaluses või rangluu all ja kohal
- põletikuline rinnavähk, st vähk, mis põhjustab põletikusümptomeid, nagu punetavad ja paistes rinnad
Ülaltoodud haigusseisunditega patsientidele võib teha mastektoomia, kui nad on saanud keemiaravi või hormoonravi, et vähendada vähi suurust ja vähendada vähirakkude leviku võimalust.
Lisaks ei saa modifitseeritud radikaalset mastektoomiat teha patsientidele, kellel on rinnakasvajad, mis on põhjustatud vähi levikust teistest kehaosadest (metastaasid). Mastektoomiat ei saa teha ka eakatele või teatud elundihäiretega patsientidele.
Oluline on märkida, et mastektoomia ei taga täielikku paranemist ja on vaba vähi kordumise võimalusest. Sellegipoolest võib mastektoomia vähendada vähi leviku riski ja haiguse tõsidust.
Enne mastektoomiat
Enne mastektoomia läbimist tuleb arvestada mitme asjaga, nimelt:
- Teatage oma arstile, kui te võtate teatud ravimeid.
- Lõpetage verd vedeldavate ravimite, näiteks aspiriini ja varfariini võtmine.
- Enne protseduuri paastu 8-12 tundi. Pöörake tähelepanu oma arsti juhistele paastu kohta.
- Valmistuge haiglaravi vajaduseks haiglas viibimise ajal.
Mastektoomia protseduur
Mastektoomia protseduur kestab tavaliselt 2–3 tundi. Kui protseduur algab, teeb arst üldanesteesia (üldnarkoosi), et patsient magaks ja ei tunneks operatsiooni ajal valu.
Pärast anesteesia toimimist teostab arst mastektoomia järgmiste sammudega:
- Arst steriliseerib lõigatava ala. Lõike asukoht sõltub tehtud mastektoomia tüübist.
- Pärast sisselõike tegemist lõikab ja eemaldab arst rinnakoe ning viib selle seejärel laborisse edasiseks analüüsiks.
- Mõnel juhul võib arst teha täiendavaid protseduure, näiteks vereülekannet või koeproovide võtmist.
- Vajadusel eemaldab arst pärast rinnakoe eemaldamist ka lümfisõlmed.
- Kui patsiendile tehakse rindade taastamise operatsioon samaaegselt mastektoomiaga, teeb arst operatsiooni pärast mastektoomia protseduuri lõppu.
- Järgmisena kinnitab arst spetsiaalse toru (drenaaž) opereeritud piirkonnas, et tühjendada liigset vedelikku, mis võib olla kogunenud vähi ümbritsevasse piirkonda.
Pärast kõigi toimingute tegemist õmbleb arst sisselõike ja seejärel katab selle sidemega.
Pärast mastektoomiat
Pärast operatsiooni jälgib arst patsiendi südame löögisagedust, kehatemperatuuri ja vererõhku. Patsiendid paigutatakse haiglasse 1-3 päevaks, olenevalt tehtud mastektoomia tüübist. Kui rinnanäärme rekonstrueerimisega samal ajal tehakse mastektoomia, võib patsient haiglas kauem viibida.
Teatud juhtudel võivad arstid soovitada patsientidel läbida kiiritusravi või keemiaravi, et vähendada rinnavähi taasilmumise võimalust.
Pärast seda, kui patsiendil lubatakse koju minna, tuleb paranemisprotsessi toetamiseks teha mitmeid asju, nimelt:
- Võtke valuvaigisteid, nagu ibuprofeen, vastavalt arsti juhistele
- Vahetage regulaarselt kirurgiliste sisselõigete katmiseks kasutatavat sidet
- Treenige oma käsi regulaarselt ja aeglaselt, et vältida käte ja õlgade jäikust
- Tühjendustoru drenaaž regulaarselt kuni umbes 2 nädalat pärast operatsiooni
- Vältige pingutavaid käte liigutusi, nagu akende puhastamine või põrandate pesemine
Mastektoomia riskid
Mastektoomia on ohutu ja tõhus protseduur. Selle protseduuriga võivad kaasneda mõned riskid, nimelt:
- Valu operatsioonipiirkonnas
- Turse operatsioonipiirkonnas
- Vere kogunemine kirurgilise haava sisse (hematoom)
- Selge vedeliku kogunemine kirurgilise haava sisse (seroom)
- Tuimus õlavarres või rinnus
- Närvivalu, eriti rinnus, kätes või kaenlaalustes
- Lümfödeem, kui lümfisõlmed on eemaldatud
- Valu ja jäikus õlas
- Infektsioon
- Stress kuni depressioonini, mis on tingitud muutustest rindade kujus
