Põlveliigese asendusoperatsioon on meditsiiniline protseduur, mille käigus asendatakse kahjustatud põlveliiges kunstliku (proteesitud) põlveliigesega. Eesmärk on jaoks leevendab valu ja taastab põlveliigese funktsiooni, et patsient saaks jätkata põlve kasutamist nagu tavaliselt.
Põlveliigest võib kahjustada vigastus või põletik (arthkriitiline), mis võib takistada patsiendil igapäevaste toimingute tegemist. Kahjustatud põlveliiges põhjustab valu põlves, kui teete tegevusi, nagu kõndimine, trepist ronimine, istumine või lamamine.
Enne põlveliigese asendusoperatsiooni läbib patsient esmalt mittekirurgilise ravi. Ravi võib olla ravimite andmine või tugiseadme andmine, mis aitab patsiendil põlve abil liikuda. Kui mittekirurgilised ravimeetodid valu vaigistamisel ja kaebuste leevendamisel enam ei aita, võib patsiendile teha põlveliigese asendusoperatsiooni. Arst teavitab patsienti, millal ta saab selle protseduuri teha.
Patsiendi kahjustatud põlveliiges asendatakse metallproteesiga. Põlveliigese asendamise operatsiooniga asendab arst proteesiga reieluu, sääreluu, sääreluu ja põlvekedra luu otsad. Selle protseduuri läbivad patsiendid on tavaliselt eakad patsiendid või raske artriidiga patsiendid.
Näidustused põlveliigese asendusoperatsiooniks
Üldine põhjus, miks põlveliigese asendusoperatsioon peab läbima, on artriit. Siiski on artriiti mitut tüüpi ja artriidi tüübid, mis põhjustavad sageli põlveliigese asendusoperatsiooni, on järgmised:
- Reumatoidartriit.Reumatoidartriit Tekib siis, kui inimese põlveliiges tekib krooniline põletik autoimmuunhaiguse tõttu, mis raskendab põlve talitlust.
- Osteoartkriitiline.Osteoartriit tekib siis, kui inimese põlveliiges muutub vananemise (degeneratsiooni) tõttu põletikuliseks. Seda seisundit kogevad enamasti eakad. Kuid mõnel juhul esineb see ka noores eas.
- Posttraumaatiline artriit (posttraumaatiline artriit). Seda tüüpi artriit võib tuleneda põlveliigese tõsisest vigastusest.
Põlveliigese artriidiga inimestel on raske teha põlvedele tuginevaid tegevusi, nagu kõndimine, trepist ronimine või istumisasendist tõusmine, kükitamine ja magamine. Kui artriit See, mis juhtub, on piisavalt tugev, põlvevalu on endiselt tunda, isegi kui patsient ei kasuta põlve, näiteks puhates.
Enne kui arst soovitab patsiendil teha põlveliigese asendusoperatsiooni, soovitatakse patsiendil läbida mittekirurgiline ravi. Näiteks ravimite manustamise kaudu, muu hulgas:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Kortikosteroidid.
- Liigeste toidulisandid, nagu glükoosamiin või kondroitiinsulfaat.
Lisaks ravimite kasutamisele võivad patsiendid põlveliigese artriidi leevendamiseks läbida ka muid raviprotseduure, näiteks:
- Füsioteraapia.
- Abivahendite, näiteks keppide või tugede kasutamine kõndimisel ja tegevustestraksid).
- Dieet kehakaalu langetamiseks, eriti patsientidel arthkriitiline kes on ka rasvunud.
- Füüsilise aktiivsuse piiramine, eriti need, mis toetuvad põlvedele või jalgadele.
Kui need ravimeetodid ei aita enam artriidist tingitud põlvevalu leevendada, soovitab arst patsiendil teha põlveliigese asendusoperatsiooni.
Hoiatus põlveliigese asendusoperatsiooni kohta
Mitte kõik põlveliigese artriidiga patsiendid ei saa läbida põlveliigese asendusoperatsiooni. Patsienti põhjustavad mitmed tingimused arthkriitiline ei saa seda protseduuri läbida, muu hulgas:
- Kannatada septiline artriit.
- Raske veresoonkonnahaiguse käes.
- Infektsioon, isegi kui nakkuskoht ei ole põlves ega põlve lähedal.
- Jalalihaste funktsionaalsete kõrvalekallete käes.
Samuti on haigusseisundeid, mis põhjustavad põlveliigese artriidi patsientidele spetsiaalse ravi või järelevalvega operatsiooni, sealhulgas:
- Patsiendid, kes kannatavad rasvumise all.
- Teil on anamneesis osteomüeliit põlve ümber.
- Kui teil on nahahaigus või haigus, mis võib häirida operatsiooni tulemusi, näiteks psoriaas.
Ettevalmistus põlveliigese asendusoperatsiooniks
Esmalt läbib patsient läbivaatuse, et kinnitada põlveliigese asendusoperatsiooni vajadust. Patsiendid võivad läbi viia järgmised uuringud:
- Üldise haigusloo uurimine
- Üldine füüsiline läbivaatus
- Röntgenfoto
- vereanalüüsi
- MRI
- CT skaneerimine
Kui selle uuringu põhjal tuleb patsiendile teha põlveliigese asendusoperatsioon, teavitab arst patsienti kirurgilisest protseduurist. Samuti palub arst patsiendil lõpetada teatud ravimite, eriti verevedeldajate võtmine. Arst teavitab teid ka sellest, millist anesteesiat (anesteesiat) operatsiooni ajal kasutatakse. Kui patsiendil on anesteetikumi suhtes allergiline reaktsioon, peab patsient enne operatsiooni sellest arsti teavitama.
Umbes 8 tundi enne operatsiooni palub arst patsiendil paastuda, tavaliselt algab paastumine südaööl. Kui patsient on rase või planeerib rasedust, on soovitatav rasedust arstiga arutada. Samuti paluvad arstid patsientidel enne ja pärast operatsiooni, eriti kodust haiglasse transportimisel, kaasas olla pereliikmed. Patsiendid saavad perega arutada ka operatsioonijärgset taastumisperioodi, eriti kodukeskkonna osas, et patsiendid saaksid hõlpsalt liikuda. Patsiendid saavad treeningutega alustada ka ettevalmistusperioodil, et taastumisperioodi saabudes oleks patsient abivahendiga tuttav. Patsiendile manustatakse enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast seda antibiootikume, et vältida infektsiooni, samuti rahustamist, et aidata patsiendil operatsiooni ajal lõdvestuda ja rahulikuks jääda.
Põlveliigese asendusoperatsiooni protseduur
Põlveliigese asendusoperatsiooni protseduuri alguses palutakse patsiendil riietuda kirurgilise hommikumantlisse. Seejärel palutakse patsiendil operatsioonilauale pikali heita ja talle tehakse üldnarkoos, et ta ei oleks operatsiooni ajal teadvusel. Operatsiooni ajal väljuva uriini mahutamiseks paigaldatakse patsiendile uriiniavasse kateeter. Kui operatsioonikohas on palju juukseid, siis karvad raseeritakse, et operatsioonipiirkond oleks puhas.
Seejärel määritakse põlvepiirkonda antiseptilise lahusega, et vältida infektsiooni ajal ja pärast operatsiooni. Pärast seda teeb arst põlve avamiseks naha sisselõike (sisselõike) põlvepiirkonda, mis on umbes 6-10 cm. Seejärel lõikab ja eemaldab ortopeed põlveliigese kahjustatud osa ning asendab selle proteesiga. Patsientide levinud põlveliigese asendamise meetodid on järgmised:
- Põlve täielik asendamine. Põlve täielik asendamine toimub põlveliigese kõigi osade, sealhulgas põlvepea luu, osa reieluu, sääreluu ja vasika luu asendamisega. Lisaks luude vahetamisele asendatakse ka liigesed ja põlveliigese padjad metalli või plastikuga.
- par põlve asendusõnnetu. Põlve osaline asendamine toimub luu ja liigese lõikamisega ainult põletikulises piirkonnas. Kui põletik tekib põlveliigeses reie luus, lõikab arst lihtsalt luu läbi ja vahetab selles piirkonnas liigesepadja. Osalised põlveliigese asendamised võimaldavad patsientidel taastuda kiiremini kui täielikud põlveliigese asendamised. Põlveliigese põletiku levimisel teistesse osadesse on aga võimalus, et patsient peab läbima kordusoperatsiooni.
- Kahepoolne põlveliigese asendamine. Kahepoolne põlveliigese asendamine on põlveliigese asendamise operatsioon, mida tehakse mõlemale põlvele korraga. Patsiendid, kellele tehti kahepoolne põlveliigese asendamine, olid ainult patsiendid, kellel oli diagnoositud mõlema põlve artriit. Kahepoolne põlveliigese asendamine võimaldab patsiendil opereerida mõlemat liigest korraga. Siiski on patsientidel pikem taastumisperiood.
Pärast proteesi põlveliigese paigaldamist kontrollib arst, kas protees põlv töötab korralikult või mitte. Trikk on põlve painutamine ja pööramine, kui patsient on veel teadvuseta. Pärast põlveproteesi testimist sulgeb arst sisselõike uuesti õmblusega, seejärel katab selle steriilse sidemega, et vältida põlveliigese nakatumist. Põlveliigese asendusoperatsioon kestab tavaliselt umbes 2 tundi. Pärast operatsiooni lõppu viiakse patsient operatsioonijärgseks taastumiseks statsionaarsesse ruumi.
Pärast põlveliigese asendusoperatsiooni
Patsient tunneb pärast operatsiooni valu põlve ümber. See on normaalne sümptom, mida patsiendid kogevad taastumisprotsessi ajal. Valu leevendamiseks annab arst teile valuvaigisteid. Et seda ei juhtuks süvaveenitromboos, võib arst anda teile verevedeldajaid. Lisaks soovitatakse patsientidel taastumisperioodil liigutada jalgu ja kandasid, et verevool jalgades säiliks.
Haiglas viibimise ajal aitavad arstid ja meditsiinitöötajad patsiendil teha hingamisharjutusi ning alustada füüsilist tegevust põlvede abil. Mõlemad meetodid on osa taastumisperioodist ja neid saab läbi viia kas haiglas või patsiendi kodus ambulatoorse perioodi jooksul. Seda harjutust tuleks teha regulaarselt, et patsient saaks paigaldatud põlveproteesiga harjuda. Lisaks koostab arst loetelu toiduainetest, mida patsient peaks taastumisperioodil vältima ja sööma.
Taastumisperiood pärast põlveliigese asendusoperatsiooni kestab üldiselt umbes 3-6 nädalat. Pärast taastumise lõppu saab patsient teha kerget füüsilist tegevust maja ümber. Patsiendid saavad autot juhtida ainult siis, kui nad on põlveproteesidega harjunud ja kui nad ei võta valuvaigisteid. Mis puudutab füüsilist tegevust, mis on liigitatud pingutavaks, siis seda tuleks vältida. Näiteks spordialade tegemine, mis on altid põlvelöögile, näiteks jalgpall.
Praegu on põlveliigese asendusoperatsiooni edukus üsna hea, mis on 90 protsendi ringis. Enamik põlveliigese asendusoperatsiooni läbinud patsiente ei tunne enam põlvedes valu. Füüsilist aktiivsust kohandades võivad põlveliigese asendusoperatsiooni tulemused kesta kuni tosin aastat.
Põlveliigese asendusoperatsiooni riskid
Põlveliigese asendusoperatsioon on praegu väga ohutu ja põhjustab harva kõrvaltoimeid või tüsistusi. Nende haruldaste riskide hulka kuuluvad:
- lööki.
- Infektsioon.
- Närvikahjustused kirurgilises piirkonnas.
- Süvaveenitromboos
- Südameatakk
Eriti infektsioonide korral peaksid patsiendid taastumisperioodil sümptomitest teadlikud olema. Kui taastumisperioodil ilmnevad infektsiooni sümptomid, peab patsient sellest viivitamatult teavitama asjaomast arsti. Sümptomid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:
- Palavik.
- Vedeliku väljutamine operatsioonikohast.
- Turse, punetuse ja valu esinemine operatsioonipiirkonnas.
- Külma higi kogemine.
Teine tüsistus, millele tuleb tähelepanu pöörata, on paigaldatud põlveliigese proteesi kulumine või erosioon. Põlveliigese kulumine võib tekkida kiiremini, kui patsient teeb sageli rasket füüsilist tegevust või tõstab sageli suuri raskusi.
