Subarahnoidaalne hemorraagia on vere kogunemine aju kaitsvas vooderdis. Seda seisundit iseloomustavad üldiselt tugevad peavalud, mis tekivad äkki.
Subarahnoidaalne hemorraagia või subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) võib tekkida spontaanselt ilma peavigastuseta. Seda haigusseisundit põhjustab kõige sagedamini aju aneurüsm, mis on arterite mõhk, mis on põhjustatud hõrenevast veresoone seinast.
Subarahnoidaalse hemorraagiaga patsiendid peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole. Vastasel korral võib see seisund põhjustada püsivat ajukahjustust, see võib olla isegi eluohtlik.
Subarahnoidaalse hemorraagia põhjused
Ajumembraan (ajukelme) on aju kaitsekiht, mis koosneb kõvakesta, ämblikulihase ja pia mater'i kihist. Subarahnoidaalne ruum asub arahnoidaalse ja pia mater kihi vahel.
Subarahnoidaalne ruum sisaldab vedelikku, mis kaitseb aju. Subarahnoidaalses ruumis on palju veresooni, mis mängivad rolli toitainete ja hapniku kandmisel ajju.
Subarahnoidse hemorraagia võib jagada kaheks, nimelt traumaatiliseks ja mittetraumaatiliseks. Siin on selgitus:
Traumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia
Traumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia tekib raske peatrauma, näiteks liiklusõnnetuse tagajärjel. Tõsine peavigastus võib põhjustada aju limaskesta veresoone rebenemist ja põhjustada subarahnoidaalset verejooksu.
Mittetraumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia
Mittetraumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia tekib spontaanselt, näiteks veresoone rebend aju aneurüsmi tõttu. Ajuveresoonte aneurüsmid põhjustavad veresoonte seinte hõrenemist ja moodustavad väga hapra punni.
Mittetraumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia võib tekkida ka arteriovenoossete väärarengute verejooksu, verd vedeldavate ravimite tarbimise, vere hüübimishäirete, infektsioonide ja ajuverejooksust tingitud tüsistuste tõttu, mis lekib subarahnoidsesse ruumi.
Subarahnoidaalse hemorraagia riskifaktorid
Subarahnoidaalne hemorraagia võib esineda kõigis vanuserühmades. Tegelikult on mõned inimesed sündinud aju aneurüsmiga, mis võib seda seisundit põhjustada. Lisaks on mitmeid teisi tegureid, mis suurendavad aneurüsmide riski, nimelt:
- Suitsetamisharjumus
- Kõrge vererõhk
- Alkoholisõltuvus
- Aneurüsmide perekonna ajalugu
- Polütsüstiline neeruhaigus
- maksahaigus
- Pahaloomulised ja healoomulised ajukasvajad, mis mõjutavad veresooni
- entsefaliit
- Fibromuskulaarne düsplaasia või ebanormaalsed kasvajad veresoonte seintes
- Moyamoya haigus, mis on haruldane seisund, mis põhjustab ajuveresoonte ummistusi
- Vaskuliit
Subarahnoidaalse hemorraagia sümptomid
Peamine subarahnoidaalsest hemorraagiast tulenev sümptom on tugev peavalu, mis tekib äkki ja mida pole kunagi varem tunda olnud. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- Pearinglus, segasus ja nõrkus äkki
- Kael tundub kange
- Õla- ja seljavalu
- Iiveldus ja oksendamine
- Hägune, kahekordne nägemine või valgustundlikkus
- Insuldi sümptomid, nagu ähmane kõne ja halvatus ühel kehapoolel
- Teadvuse kaotus
- Krambid
- Unehäired
- Depressioon
Millal arsti juurde minna
Subarahnoidse hemorraagia sümptomid võivad ilmneda ootamatult ja põhjustada patsiendi kiiret teadvusekaotust. See seisund on klassifitseeritud hädaolukorraks ja nõuab viivitamatut arstiabi.
Kui näete, et kellelgi on ülaltoodud subarahnoidaalse hemorraagia nähud, pöörduge viivitamatult arsti või meditsiinitöötaja poole.
Subarahnoidaalse hemorraagia diagnoosimine
Arst küsib subarahnoidaalse hemorraagia peamiste sümptomitena patsiendi kogetud sümptomeid, eriti kaebusi tugevate peavalude, nägemishäirete ja kaela kanguse kohta.
Lisaks võib arst teha diagnoosi toetamiseks laboratoorseid analüüse, nagu täielik vereanalüüs, verekeemia, samuti PT ja APTT.
Isikul, kellel kahtlustatakse subarahnoidset hemorraagiat, võib arst teha muid uuringuid, näiteks:
Arvutitomograafia (CT) skannida
CT-skaneerimine võib anda pildi veresoonte, sealhulgas aju veresoonte seisundist. CT-skannimise tüüp, mis võimaldab veresooni selgemini näha, on CT-skaneerimise angiograafia.
Magnetresonantstomograafia (MRI) skannida
MRI skaneerimine võimaldab tuvastada 48 tunni möödumist verejooksu. Magnetresonantstomograafia on väga kasulik arteriovenoosse väärarengu seisundi hindamiseks, mis on üks subarahnoidse hemorraagia põhjusi.
Lumbaalpunktsioon
Mõnel juhul ei pruugi skaneerimine verejooksu tuvastada. Nimmepunktsiooni korral võtab arst nõela abil proovi vedelikust, mis kaitseb aju selgroo vahel. Subarahnoidaalse hemorraagiaga patsientidel võib vedelik sisaldada verd.
Subarahnoidaalse hemorraagia ravi
Verejooks suurendab survet pea sees. See võib põhjustada ajukahjustuse surmani. Seetõttu on ravi eesmärgiks rõhu tõusu jälgimine peas ja verejooksu põhjuse kõrvaldamine.
Pea sees olevat rõhku saab alandada teatud ravimitega, näiteks:
- Osmootsed diureetikumid, nt mannitool
- Loop-diureetikumid, nimelt furosemiid
- Intravenoossed steroidid, näiteks deksametasoon
Kui esineb tugev verejooks, mis avaldab survet ajule, paneb arst rõhu alandamiseks spetsiaalse toru läbi peaoperatsioonimeetodi. Pärast seda võib arst teha verejooksu peatamiseks operatsiooni, näiteks:
Neurokirurgiline lõikamine
Neurokirurgiline lõikamine eesmärk on parandada probleemseid veresooni, kinnitades need väikeste metallklambritega. See protseduur viiakse läbi kraniotoomia (peaoperatsiooni) meetodil.
Endovaskulaarne kerimine
Selle protseduuri käigus täidetakse aneurüsmist tekkinud tasku kujul olev veresoone kühm plaatina metallspiraalidega, nii et veri ei pääse kotist läbi. Selle protseduuri eesmärk on vähendada edasise verejooksu ohtu.
Kaasnevate sümptomite leevendamiseks ja paranemise soodustamiseks võib patsientidele anda ka muid ravimeid, näiteks:
- Vererõhu regulaatorid, näiteks beetablokaatorid
- Valuvaigisti
- Antidepressandid
- Krambivastased ravimid krampide ennetamiseks või peatamiseks
- Lahtistav, et roojamisel mitte pingutada
- Veresoonte laiendajad, nt kaltsiumi antagonistid.
Subarahnoidaalse hemorraagia tüsistused
Ravimata subarahnoidaalne hemorraagia võib põhjustada tüsistusi, näiteks:
- Hüdrotsefaalia, mis on vedeliku kogunemine ajus, mis võib suurendada survet pea sees ja kahjustada aju
- Vasospasm, mis on veresoonte ahenemine, mis vähendab verevoolu, mis kannab hapnikku ajju
- Korduv verejooks
- insult
Lisaks on patsientidel oht järgmiste pikaajaliste tüsistuste tekkeks:
- Epilepsia
- Meeleolu kõikumine, näiteks depressioon
- Aju kognitiivsete funktsioonide häired, nagu keskendumine, meelespidamine ja asjade planeerimine
Subarahnoidaalse verejooksu ennetamine
Subarahnoidset hemorraagiat, eriti mittetraumaatilist, saab ära hoida võimalike ajuhäirete uurimisega, näiteks aju aneurüsmide varajase avastamise või raviga.
Lisaks on vaja muuta elustiili, et kõrvaldada subarahnoidse hemorraagia riskifaktorid, näiteks:
- Lõpetage suitsetamine ja alkohoolsete jookide tarbimine
- Vältige ravimite kasutamist ilma arstiga nõu pidamata
- Kontrollige vererõhku
- Treeni regulaarselt
- Säilitage ideaalne kehakaal
