Arteriovenoossed väärarengud (AVM) on ebanormaalsed veresooned, mis ühendavad artereid ja veene. Arteriaalsete veenide väärarengud on üldiselt kaasasündinud, mis tähendab, et need esinevad sünnihetkel.
Põhimõtteliselt on vereringesüsteemil kolme tüüpi veresooni, nimelt arterid, veenid ja kapillaarid. Arterid toimivad hapnikurikka vere tarnijana südamest keharakkudesse, samas kui veenid tagavad süsinikdioksiidi täis vere keharakkudest südamesse.
Arterid ja veenid on ühendatud väikeste õhukeste veresoontega, mida nimetatakse kapillaarideks. Kui veri arteritest liigub läbi kapillaaride veenidesse, aeglustub verevool, nii et hapniku (verest kudedesse) ja süsinikdioksiidi (kudedest verre) vahetusprotsess kulgeb optimaalselt.
Kui tekib arteriovenoosne väärareng, ühendatakse arterid ja veenid otse ilma kapillaare läbimata. See seisund põhjustab seejärel häireid kehas vereringesüsteemis ja võib põhjustada surma.
Arteriaalsete venoossete väärarengute põhjused
Arteriovenoossete väärarengute korral on artereid ja veene ühendavad veresooned erinevalt kapillaaridest suured ja paksud. See häire võib esineda erinevates kehaosades, kuid kõige sagedamini esineb ajus, kaelas ja selgroos.
AVM-i moodustamise protsess pole veel kindlalt teada. Siiski on väiteid, et see seisund tekib loote geneetiliste kõrvalekallete tõttu, mis on tingitud pärilikkusest. Lisaks kahtlustatakse ka seda, et pärast sündi (täiskasvanueani) võivad kesknärvisüsteemi vigastuse tõttu tekkida veresoonte väärarengud.
Arteriaalsete veenide väärarengud on suuremas ohus inimestel, kellel on järgmised tegurid:
- Meessoost
- Teie perekonnas on esinenud arteriovenoosseid väärarenguid
- Teie perekonnas on esinenud geneetilisi häireid, nagu Cobbi sündroom, pärilik hemorraagiline telangiektaasiaja Sturge-Weberi sündroom
Arteriaalsete venoossete väärarengute sümptomid
Verevool arteritest veeni arteriovenoossete väärarengute korral erineb verevoolust kapillaarides. AVM-is võib verevool muutuda liiga kiireks, muutes hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse ebaefektiivseks.
Sellest hoolimata ei põhjusta arteriovenoossed väärarengud üldiselt mingeid sümptomeid. See seisund põhjustab sümptomeid ainult siis, kui AVM suureneb, tavaliselt puberteedi, raseduse või vigastuse tagajärjel.
Mõnel juhul võib AVM põhjustada seda, et ümbritsev kude ei saa piisavat verevarustust. Suur AVM võib avaldada survet ka ümbritsevale võrgule ja põhjustada häireid.
Täpsemalt võib arteriovenoossete väärarengute sümptomid jagada haige asukoha või vanuse alusel. Siin on selgitus:
Arteriaalsed venoossed väärarengud ajus
Varased sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Õpiraskused ja käitumishäired lastel ja noorukitel
- Peavalu või migreen
- Tuimus ja kipitus teatud kehaosades
- Krambid
Teatud juhtudel võivad arteriovenoossed väärarengud kahjustuda või puruneda. Need seisundid võivad põhjustada tõsisemaid sümptomeid, sealhulgas:
- Iiveldus ja oksendamine
- Tugev peavalu
- Nõrkus, tuimus või halvatus
- Nägemise kaotus
- Raske rääkida
- Raske planeerida
- Segaduses või raske teistega suhelda
- Raske säilitada keha tasakaalu
- Teadvuse kaotus
- Mälukaotus
- hallutsinatsioonid
Mlülisamba arteriovenoossed väärarengud
Tavalised sümptomid on:
- Liikumatud käed ja jalad
- lihaste nõrkus
- Keha tasakaaluhäire
Arteriaalsed venoossed väärarengud elundites, rindkeres või kõhus
AVM-i sümptomid selles kohas võivad olla kergemini tuntavad ja häirivamad. Sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Kõhuvalu
- Seljavalu
- Valu rinnus
- Väärarenenud veresoontest voolava vere heli
Lisaks võib teatud tüüpi arteriovenoosne väärareng, mida nimetatakse Galeni venoosseks väärarenguks, põhjustada vastsündinutel või alla 2-aastastel lastel erisümptomeid. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- vesipea
- Peanaha veresoonte turse
- Krambid
- Kasvamine ebaõnnestus
- Kaasasündinud südamepuudulikkus
Kuigi see võib ilmneda igal ajal, ilmnevad arteriovenoosse väärarengu sümptomid sagedamini vanuses 10-40 aastat. See seisund on tavaliselt stabiilne ja ei põhjusta sümptomeid, kui see on jõudnud 50-aastaseks saamiseni.
Arteriaalse venoosse väärarengu staadium
Üldiselt võib arteriovenoossete väärarengute raskusastme klassifitseerida järgmiselt:
- 1. etapp: AVM-il puuduvad sümptomid või on ainult kerged sümptomid, nagu soe nahapiirkond kahjustatud piirkonnas või punetus.
- 2. etapp: AVM suureneb ja tekitab impulsi, mida on tunda või kuulda.
- 3. etapp: AVM põhjustab valu, verejooksu või haavandeid.
- 4. etapp: AVM põhjustab südamepuudulikkust keha ebatõhusa verevoolu suure hulga tõttu.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest, eriti kui teil on arteriovenoossete väärarengute riskifaktorid. Arteriovenoossetest väärarengutest tingitud ajuverejooks võib olla eluohtlik, mistõttu tuleb võimalikult varakult arstiabi saada.
Kui teie perekonnas on esinenud arteriovenoosseid väärarenguid, rääkige oma arstiga enda ja teie lapse riskist sellesse haigusseisundisse haigestuda. Seda tuleb teha kohe, kui ilmnevad varajased AVM-i sümptomid, nagu migreen või peavalu, keskendumis- või õpiraskused või ilmse põhjuseta krambid.
Arteriaalsete venoossete väärarengute diagnoosimine
Arteriovenoossete väärarengute diagnoosimine algab tavaliselt patsiendi sümptomite ja haigusloo küsimisega. Pärast seda viib arst läbi täieliku füüsilise läbivaatuse. Võimalusel kuulab arst verevoolu helisid kaebustega piirkonnas.
Diagnoosi kinnitamiseks jätkatakse uuringut testide seeriaga. Testid, mida saab kasutada arteriovenoossete väärarengute diagnoosimiseks, hõlmavad järgmist:
- Angiograafia, et näha üksikasjalikult veenide ja arterite kuju
- CT-skaneerimine, et luua pilte elunditest, nagu pea, aju ja selgroog, ning aidata tuvastada verejooksu
- MRI, et luua üksikasjalikumad pildid elundi kudede, sealhulgas veresoonte seisundist
- MRA, et määrata verevoolu muster, kiirus ja ulatus väärarenenud veresoontes
Arteriaalsete venoossete väärarengute ravi
Arteriovenoossete väärarengute ravi eesmärk on leevendada kogetud sümptomeid, parandada patsiendi elukvaliteeti ja vältida verejooksu. Kasutatav ravimeetod kohandatakse vastavalt arteriovenoosse väärarengu asukohale ja suurusele, patsiendi vanusele ja patsiendi üldisele tervislikule seisundile.
On mitmeid ravimeetodeid, nimelt:
Narkootikumid
Arstid võivad ilmnevate sümptomite leevendamiseks anda ravimeid. Näiteks valuvaigistavad-palavikuvastased ravimid peavalu leevendamiseks ja krambivastased ravimid (nt. Karbamesapiin või lorasepaam) krampide raviks.
Operatsioon
Operatsioon tehakse tavaliselt juhul, kui arteriovenoossel väärarengul on rebenemise oht. Selle protseduuri eesmärk on parandada või eemaldada kahjustatud veresooni.
Mõned levinumad kirurgilised meetodid, mida arstid arteriovenoossete väärarengute raviks kasutavad, on:
- EmboliseerimineendovaskulaarneArst sisestab arterisse kateetri ja seejärel spetsiaalse aine, mis blokeerib ja vähendab väärarenenud arterite ja veenide verevoolu.
- Stereotaktilineradiokirurgia
Stereotaktiline radiokirurgia Seda kasutatakse tavaliselt väikeste ja keskmise suurusega arteriovenoossete väärarengute raviks.
- OperatsioonvaimustusAVM
Kui väärareng on aju sügavas osas, on patsiendil suur tüsistuste oht. Seetõttu kasutab arst teist meetodit.
Rutiinne kontroll
Pärast ülaltoodud meetoditega ravi läbimist peab patsient siiski regulaarselt arsti juures kontrollis käima. Uuring hõlmab skaneerimist, et veenduda, et arteriovenoosne väärareng on täielikult paranenud ega ole kordunud.
Rutiinsed uuringud on soovitatavad ka siis, kui arteriovenoosne väärareng on raskesti ravitavas kehaosas või on asümptomaatiline ja vajab vaid arsti järelevalvet.
Arteriaalse venoosse väärarengu tüsistused
Arteriovenoossete väärarengutega patsientidel esinevad tüsistused võivad olla erinevad. Kuid arteriovenoossete väärarengute kõige levinumad tüsistused on järgmised:
- Hemorraagiline insult või isheemiline insult
- Krambid
- Teatud kehaosade tuimus
- Raskused rääkida või liikuda
- Laste arengupeetus
- Hüdrotsefaalia imikutel
- Püsiv ajukahjustus
- Elukvaliteedi langus
- Surm verejooksu tõttu
Arteriaalsete venoossete väärarengute ennetamine
Nagu ülalpool kirjeldatud, ei ole arteriovenoossete väärarengute täpne põhjus teada. Seetõttu ei ole veel teada, kuidas selle seisundi tekkimist vältida. Parim, mida saab teha, on ravida varakult kogetud sümptomeid, et vältida tüsistusi, näiteks:
- Arsti määratud ravimite võtmine
- Kontrollige kõrget vererõhku (kui see on olemas)
- Ärge võtke ilma arsti kinnituseta ravimeid ega taimseid tooteid, mis võivad verd vedeldada
- Käige regulaarselt arsti juures kontrollis
