Priapism on seisund, kui mehel tekib pikaajaline erektsioon ilma seksuaalse stimulatsioonita. Erektsioon võib kesta kuni 4 tundi ja on sageli valus.
Priapismi põhjused
Priapismiga meestel ei vallandu erektsioon seksuaalse stimulatsiooni tõttu. See seisund tekib siis, kui peenise verevool on takistatud. Priapismi täpne põhjus ei ole teada, kuid priapism jaguneb kahte tüüpi, millel on erinevad sümptomid ja ravi. Need kaks tüüpi on isheemiline priapism ja mitteisheemiline priapism.
Isheemiline priapism
Isheemiline priapism tekib siis, kui peenise veresooned ummistuvad, mistõttu veri ei saa voolata ja koguneb peenisesse. Seda tüüpi priapism on kõige levinum priapismi tüüp ja võib korduda, eriti sirprakulise aneemiaga patsientidel.
Mõned seisundid, mis võivad vallandada isheemilise priapismi, nimelt:
- põevad haigusi, nagu sirprakuline aneemia, leukeemia, talasseemia ja hulgimüeloom.
- Narkootikumide võtmine, näiteks:
- Verd vedeldavad ravimid, nt varfariin ja hepariin.
- Antidepressandid, nt fluoksetiin, bupropioon, ja sertraliin.
- Eesnäärme suurenemise ravimid, nt terasosiin, doksasosiin, ja tamsulosiin.
- Erektsioonihäirete ravimid süstide kujul, nt papaveriin.
- Ravimid psüühikahäirete raviks, nt risperidoon, olansapiin, ja klosapiin.
- Hormoonravi, nagu testosteroon ja gonadotropiini vabastav hormoon (GnRH).
- ADHD raviks kasutatavad ravimid, nt atomoksetiin.
- Alkoholi liigne tarbimine ja narkootikumide kuritarvitamine.
Nonisheemiline priapism
Mittenisheemiline priapism tekib siis, kui peenise veresoon rebeneb või rebeneb, põhjustades liiga palju vere voolamist peenisesse. Seda seisundit võivad põhjustada peenise, vaagna ja kõhukelme – peenise ja päraku vahelise ala – vigastused.
Lisaks arvatakse, et mitteisheemilise priapismi käivitavad mitmed muud tegurid, nimelt:
- Ainevahetushäired, nagu amüloidoos.
- Närvisüsteemi häired.
- Vähid, mis paiknevad peenise lähedal, nagu eesnäärmevähk ja põievähk.
- Ämbliku või skorpioni hammustused.
Priapismi sümptomid
Ilmuvad sümptomid sõltuvad patsiendi priapismi tüübist. Kui patsiendil on isheemiline priapism, võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- Järk-järgult suurenev valu peenises.
- Erektsioon, mis kestab üle 4 tunni.
- Peenise vars on jäik ja pehme otsaga.
Mitteisheemilisel priapismil on peaaegu samad sümptomid kui isheemilisel priapismil. Erinevus seisneb aga selles, et mittenisheemilise priapismiga patsiendid ei tunne valu ja peenise võll ei ole täiesti jäik.
Kui erektsioon kestab kauem kui 4 tundi, pöörduge viivitamatult arsti poole, et saada kiirabi, sest see seisund võib põhjustada püsivaid tüsistusi.
Priapismi diagnoos
Priapism võib olla hädaolukord, nii et arst kontrollib kiiresti ja võtab meetmeid võimalike tüsistuste vältimiseks. Vajadusel on priapismi tüübi kindlakstegemiseks vajalik otse peenise veenides võetud veregaaside analüüsi või peenise ultraheliuuring.
Kui ajutine priapism on lahenenud, selgitab arst välja tegurid, mis vallandavad priapismi tekke. Vaja on uuringuid priapismi põhjuse tuvastamiseks ja edasiste ravimeetmete võtmiseks, et vältida selle kordumist. Toetavad uuringud, mida saab läbi viia, on järgmised:
- vereanalüüsi, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu mõõtmiseks. Selle uuringu abil saab arst tuvastada kõrvalekaldeid või haigusi, mida kahtlustatakse olevat priapismi algpõhjus, näiteks sirprakuline aneemia.
- toksikoloogia test, priapismi põhjustavate ravimite sisalduse tuvastamiseks uriiniproovi kaudu.
- peenise ultraheli, Lisaks verevoolu mõõtmisele peenises ja priapismi tüübi määramisele võib peenise ultraheli abil tuvastada priapismi põhjustavaid vigastusi või kõrvalekaldeid.
Priapismi ravi
Priapismi ravi etapid viiakse läbi vastavalt patsiendi kogetud priapismi tüübile. Mitteisheemiline priapism paraneb üldiselt iseenesest, ilma teatud meditsiinilisi protseduure läbimata. Esialgset ravi erektsiooni leevendamiseks võib teha üksi kodus. Esialgsed ravietapid hõlmavad järgmist:
- Suurendage vedeliku tarbimist.
- Üritab pissile minna.
- Leota soojas vees.
- Tehke kergeid harjutusi, nt rahulikult jalutuskäiku või jooksmist paigal.
- Vajadusel võtke valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli.
Kui erektsioon ei taandu, pöörduge viivitamatult arsti poole, teil võib tekkida isheemiline priapism, mis vajab arstiabi.
Kui priapism on vigastuse tagajärg, tehakse mõnikord kahjustatud veresoonte või peenise kudede parandamiseks operatsioon. Lisaks saab operatsiooni teha ka materjali, näiteks geeli sisestamisega, mis ajutiselt blokeerib verevoolu teie peenisesse.
Isheemilise priapismi ravimeetmed on järgmised:
- Narkootikumide ravi. Närvisüsteemi stimuleerivad ravimid, mis reguleerivad veresooni, nt fenüülefriin. Seda ravimit süstitakse otse peenisesse ja vajadusel võib annust korrata.
- Eemaldab peenisesse kogunenud vere. Väikese nõela abil väljutatakse kogunenud veri, kuni erektsioon taandub. Pärast protseduuri lõppu puhastatakse peenis steriilse vedelikuga.
- Operatsioon. Operatsioon viiakse läbi peenise verevoolu marsruudi muutmisega. Operatsioon tehakse juhul, kui muud ravimeetodid peetakse isheemilise priapismi raviks ebaefektiivseks.
Priapismi tüsistused
Isheemiline priapism võib viivitamatu ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui peenisel on pikka aega erektsioon kinni jäänud, tekib hapnikupuudus. Hapnikupuuduses veri võib kahjustada või hävitada peenise kude. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada erektsioonihäireid.
Peenise või vaagna vigastused, mis põhjustavad mitteisheemilist priapismi, võivad samuti põhjustada peenise sügavate kudede nakatumist.
Priapismi ennetamine
Priapismi peamine ennetusmeede on priapismi põhjustava haiguse ravi, näiteks sirprakulise aneemia ravi. Lisaks on mitut tüüpi ravimeid, mida saab kasutada korduvate priapismihoogude ärahoidmiseks, nimelt:
- Fenüülefriin tabletid või süstid.
- Võtke erektsioonihäirete ravimeid, nagu sildenafiil või tadalafiil.
