Neuroblastoom on haruldane vähitüüp, mis areneb neuroblast või ebaküpsed närvirakud lastel. Neuroblastoomi korral neuroblast mis peaksid kasvama ja toimima närvirakkudena, moodustades hoopis tüki tahke kasvaja kujul.
Neuroblastoom esineb sagedamini ühes neerupealistes neerude kohal või seljaajus, mis ulatub kaelast, rinnast, kõhust kuni vaagnani. See haruldane vähk võib levida kiiresti teistele organitele, nagu luuüdi, lümfisõlmed, luud, maks ja nahk. Enamik neuroblastoomi juhtudest esineb 5-aastastel ja noorematel lastel.
Neuroblastoomi sümptomid
Neuroblastoomi sümptomid võivad olenevalt kahjustatud kehaosast erineda. Varased sümptomid võivad olla ebamäärased ja raskesti märgatavad.
Kõhupiirkonda ründavat neuroblastoomi iseloomustavad kõhuvalu, kõhukinnisus, katsudes raske kõhunahk, kõhu turse, söögiisu vähenemine ja kaalulangus.
Kui see seisund esineb rinnus, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu rinnus, õhupuudus koos vilistava hingamisega ja muutused silmades (erinevad pupillide suurused ja rippuvad silmalaud).
Samal ajal, kui neuroblastoom ründab seljaaju, võib alakeha muutuda nõrgaks, tuimaks või tekkida liikumishäired.
Neuroblastoomi areng võib jagada nelja etappi, nimelt:
- 1. etapp Vähk on ühes kohas, ei ole levinud ja seda saab eemaldada operatsiooniga.
- Staadion2 Vähk ei ole levinud ja on endiselt ühes kohas, kuid seda ei eemaldata lihtsalt operatsiooniga.
- Staadion3 Kasvajat ei saa selle suure suuruse tõttu kirurgiliselt eemaldada.
- Staadion4 Vähk on levinud teistesse organitesse.
Neuroblastoomi põhjused
Närvirakud ja kiud, aga ka inimese neerupealise rakud arenevad alates neuroblast või ebaküpsed närvirakud. Need muutused tekivad siis, kui loote areneb emakas. Pärast inimeste sündi ei ole enam neuroblast allesjäänud. Kui see on ikka veel alles, siis järk-järgult küpseb või kaob iseenesest. Neuroblastoomi korral jääk neuroblast Olemasolevad ei küpse ega kao, vaid kasvavad edasi ja moodustavad kasvajaid.
Nii nagu muud tüüpi vähid, ei ole eksperdid siiani suutnud kindlaks teha põhjust, miks nende närvirakkude embrüo ei küpse ega arene neuroblastoomiks. Teadlased kahtlustavad aga defekti geenis neuroblast, mis põhjustab selle kontrollimatu jagunemise ja kasvajaks muutumise.
Neuroblastoomi diagnoosimine
Arstid kahtlustavad patsiendil neuroblastoomi olemasolevate sümptomite ja muude uuringute, näiteks vere- või uriinianalüüside põhjal. Neuroblastoomiga patsientide kehas on katehhoolamiinide sisaldus väga kõrge. Vere- või uriinianalüüside abil saab tuvastada liigse katehhoolamiinide sisaldust.
Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst täiendavaid uuringuid, nagu ultraheli, CT-skaneerimine ja MRI. Nende protseduuride eesmärk on näha kasvaja seisundit kehas üksikasjalikumalt. Vahepeal saavad arstid vähirakkude leviku nägemiseks teha MIBG-skaneerimise (meta-jodobensüül-guanidiin). Radioaktiivne materjal süstitakse verre, et seonduda neuroblastoomirakkudega. Selle testiga saavad arstid kindlaks teha, kas vähk on levinud või mitte.
Lisaks saavad arstid teha ka biopsia, mille käigus võetakse laboris vähirakkude proove ja testitakse neid. Üks neist on aspiratsioon ja luuüdi biopsia, mida tehakse juhul, kui kahtlustatakse neuroblastoomi levikut luuüdi.
Neuroblastoomi ravi
Arstid ravivad neuroblastoomi selle leviku ulatuse alusel. Soovitatavad ravimeetodid on kasvaja kirurgiline eemaldamine, keemiaravi (vähirakkude hävitamine ravimitega) ja kiiritusravi (vähirakkude hävitamine valguskiirguse abil).
Operatsioon
Operatsiooni rakendatakse neuroblastoomi raviks, mis ei ole levinud. Kui kasvaja aga kasvab elutähtsa organi lähedal, näiteks seljaaju või kopsude ümber, võib see protseduur olla ohtlik. Kirurgia eesmärk on ainult võimalikult suure osa kasvaja eemaldamine ning allesjäänud vähirakkude eemaldamiseks tehakse edasist ravi keemia- või kiiritusravi vormis.
Keemiaravi
Kui operatsioon ei saa olla neuroblastoomi ravi peamine võimalus, näiteks kuna see on piisavalt suur või levinud, võib arst soovitada patsiendil keemiaravi. See protseduur kasutab vähirakkude kasvu peatamiseks ja nende kahandamiseks kemikaale. Kui kasvaja suurus on vähenenud, saab selle eemaldamiseks teha operatsiooni.
Radioteraapia
Selle vähiravimeetodi eesmärk on sama, mis keemiaravil, milleks on vähirakkude hävitamine. Kuid erinevus seisneb selles, et kiiritusravis kasutatakse suure energiaga kiiri. Kaugelearenenud neuroblastoomiga patsientidel võib kiiritusravi olla alternatiiviks, kui operatsioon koos keemiaraviga ei ole suutnud vähirakke elimineerida.
Teine neuroblastoomi ravimeetod on tüvirakkude siirdamine.tüvirakud). Seda protseduuri saab läbi viia pärast seda, kui neuroblastoomi põdejad on läbinud suure annusega keemiaravi vähirakkude hävitamiseks. Pärast vähirakkude surma süstitakse tüvirakud patsiendi kehasse, et moodustada uusi terveid rakke.
Teine meetod, mida saab samuti alternatiivina kasutada, on immunoteraapia. Selle meetodi puhul süstitakse neuroblastoomiga patsiendi kehasse monoklonaalsed antikehad, et julgustada immuunsüsteemi vähirakke ründama.
Neuroblastoomi tüsistused
Tüsistused, mis võivad tekkida neuroblastoomiga patsientidel, on järgmised:
- Vähirakkude levik (metastaasid). Vähirakud võivad levida teistesse kehaosadesse, nagu luuüdi, maks, nahk või luud.
- Paraneoplastiline sündroom. Neuroblastoomirakud võivad eritada teatud aineid, mis mõjutavad normaalseid rakke, põhjustades paraneoplastiliste sündroomide sümptomeid, nagu koordinatsioonihäired või kiired silmaliigutused.
- Lülisamba murd. See on tingitud kasvaja kasvust selgroo külge, surudes selga seljaaju ja põhjustades valu või halvatust.
