Pülooriline stenoos on seisund kui see juhtub ahenemine peal pylorus, mis on osa, mis ühendab magu kaksteistsõrmiksoolega (kaksteistsõrmiksool). Seda seisundit kogetakse üldiseltkõrval beebi 2-8 nädalat vana.
Pülooruse ahenemine toimub järk-järgult ja süveneb jätkuvalt punktini, kus toit ja vesi maost ei pääse kaksteistsõrmiksoole. See seisund võib põhjustada lapse oksendamist, dehüdratsiooni, kehakaalu langust ja pidevat näljatunnet.
Pülooriline stenoos on haruldane haigus. Seda haigusseisundit esineb ainult 2-3 lapsel 1000 sünnist.
Püloorse stenoosi põhjused
Pole täpselt teada, mis põhjustab pyloruse ahenemist. Siiski kahtlustatakse, et seda seisundit mõjutavad geneetilised ja keskkonnategurid. Järgmised on mõned tegurid, mis võivad suurendada lapse püloorse stenoosi tekkeriski:
- Sugu
Poistel, eriti esimesel sünnitusel, on suurem oht püloorse stenoosi tekkeks kui tüdrukutel.
- Enneaegne sünnitus
Võrreldes tavaliste imikutega, esineb enneaegselt sündinud imikutel püloorset stenoosi sagedamini.
- Perekonna tervise ajalugu
Püloorset stenoosi kogevad sageli lapsed, kes on sündinud sarnaste haigusseisunditega vanematele.
- Antibiootikumide kasutamine
Antibiootikumide andmine imikutele varases eas, näiteks läkaköha raviks, või antibiootikumide võtmine ema poolt raseduse lõpus võib seada lapsele püloorse stenoosi riski.
- Suitsetamine raseduse ajal
Raseduse ajal suitsetavad emad võivad suurendada ka imikutel püloorse stenoosi riski.
- Pudelist söötmine liiga vara
Arvatakse, et piimasegu liiga vara andmine pudelites võib suurendada püloorse stenoosi riski. Siiski pole kindel, et see seisund tekib piimasegu andmise või pudeli kaudu piima andmise tõttu, seega on vaja täiendavaid uuringuid.
Sümptom Pülooriline stenoos
Püloor toimib tõkkeväravana, mis aitab maos säilitada toitu, maohapet, vedelikke ja muud maosisu, enne kui see jätkab teekonda kaksteistsõrmiksoole seedimiseks ja imendumiseks.
Kui pylorus on kitsendatud, ei saa toit ja muu maosisu kaksteistsõrmiksoole siseneda. Selle tulemusena võivad imikud kogeda selliseid sümptomeid nagu:
- Oksendamine pärast iga toitmist
Esialgu võib tunduda, et laps oksendab normaalselt. Pülooruse ahenemisega võib aga oksendada hoogsalt, mõnikord isegi verega seguneda.
- Alati näljane tunne
Pärast oksendamist tunneb laps uuesti nälga ja ilmutab märke, et ta soovib rinnaga toita.
- Dehüdratsioon
Dehüdreeritud imikuid saab ära tunda selliste tunnuste järgi nagu nutmine ilma pisarateta, kuiv nahk, sissevajunud silmad ja kroon ning vähenenud urineerimissagedus, mis ilmneb ema harvadest mähkmevahetustest.
- Kehakaalu probleem
Pülooriline stenoos raskendab lapse kehakaalu tõusu, põhjustades mõnikord isegi kehakaalu langust.
- Muutused soolestiku struktuuris
Toidu blokeerimine soolestikku võib põhjustada roojamise sageduse vähenemist, väljaheite kuju muutumist või isegi kõhukinnisust.
- mao kokkutõmbumine
Mao kokkutõmbed tunneb ära laineliste liigutuste (peristaltika) järgi ülakõhus pärast seda, kui laps on piima joonud, kuid enne lapse oksendamist. See liikumine toimub seetõttu, et maolihased püüavad suruda toitu läbi kitsenenud püloori.
Millal arsti juurde minna
Pyloric stenoos on üsna tõsine seisund, mida tuleb ravida niipea kui võimalik. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie lapsel on ülaltoodud sümptomid koos mitmete muude sümptomitega, sealhulgas tavalisest vähem aktiivne, väga kerge nutmine ja sagedasem unisus.
Diagnoos Pülooriline stenoos
Diagnoosi kinnitamiseks esitab arst esmalt koos vanematega küsimuse ja vastuse lapse toitumise ja lapse kogetud sümptomite kohta.
Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et määrata kindlaks lapse kaal ning kasv ja areng. Samuti tehakse uuring, et näha, kas lapsel on vedelikupuuduse tunnuseid. Arst kontrollib, kas lapse kõhus on oliivisuurust tükki, mis võib olla märk püloorlihase paksenemisest.
Diagnoosi täpsemaks muutmiseks teeb arst kõhuõõne ultraheliuuringu, et näha beebi kõhus olevate elundite ja kudede seisundit. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenikiirgus baariumvärvi (kontrastvärv) abil võib olla ka üks võimalus, et saada selgemat pilti pülorusest.
Teatud juhtudel võib arst teha ka vereanalüüse, et teha kindlaks, kas lapsel on elektrolüütide tasakaaluhäired.
S. RaviPülooriline tenoos
Pyloric stenoos ei parane iseenesest ja nõuab arstiabi. On väga oluline alustada ravi võimalikult varakult, et vältida seisundi halvenemist. Antud ravi sõltub kogetud sümptomitest, samuti patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.
Dehüdratsioon, eriti imikutel, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu, kui laps on dehüdreeritud, ravib arst seda, andes IV kaudu vedelikke ja toitaineid.
Siis operatsioon püloromüotoomia tehakse püloorse lihase paksenenud väliskihi lõikamiseks. See võimaldab püloorse lihase sisemisel voodril välja ulatuda, nii et maosisu pääseb läbi pülooruse kaksteistsõrmiksoolde.
Pülomüotoomia Tavaliselt tehakse seda laparoskoopilise tehnika abil. Selle protseduuri läbiviimiseks tehakse väike sisselõige lapse kõhtu. Laparoskoopilise tehnikaga võib operatsioonijärgne taastumine olla kiirem.
Püloorse stenoosi operatsioon kestab tavaliselt vähem kui tund, kuid imikud peavad enne koju minekut läbima haiglas paranemisprotsessi 1–2 päeva. Mitu tundi pärast operatsiooni antakse toitaineid IV kaudu, kuni laps saab uuesti rinnaga toita.
Pidage siiski meeles, et teie laps võib veel mõne päeva pärast operatsiooni veidi oksendada. Kui aga magu hakkab normaalselt tööle, paraneb seisund iseenesest. Arst annab ka ravimeid valu leevendamiseks, mis tavaliselt ilmneb pärast operatsiooni.
Pülooriline stenoos kordub väga harva. Operatsiooni läbinud imikud üldiselt paranevad ja ei koge selle seisundi pikaajalisi tagajärgi.
Püloorse stenoosi tüsistused
Pülooriline stenoos, kui seda kohe ei ravita, võib põhjustada tüsistusi edenemise ebaõnnestumise ja maoärrituse näol. Teatud juhtudel võib püloorse stenoos põhjustada ka kollatõbe (ikterust).kollatõbi), mida iseloomustab silmade ja naha kollaseks muutumine maksas toodetava bilirubiini kogunemise tõttu.
Lisaks võivad tüsistused tekkida ka dehüdratsioonist, mida kohe ei ravita. Need tüsistused võivad hõlmata:
- Krambid
- Neerude või kuseteede häired
- Hüpovoleemiline šokk
Püloorse stenoosi ennetamine
Arvestades, et püloorse stenoosi täpne põhjus ei ole teada, ei saa seda haigusseisundit vältida. Parim asi, mida saab teha, on vältida tegureid, mis võivad suurendada selle seisundi tekkimise riski, näiteks:
- Loobuge suitsetamisest, eriti raseduse ajal
- Ei võta antibiootikume raseduse kolmandal trimestril
- Ärge andke lapsele liiga vara antibiootikume
- Ärge andke imiku piimasegu ega pudelipiima liiga vara
