Põletikuline sooleoperatsioon on protseduur põletikulise soolehaiguse (põletikuline soolehaigus). Kuigi see operatsioon on tõhus ja üldiselt ohutu, võib see siiski põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.
Põletikuline soolehaigus jaguneb tüübi järgi kahte suurde rühma, nimelt Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Crohni tõbi võib esineda piki seedetrakti (suust pärakuni), haavandiline koliit aga jämesooles (käärsool) ja jämesoole otsas (pärasooles).
Praegu ei ole ühtegi ravi, mis suudaks põletikulist soolehaigust täielikult ravida. Kuid ravimite kasutamine, elustiili muutused ja põletikulise soolehaiguse operatsioon võivad leevendada haigete sümptomeid.
Operatsiooni peetakse viimaseks abinõuks põletikulise soolehaiguse raviks, kui ravimteraapia ei ole sümptomeid leevendanud. Ligikaudu 70–90% Crohni tõve ja 25–35% haavandilise koliidi juhtudest ravitakse põletikulise sooleoperatsiooniga.
Põletikulise soolehaiguse operatsiooni näidustused
Järgnevalt on toodud mõned haavandilise koliidi tunnused, mida tuleb ravida põletikulise sooleoperatsiooniga:
- Sümptomid ei parane pärast patsiendile ravimi manustamist
- Tekib kontrollimatu verejooks
- Esineb jämesoole tugev laienemine
- Ilmub vähk
Kuigi mõned Crohni tõve nähud vajavad kirurgilist ravi, on järgmised:
- Narkootikumide ravi ei suuda sümptomeid kontrollida
- Soolestikus on leke
- Tekib soolestiku ummistus või ahenemine
- Moodustub fistul, mis on ebanormaalne kanal kahe organi, näiteks soole ja põie vahel
- Ilmub abstsess (mäda kogunemine kõhuõõnde)
Põletikulist sooleoperatsiooni saab teha avatud kirurgiliste meetoditega või laparoskoopilise operatsiooniga. Laparoskoopilise operatsiooni eelised on kiirem haava paranemisaeg ja väiksem valu.
Lisaks on laparoskoopiline operatsioonitehnika ka kosmeetiliselt parem, kuna kirurgiline sisselõige on väike. See võib vähendada ka kirurgiliste armide hernia riski ja veelgi vähendada soolekleepumise riski hilisemas elus.
Crohni tõve operatsioon
Mõned levinumad põletikulise sooleoperatsiooni tüübid, mida tehakse Crohni tõve raviks, on järgmised:
Soole ekstsisioon (soole resektsioon)
Soole ekstsisioon on kõige levinum Crohni tõve raviks kasutatav kirurgiline võimalus. Selle käigus lõikab arst läbi ja eemaldab osa põletikulisest soolest, seejärel õmmeldakse terve soolekoe kaks otsa ja kinnitatakse uuesti.
Soole laienemine (striktuurplastika)
Crohni tõbi võib põhjustada armkoe kogunemist ja soolestiku ahenemist. Kui soolestik muutub liiga kitsaks, on vaja soolestiku avause avamiseks või laiendamiseks teha kitsasplastilist operatsiooni, et toit või väljaheited saaksid soolestikku sujuvalt läbida.
Proktokolektoomia
Rasketel juhtudel, kui Crohni tõbi mõjutab kogu jämesoolt kuni jämesoole lõpuni, võib seda ravida proktokolektoomiaga, mis on operatsioon jämesoole eemaldamiseks ja peensoole otsa ühendamiseks otse päraku külge.
Kuid teatud tingimustel ei ole peensoole ots pärakuga ühendatud. Sel juhul tehakse ileostoomi protseduur, mille käigus luuakse kõhuseina auk või stoma, mis toimib väljaheite läbipääsuna.
Haavandilise koliidi operatsioon
Haavandilise koliidi raviks võib kasutada mitut tüüpi operatsioone, sealhulgas:
Protokolektoomia
Selle operatsiooni käigus eemaldab arst kogu käärsoole ja jämesoole otsa. Pärast seda teeb arst peensoole (niudesoole) otsast kotikese.
Selle kotiga ei ole vaja teha väliskotti ega stoomi, sest see kott toimib enne äraviskamist jäätmete hoidjana.
Protokolektoomia ileostoomiga pembuatan
Nii nagu eelmine operatsioon, tehakse ka see operatsioon kogu käärsoole ja jämesoole otsa eemaldamisega. Erinevus seisneb selles, et pärast kogu käärsoole ja jämesoole otsa eemaldamist on vajalik ileostoomia.
Põletikulise sooleoperatsiooni kõrvaltoimed
Kõigil operatsioonidel on kõrvaltoimete oht, sealhulgas põletikulise sooleoperatsiooni korral. Järgmised on mõned põletikulise sooleoperatsiooni võimalikud kõrvaltoimed:
1. Infektsioon
Iga sisselõiget sisaldav operatsioon võib põhjustada infektsiooni. Põhjus on selles, et kehaõõne avamine võimaldab kahjulikel bakteritel kehasse siseneda ja nakatada. Lisaks võivad kirurgilised sisselõiked nakatuda, kui neid korralikult ei ravita.
2. Imendumine soolestikus (malabsorptsioon)
Peensool vastutab tarbitud toidus sisalduvate toitainete seedimise eest. Seetõttu võib kogu peensoole või osa sellest eemaldav operatsioon põhjustada malabsorptsiooni.
3. Verejooks
Mida pikemaks soolestikku lõigatakse, seda suurem on verejooksu oht soolestikku ümbritsevasse tervesse koesse.
4. Lekkiv sooleühendus
Soolestiku liigend võib lekkida, kui õmbluskohas on põletik.
5. Soole adhesioonid
Põletikuline sooleoperatsioon võib põhjustada soolestiku armkude. Kogunenud armkude võib tekitada soolte vahel adhesioone, mis raskendab toidu ja väljaheidete läbimist soolestikku. See suurendab apenditsiidi ja aukude ohtu sooltes.
Üldiselt on põletikuline sooleoperatsioon ohutu protseduur. Siiski, kui teil tekivad pärast selle operatsiooni läbimist ülaltoodud kõrvaltoimed, pöörduge viivitamatult arsti poole, et neid saaks võimalikult kiiresti ravida.
Kardetakse, et aeglane ravi võib seisundit halvendada või koguni tehtud operatsiooni asjatuks muuta.
Kirjutatud:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(kirurgi spetsialist)
