Lastekirurgia on kirurgiliste protseduuride kogum, mida tehakse laste erinevate haiguste raviks, alates siseorganite kõrvalekalletest kuni kasvajateni.. Laste ja täiskasvanute kirurgiliste protseduuride vahel on palju erinevusi. Seetõttu erinevad laste kirurgiliste protseduuridega tegelevad arstid üldkirurgidest.
Lastekirurgia arenes välja 20. sajandi keskpaigas, täpsemalt 1950. aastate paiku, kus imikuid ähvardati teatud haiguste tõttu veel palju surmaga, kuid ravi ja ravi polnud veel kättesaadavad. Pediaatriline kirurgia keskendub ainult laste haiguste ravimise protseduuridele. Lastekirurgiale spetsialiseerunud arste nimetatakse lastekirurgideks (Sp. BA).
Lastekirurgia näidustused
Pediaatrilist kirurgiat tehakse tavaliselt järgmiste seisundite raviks:
- Kaasasündinud südamehaigus.Sünnist saadik esinevad kõrvalekalded südame struktuuris, mis häirivad südame tööd ja põhjustavad selliseid sümptomeid nagu kerge väsimus, ebaregulaarne südametegevus ja valu rinnus.
- patentductus arteriosus (PDA). PDA on seisund, kus arterioosjuha endiselt avatud, kuigi laps on sündinud. Arterioosjuha on veresooned, mida laps vajab emakas viibides hingamissüsteemina. Need veresooned sulguvad tavaliselt, kui laps sünnib. Kui aga arterioosjuha Kui laps on lapse sündimisel veel avatud, põhjustab see kaebusi õhupuuduse, kiire südamelöögi ja kergesti väsimise näol.
- Soole atreesia.Soole atresia on kaasasündinud defekt, mille korral on mitu sooleosa kitsendatud või ära lõigatud. See seisund põhjustab lapse seedesüsteemi häireid.
- Söögitoru atreesia.Sünnidefekt, mille puhul söögitoru ei arene nii nagu peaks. See põhjustab lapsel neelamisraskusi ja õhupuudust.
- Trahheo-söögitorufistul. Söögitoru (söögitoru) ja hingetoru kasvuhäired. Söögitoru ja hingetoru on kaks eraldi toru. Söögitoru on toru (kanal) suust tarbitava toidu suunamiseks makku, samas kui hingetoru on läbipääs õhu kopsudesse sisenemiseks. Kui laps kannatab selle seisundi all, lõigatakse söögitoru läbi ja ühendub hingetoruga. Söögitoru ühendus hingetoruga võib kindlasti häirida kopsude ja mao tööd.
- Diafragmaalne song.Sünnidefekt, mille korral diafragmas on tühimik, nii et kõhuõõnes olevad elundid, näiteks sooled, paistavad läbi diafragma rinnaõõnde. See seisund põhjustab õhupuudust ja kiiret südamelööki.
- Omphalocele.Häire, mille korral sooled või muud kehaorganid väljuvad naba augu või pilu kaudu. See seisund võib põhjustada selle, et nabast väljuv organ ei saa piisavalt verevarustust, mistõttu selle funktsioon on häiritud.
- Wilmsi kasvaja.Wilmsi kasvaja on kasvaja, mis ründab neere. See seisund põhjustab sümptomeid palaviku, kõhukinnisuse ja kõhuvalu kujul.
- Neuroblastoom.Vähk, mis areneb ebaküpsetest närvirakkudest. Sümptomiteks on palavik, kehakaalu langus ja isutus.
- Pülooriline stenoos. Pülooriline stenoos on haigus, mille korral püloorse lihase suurus ja paksus suureneb. Püloorlihas on lihas, mis hoiab sissetulevat toitu, kuni magu on järgmiseks seedimisprotsessiks valmis. Püloorlihase häired võivad takistada toidu seedimist maos.
- Intussusseptsioon. Osa soolest, mis on volditud ja infiltreerunud soolestiku teise ossa. See häirib toidu ja vedeliku jaotumist, verevarustust ning võib isegi põhjustada turset ja valu.
- Kesksoole volvulus.Häire, mille puhul sooled on väänatud või seotud pöördevea tõttu loote emakas arenedes. See seisund võib põhjustada sümptomeid oksendamise ja kõhuvalu kujul.
Hoiatus
Igal laste kirurgilisel protseduuril on erinevad sätted. Enne protseduuri läbiviimist konsulteerige arstiga.
Kirurgilised protseduurid kasutavad tavaliselt anesteesiat. Lisaks kasutatakse mõne protseduuri puhul infektsiooni vältimiseks ka antibiootikume. Kui teil on esinenud allergiat anesteetikumide või antibiootikumide suhtes, pidage nõu oma arstiga, et ravi saaks kohandada.
Anesteetikumi kasutamisel soovitab arst patsiendil vältida aspiriini sisaldavate ravimite kasutamist. Samuti rääkige oma arstile, kui te võtate toidulisandeid või taimseid tooteid, näiteks:
- ženšenn
- Küüslauk
- Ginkgo biloba
Samuti võivad verd vedeldavad ravimid suurendada verejooksu riski. Tavaliselt palub arst patsiendil ravimi kasutamise lõpetada vähemalt 1 nädal enne operatsiooni. Rääkige oma arstile, kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid, näiteks:
- Apiksabaan
- Aspiriin
- varfariin
- Hepariin
- Rivaroksabaan
- Dabigatraan
Pediaatriline kirurgiline ettevalmistus
Alustuseks viib arst läbi küsimuste ja vastuste seansi. Patsiendi vanematel või patsiendil endal palutakse kirjeldada kaebusi, haiguse ajalugu ja ravimeid, mida ta praegu kasutab. Mõnel protseduuril on ka tingimused või on vaja erimeetmeid, näiteks uriinianalüüs Wilmsi kasvajaoperatsioonis.
Igal laste kirurgilisel tehnikal on erinev ettevalmistus. Kuid üldiselt viib arst kõigepealt läbi uuringu. Uuring tehakse selleks, et välja selgitada muud haigused, mis võivad põdeda või allergiad.
Arsti läbiviidav uuring võib olla pildistamismeetodite, nagu MRI ja CT-skaneerimine, või vereanalüüside vormis. Kontrolli tulemusi kasutatakse menetluse sujuva kulgemise toetamiseks. Sest üldiselt kasutatakse lastekirurgias üldnarkoosi, Arst palub patsiendil enne anesteesia manustamist ja protseduuri algust 6 tundi paastuda.
Pediaatriline kirurgiline protseduur
Algstaadiumis viiakse patsient operatsioonituppa. Arst paneb selga spetsiaalsed riided, mis on patsiendile antud. Järgmisena asetatakse patsient operatsioonikohta kas istuvasse, lamavasse või lamavasse asendisse, olenevalt teostatavast kirurgilisest protseduurist.
Seejärel teeb arst anesteesia, see võib olla kohaliku, piirkondliku või üldanesteesia (täielik anesteesia), nii et patsient ei tunne protseduuri ajal sisselõikest valu. Kui patsient hakkab teadvusetuma, sisestab arst hingamistoru läbi patsiendi suu. Enne operatsiooni läbiviimist puhastatakse opereeritav nahapiirkond esmalt spetsiaalse antiseptilise vedelikuga. Seda tehakse selleks, et patsient oleks nakkuse eest kaitstud.
Pärast opereeritava nahapiirkonna puhastamist jätkatakse protseduuriga, tehes sisselõike. Lõigete arv ja suurus ning asukoht varieeruvad olenevalt ravitavast seisundist. Näiteks songaravi protseduuril tehakse sisselõige vaid 1-2 cm.
Samuti on mitmeid protseduure, mis kasutavad selle rakendamisel tööriistu. Nagu songaravi operatsioonis, kasutatakse laparoskoopi, mis aitab arstidel näha elundite seisundit ja lihtsustada operatsiooniprotsessi.
Pärast lastekirurgia
Üldjuhul soovitab arst pärast lapsele kirurgilist protseduuri patsiendil mõneks päevaks haiglasse jääda, kuni tema seisund paraneb ja lubab tal koju minna. Selle eesmärk on hõlbustada arstide operatsioonijärgset järelevalvet.
Mõne protseduuri puhul kinnitatakse patsiendile endiselt hingamistoru. Toru eemaldatakse, kui patsiendi seisund on taastunud ja saab teha tavapäraseid tegevusi.
Protseduuri kõrvaltoimed võivad ilmneda igal patsiendil. Erinevad protseduurid, erinevad kõrvalmõjud, mis võivad tekkida. Mõnel juhul põhjustab kirurgiline sisselõige valu, punetust või turset. See on täiesti normaalne ja võib kesta mitu päeva pärast operatsiooni. Kui valu sisselõike kohas on häiriv, võib arst välja kirjutada valuvaigisteid.
Patsiendi vanemad saavad teha sisselõike jaoks ka enesehoolduse, et haav ei nakatuks ja paraneks kiiremini. Mõned ravimeetodid, mida saab teha, hõlmavad järgmist:
- Vältige sisselõike kokkupuudet veega vähemalt 24 tundi pärast operatsiooni. Siiski oleks parem, kui konsulteeritaks arstiga.
- Puhastage sisselõike ümbrust pehme steriilse lapiga.
- Vältige naha puhastamist sisselõike ümber antibakteriaalse seebi, alkoholi, joodi või peroksiidiga. Nende materjalide kasutamine võib aeglustada sisselõike taastumisperioodi.
- Vältige tegevusi või liigutusi, mis võivad sisselõike ümber olevat nahka tõmmata või sellele suruda.
Patsientidel lubatakse koju minna, kui nende seisund on piisavalt hea. Protseduuri kestus ja taastumine varieeruvad sõltuvalt võetud meetmetest ja ravitavast seisundist.
Lastekirurgia risk
Iga protseduuri riskid on erinevad. Kuna laste kirurgilised protseduurid nõuavad tavaliselt sisselõiget, võib esineda mitmeid riske, nimelt:
- Lõikepiirkond valutab
- Lõikus ja ümbritsev nahk on paistes
- Punetav nahk lõikepiirkonna ümber
Lisaks kasutatakse paljude laste kirurgiliste protseduuride puhul ka anesteesiat. Anesteesia kasutamine võib põhjustada kaebusi järgmisel kujul:
- Iiveldav
- kuiv suu
- Käre kurk
- Unine
- Kähedus
- Oksendama
Mõne protseduuri puhul antakse patsiendile infektsiooni esinemise minimeerimiseks antibiootikume. Kuid antibiootikumid võivad iseenesest põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks:
- Kõhulahtisus
- Oksendama
- Kõhuvalu
