Närvisiirdamine või närvisiirdamine on protseduur vigastatud närvide asendamiseks ja taasühendamiseks. Aseainena kasutatavad närvid võivad pärineda nii patsiendi enda kehast kui ka doonorilt.
Närvid edastavad signaale ajust ülejäänud kehale ja vastupidi. Kui närvid on surve, venituse või vigastuse tõttu kahjustatud, on see signaalimisfunktsioon häiritud. Selle tulemusena võib nende närvide kontrollitav piirkond kogeda tuimust. Kui kahjustatud närv on lihases, võib see liikumist mõjutada.
Närvi siirdamiseks eemaldatakse kahjustatud närviosa, seejärel ühendatakse kaks närvilõpmeid teistest kehaosadest võetud närvidega. Närvi siirdamiseks on kaks meetodit, nimelt:
- Autoloogne närvisiirdamine või autograft, mis on närvisiirdamine, mida tehakse patsiendi enda kehaosast närvide võtmise teel
- Allogeenne närvid pookida või allograft, nimelt närvisiirdamine, võttes teise inimese (doonori) kehast asendusnärvi
Närvi siirdamise eesmärk ja näidustused
Närvi siirdatakse patsientidele, kes on vigastuse tõttu kaotanud tundlikkuse ja närvifunktsiooni. Mõned vigastused, mis võivad põhjustada närvikahjustusi ja mida tuleb närvisiirdamisega ravida, on järgmised:
- Kinnine vigastus (keha sees), kas kukkumise või õnnetuse tagajärjel, mis ei parane kuni 3 kuud pärast vigastust
- lahtine haav, mis on tingitud rebendist või rebendist, mis mõjutab närvi, eriti kui see põhjustab tuimust või lihasnõrkust
- Vigastused, mis põhjustavad muljumisvigastusi või närvikahjustusi, näiteks luumurdude, hematoomide (vere ebanormaalne kogunemine väljaspool veresooni) ja sektsiooni sündroomi tõttu.
Närvisiirdamine on ette nähtud ka patsientidele, kellel on haigusest või operatsioonijärgsetest tüsistustest tingitud neuroloogilised häired, eriti need, mida ei saa ravimite või teraapiaga ravida.
Ettevaatusabinõud enne närvisiirdamist
Enne närvisiirdamist on vaja teada mitmeid asju, sealhulgas:
- Närvi siirdamist saab teha vaid juhul, kui asendatava närvi pikkus ei ületa 3 cm, sest selleks on vaja doonornärvi, mis on 10–20% pikem kui vigastatud närvi pikkus.
- Närvi siirdamine meetodil autograft See võib põhjustada infektsiooni, tuimust ja närvifunktsiooni kaotust piirkonnas, kus närv eemaldatakse.
- Autograft ei saa teha, kui vigastatud närv on liiga pikk. Selle põhjuseks on asendusnärvide piiratud kättesaadavus.
- Närvi siirdamine meetodil allograft võib vallandada doonori retsipiendi kehas äratõukereaktsiooni.
- Meetodi kõrvalmõjude vältimiseks allograft, antakse patsiendile ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi (immunosupressandid). See aga võib muuta patsiendi nakkushaigustele vastuvõtlikumaks.
Ettevalmistus EnneNärvi siirdamine
Kui teile tehakse närvisiirdamine, rääkige oma arstile oma haigusloost, sealhulgas kui teil on ravimi- või muu allergia. Samuti peaksite andma teavet praegu kasutatavate ravimite kohta ja teavitama oma arsti, kui tarbite sageli alkoholi või kuritarvitate narkootikume.
Arutage oma arstiga ravi pikkust, seda, kas peate oma pere haiglast koju saatma või mitte, ja õiget aega oma tegevuse uuesti alustamiseks.
Kinnitamaks, et patsiendil on närvivigastus ja ta vajab närvisiirdamist, teeb arst järgmised testid:
- Elektromüograafia (EMG), mis on test, mis mõõdab lihase võimet reageerida närvidest lähtuvatele stiimulitele.
- Närvijuhtivuse uuring (NCS), mis on närvide elektrilise aktiivsuse mõõtmise test
Närvi siirdamise protseduurid ja meetmed
Enne närvisiirdamist teeb arst esmalt üldanesteesia. Järgmisena teostab arst närvisiirdamise, mille tehnika sõltub teostatava siirdamise tüübist. Siin on selgitus:
Autograft
Selle siirdamise käigus teeb arst patsiendi kehasse 2 sisselõiget. Esimene sisselõige on vigastatud piirkonnas ja teine sisselõige pookitavas piirkonnas. Enamasti võetakse siirdatav närv käest või jalast.
Allograft
Üldiselt protseduur allograft sama mis protseduur autograft. Erinevus seisneb selles, et arst teeb 1 sisselõike patsiendi vigastatud kehaosale ja 1 sisselõike doonori kehas loovutatavale närvi osale.
Pärast sisselõike tegemist lõikab arst kahjustatud närvi asendamiseks või ühendamiseks annetatava närvi.
Taastumine pärastNärvi siirdamine
Paljudel juhtudel võivad närvisiirdamisega patsiendid koju naasta samal päeval. Kuid see sõltub tegelikult iga patsiendi seisundist. Mõned patsiendid võivad jääda haiglasse mitmeks päevaks, kui nende seisund ei ole stabiilne.
Pärast närvisiirdamist määrab arst teile ravimeid valu leevendamiseks pärast operatsiooni. Spetsiaalselt patsientidele, kes läbivad allograft, määrab arst ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi (immunosupressandid).
Patsiendi taastumise kestus sõltub eemaldatud närvi pikkusest. Taastumisperioodil soovitatakse patsientidel läbida füsioteraapiat, et treenida ja säilitada lihasjõudu.
Pange tähele, et patsient tunneb tuimust eemaldatud närvi osas, kuid see taastub tavaliselt mõne aasta jooksul järk-järgult.
Närvi siirdamise tüsistused ja kõrvaltoimed
Mõned tüsistused, mis võivad tekkida närvisiirdamise retsipientidel, on järgmised:
- Närvifunktsiooni kaotus piirkonnas, kus närv eemaldati
- Healoomuline kasvaja kasv siirdatud närvi piirkonnas
- Armkoe moodustumine kirurgilise armi piirkonnas
