Brahhüteraapia ehk sisemine kiiritusravi on vähiravi protseduur, mille käigus viiakse kiiritus otse kehasse. Brahhüteraapiat kasutatakse sageli pea-, kaela-, silmade-, rinna-, emakakaela- ja eesnäärmekasvajate raviks.
Brahhüteraapiat tehakse kiirgust sisaldavate implantaatide sisestamisega kehasse, otse kasvaja sees või kasvaja ümbritsevasse piirkonda. Kiirituse eesmärk on tappa vähirakud ja vähendada kasvaja suurust.
Võrreldes kehavälise kiiritusraviga (väline kiiritusravi), võib seda tüüpi kiiritusravi anda suuremaid kiirgusdoose ja on rohkem suunatud vähikoele.
Brahhüteraapiat peetakse kasulikumaks kui välist kiiritusravi, sest kasvajat ümbritsev terve kude on kiirguse eest kaitstud. Brahhüteraapia puuduseks on aga see, et seda ei saa kasutada levinud (metastaseerunud) vähi raviks.
Brahhüteraapia näidustused ja vastunäidustused
Brahhüteraapiat saab kasutada mitmesuguste vähivormide raviks, näiteks:
- eesnäärmevähk
- Rinnavähk
- Endomeetriumi vähk
- Söögitoru vähk
- sapiteede vähk
- Emakakaelavähk
- Endomeetriumi vähk
- silmavähk
- Pea- ja kaelavähk
- Ajuvähk
- Kopsuvähk
- Pankrease vähk
- Pärasoolevähk
- Nahavähk
- Vaginaalne vähk
- Pehmete kudede vähk
Siiski ei saa brahhüteraapiat teha või see tuleb edasi lükata, kui patsiendil on järgmised seisundid:
- Vähk on levinud lümfisõlmedesse
- Vähk on levinud teistesse kehakudedesse
- Haigestunud rasvumine
- Taastumise võimalused on väikesed
- On rase
- Kui teil on muud tüüpi vähk, välja arvatud ravitav vähk
- On olnud brahhüteraapiat varem samas sektsioonis
Brahhüteraapia hoiatus
Brahhüteraapia on tõhus ravimeetod mitut tüüpi vähi raviks. Sellest hoolimata soovitatakse patsientidel jätkata arutelu oma arstiga selle protseduuri eeliste ja riskide üle.
Pidage meeles, et brahhüteraapia ei taga täielikku taastumist. Ravivõimaluse suurendamiseks võib osutuda vajalikuks seda protseduuri kombineerida teiste ravimeetoditega, näiteks kasvajaoperatsiooni või välise kiiritusraviga.
Brahhüteraapia ajal võib patsiendi keha sisaldada kiirgust, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid teistele läheduses viibivatele inimestele. Seetõttu soovitatakse patsientidel piirata suhtlemist teiste inimestega, eriti laste ja rasedate naistega.
Enne brahhüteraapiat
Patsiendid peavad brahhüteraapia planeerimiseks esmalt läbi viima uuringu ja konsulteerima onkoloogiga. Põhjus on selles, et manustatud kiirguse hulk ja implantaatide paigutus määratakse iga patsiendi tervisliku seisundi, kogetud vähi tüübi ja vähi asukoha põhjal.
Arst esitab küsimusi patsiendi haigusloo kohta, viib läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja teeb laboratoorseid analüüse, nagu täielik vereanalüüs, elundifunktsiooni testid või uriinianalüüsid. Patsientidel võidakse paluda läbida ka pilditestid, nagu röntgenikiirgus, CT-skaneerimine või MRI.
Kui patsient võtab ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimisprotsessi, nagu varfariin või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), palub arst patsiendil enne brahhüteraapia alustamist mõneks ajaks ravimi võtmise lõpetada.
Patsiendil palutakse enne brahhüteraapiat paar tundi paastuda. Mõnel juhul annab arst patsiendile soolte puhastamiseks spetsiaalset vedelikku.
Brahhüteraapia protseduur
Brahhüteraapiat tehakse spetsiaalses operatsioonitoas, mis suudab hoida kiiritust siseruumides. Brahhüteraapia protseduurid võivad olenevalt kasutatavast tehnikast ja ravitava vähi tüübist erineda.
Näiteks eesnäärmevähi raviks tehakse brahhüteraapiat kiiritusimplantaatide sisestamisega otse kasvajasse. Samal ajal tehakse emakakaelavähi või endomeetriumivähi raviks brahhüteraapiat kiirgusimplantaatide paigaldamine kehaõõnsustesse või operatsiooniga loodud õõnsustesse.
Enne protseduuri alustamist kannavad arstid ja õed spetsiaalset varustust, mis kaitseb keha kiirguse eest. Kui arst on selleks valmis, palutakse patsiendil operatsioonivoodile pikali heita.
Järgmisena paneb arst patsiendi käsivarre või kätte IV toru, et viia kehasse ravimid, sealhulgas anesteetikumid. Sõltuvalt ravitava kasvaja tüübist võib anesteesia olla üldine või lokaalne.
Kui anesteetikum on mõjunud, kasutab arst plast- või metallist aplikaatorit kiiritusimplantaadi sisestamiseks määratud piirkonda. Selle protsessi käigus saavad arstid kasutada ka skannerite abi, näiteks röntgeni-, MRI- või CT-skaneeringuid, et leida implantaadi paigaldamiseks õige asend.
Sisestatavad implantaadid võivad olla seemned, paelad, kaablid, kapslid, torud, õhupallid või nõelad ning neid võib olla üks või mitu. Kasutatav kiirgusmaterjal võib olla jood, pallaadium, tseesium või iriidium.
Brahhüteraapia järgmine etapp varieerub sõltuvalt kasutatava implantaadi tüübist. Siin on selgitus:
Madala annuse implantaadi brahhüteraapia
Madala kiirgusdoosiga implantaadid asetatakse kehasse 1–7 päevaks. Kuni implantaat on kehas, peab patsient jääma haiglasse. Selle aja jooksul jäetakse aplikaator kehasse.
Patsiendid paigutatakse spetsiaalsetesse raviruumidesse ja nad peavad järgima mitmeid eeskirju, sealhulgas:
- Jääge ettevalmistatud raviruumi.
- Jääge voodisse ja piirake keha liikumist, et vältida implantaadi nihkumist, eriti kui implantaat on piisavalt suur.
- Järgige külastuse reegleid, tavaliselt lubatud ainult 30 minutit.
- Piirake ja kasutage teiste inimestega suhtlemisel kaasaskantavaid kilpe.
- Mitte külastada rasedad naised ja lapsed.
Patsient ei tunne kiiritustöö ajal valu. Patsient võib siiski öelda õele või arstile, kui ta tunneb end aplikaatori tõttu ebamugavalt.
Pärast kiirguse lõppemist eemaldab arst implantaadi ja aplikaatori keha seest. Valu vältimiseks võib enne implantaadi ja aplikaatori eemaldamist uuesti teha anesteesia.
Suure annuse implantaadi brahhüteraapia
Selle brahhüteraapia käigus sisestatakse implantaadid kehasse arvutimasina abil. Pärast sisestamist jääb implantaat kehasse 10–20 minutiks. See protsess on üldiselt valutu.
Protsessi ajal viibib patsient operatsioonisaalis üksi. Arst viibib teises ruumis, kuid näeb ja kuuleb siiski patsienti. Patsiendid saavad arstidega suhelda ka mikrofoni kaudu.
Olenevalt ravitava vähi tüübist võib suure annusega implantaate paigaldada kaks korda päevas 2–5 päeva või üks kord nädalas 2–5 nädala jooksul. Selle perioodi jooksul võib aplikaator jääda paigale või selle saab eemaldada ja uuesti sisestada igal brahhüteraapia seansil.
Seda brahhüteraapia protseduuri saab teha statsionaarselt või ambulatoorselt. Kui aga implantaati on vaja sisestada rohkem kui üks kord päevas, peab patsient tavaliselt haiglas viibima.
Pärast brahhüteraapia lõppu eemaldatakse implantaat ja aplikaator kehast. Vajadusel võib uuesti anda anesteetikumi, et vältida valu tekkimist selle protsessi ajal.
Püsiimplantaadi brahhüteraapia
Püsiimplantaadid on implantaadid, mis jäetakse patsiendi kehasse kogu eluks. Need implantaadid töötavad, vabastades pidevalt vähehaaval kiirgust. Kiirgusdoos väheneb iga päevaga, kuni see lõpuks kaob iseenesest. Üldiselt kestab kiirgus mitu nädalat või kuud.
Sarnaselt muule brahhüteraapiale toimub ka püsiimplantaatide paigaldamine spetsiaalses ruumis. Aplikaator eemaldatakse aga kohe pärast paigaldamist. Oma väga väikese suuruse tõttu ei põhjusta need implantaadid valu ega ebamugavustunnet isegi siis, kui need kehasse jäetakse.
Pärast brahhüteraapiat
Kui väikese või suure annusega implantaat on eemaldatud ja anesteetikum on kulunud, lastakse patsient tavaliselt kohe välja.
Patsiendid ei pea kartma suhelda teiste inimestega pärast brahhüteraapiat suure või väikese doosiga implantaatidega, sest patsiendi keha ei sisalda pärast implantaadi kehast eemaldamist kiirgust, mis võib teisi kahjustada.
Samal ajal võivad patsiendid, kellele tehakse püsiimplantaadid, vajada haiglas viibimist mitu päeva, kuni kiirgustase on piisavalt nõrk. Selle eesmärk on tagada, et patsiendi keha seest tulev kiirgus ei kahjustaks teda ümbritsevaid inimesi.
Isegi kui neil lubatakse koju minna, peaksid püsiimplantaadiga patsiendid olema valvsad, piirates kodus viibides rasedate ja lastega suhtlemist.
Samuti võib aplikaatori sisestamise koht olla mitu kuud valulik ja ebamugav. Selle kaebuse leevendamiseks annab arst valuvaigisteid.
Vajadusel soovitab arst pärast brahhüteraapiat ka skaneerimistesti, et kontrollida, kas brahhüteraapia toimib korralikult. Tehtud skaneerimise tüüp sõltub vähi tüübist ja asukohast.
Brahhüteraapia kõrvaltoimed
Iga brahhüteraapia tüüp võib põhjustada kõrvaltoimeid. Järgmised on mõned kõrvaltoimed, mida patsiendid võivad brahhüteraapia tulemusena kogeda:
- Väsimus
- Juuste väljalangemine
- Peavalu
- Haavand
- Iiveldus ja oksendamine
- Raske hingata
- Köha
- Uriini hoidmise raskused (uriinipidamatus)
- Raskused roojamise hoidmisel
- Kõhukinnisus
- Kõhulahtisus
- Erektsioonihäired
Üldiselt paranevad ülaltoodud kõrvalnähud kiirgustaseme vähenemisega. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks:
- Hingamis- või neelamisraskused
- Tugev kõhuvalu, oksendamine või kõhulahtisus
