Hepatoblastoom – sümptomid, põhjused ja ravi

Tervis

Hepatoblastoom on maksavähk, mis esineb lastel. Kuigi see võib mõjutada täiskasvanuid, on hepatoblastoom sagedamini lastel.   

Hepatoblastoomiga lastel võivad esineda sümptomid nagu ebamugavustunne kõhus, väsimus ja isutus. Pange tähele, et see haigus on haruldane.

Hepatoblastoomi põhjused

Hepatoblastoomi täpne põhjus ei ole teada, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada laste maksavähi riski, sealhulgas:

  • Enneaegne sünnitus
  • Madal sünnikaal
  • B-hepatiidi infektsioon
  • Sapiteede atresia

Lisaks on mitmeid geneetilisi häireid, mis võivad samuti suurendada hepatoblastoomi riski, nimelt:

  • Beckwith-Wiedemanni sündroom
  • Hemihüperplaasia
  • Perekondlik adenomatoosne polüpoos
  • Aicardi sündroomi sündroom
  • Simpson-Golabi-Behmeli sündroom
  • Edwardi sündroom või trisoomia 18
  • Glükogeeni säilitamise häired

Hepatoblastoomi sümptomid

Hepatoblastoomi sümptomeid märgatakse tavaliselt alles siis, kui kasvaja muutub suuremaks. Lastel on kõige kergemini äratuntav sümptom valuliku tüki tekkimine kõhus. On mitmeid kaebusi, mida sageli ei teadvustata laste maksavähi sümptomina, sealhulgas:

  • Palavik
  • Iiveldav
  • Oksendama
  • Söögiisu kaotus
  • Kollatõbi
  • Mao turse
  • Drastiline kaalulangus
  • Varajane puberteet poistel
  • Veresoonte välimus maos

Millal arsti juurde minna

Kui teie lapsel ilmnevad hepatoblastoomi sümptomid, tuleb viivitamatult läbi viia uuring, et laps saaks võimalikult kiiresti ravi.

Regulaarsed kontrollid lastearsti juurde on vajalikud ka siis, kui teie laps on sündinud enneaegselt või väikese sünnikaaluga. Lastel, kes põevad geneetilisi häireid, nagu Beckwith-Wiedemanni sündroom, hemihüperplaasia, Simpson-Gobali-Behmeli sündroom või trisoomia 18, soovitatakse samuti regulaarselt pediaatriga konsulteerida.

Ultraheli uuring ja uuring alfa-fetoproteiin (AFP) tehakse perioodiliselt ka lastel, kes põevad Beckwith-Wiedemanni sündroomi või hemihüperplaasia. See uuring tehakse maksavähi varaseks avastamiseks lastel.

Hepatoblastoomi põdevad lapsed peavad pärast ravi regulaarselt käima lastearsti või pediaatrilise gastrohepatoloogi juures, et ennetada haiguse kordumist.

Ennetava meetmena järgige arsti soovitusi laste kohustusliku immuniseerimise kohta, eriti B-hepatiidi vastu, mis on hepatoblastoomi riskifaktor.

DiagnoosHepatoblastoom

Maksavähi tuvastamiseks lastel küsib arst esmalt lapse sümptomeid ja haiguslugu ning uurib tema mao seisundit.

Seejärel viib arst läbi täiendavad uuringud, mis hõlmavad:

  • CT-skaneerimine või MRI, et saada üksikasjalik pilt maksast. See protseduur võib aidata ka arstidel määrata kasvaja asukohta, kasvaja suurust ja levikut.
  • Maksafunktsiooni testid maksa terviseseisundi määramiseks.
  • Ülevaatus alfa-fetoproteiin (AFP) ja beeta-inimese kooriongonadotropiin (beeta-hCG), mis võib olla suurenenud hepatoblastoomi esinemise korral.
  • Täielik vereanalüüs, et näha pilti vererakkudest, mis võivad maksafunktsiooni kahjustuse korral muutuda.
  • Biopsia või koeproovide uurimine kasvaja tüübi määramiseks.

Staadion

Pärast seda, kui on teada, et lapsel on hepatoblastoom, määrab arst haiguse staadiumi. Hepatoblastoomi staadium määratakse kindlaks kasvaja asukoha alusel maksas, mis jaguneb 4 kõrvalpiirkonnaks, nimelt:

I etapp

I etapis paikneb kasvaja maksa äärepoolseimas piirkonnas.

II etapp

II staadiumis leitakse kasvaja kahes maksapiirkonnas või ühes maksapiirkonnas, mida külgneb 2 normaalset maksapiirkonda.

III etapp

III staadiumis on kasvaja kolmes maksapiirkonnas või kahes maksapiirkonnas, millest igaüks külgneb normaalse maksapiirkonnaga.

IV etapp

IV etapis esineb kasvaja kõigis neljas maksa piirkonnas.

RaviHepatoblastoom

Hepatoblastoomi ravi tüübi määravad mitmed tegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad kasvaja suurus, kasvaja biopsia tulemused, staadium ja kasvaja levik. on mõned hepatoblastoomi raviks kasutatavad protseduurid:

Operatsioon

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on laste maksavähi peamine ravimeetod. See protseduur võib takistada hepatoblastoomivähi taastumist. Operatsiooni kombineeritakse sageli ka teiste protseduuridega, näiteks keemiaraviga.

Võimalik on teha mitut tüüpi operatsioone, sealhulgas:

  • Osaline hepatektoomia, mis on selle maksaosa eemaldamine, kus kasvaja asub.
  • Täielik hepatektoomia koos maksasiirdamisega, st kogu maksa eemaldamine, millele järgneb terve maksaosa siirdamine doonorilt.

Keemiaravi

Keemiaravi võib teha enne või pärast operatsiooni. Enne operatsiooni tehakse keemiaravi kasvaja suuruse vähendamiseks, et hõlbustada selle eemaldamist operatsiooni ajal. Kuigi keemiaravi pärast operatsiooni tehakse kasvaja kordumise võimaluse vähendamiseks pärast operatsiooni.

Radioteraapia

Uuringute kohaselt ei ole kiiritusravi suutnud hepatoblastoomi täielikult ravida, isegi kui seda kombineerida keemiaraviga. Siiski arvatakse, et kiiritusravi omab rolli mittetoimiva hepatoblastoomi ravis.

Transarteriaalne chemoembolisatsioon (TACE)

Menetlus transarteriaalne kemoembolisatsioon (TACE) tehakse hepatoblastoomiga lastele, keda ei saa kirurgiliselt ravida. See protseduur võib aidata vähendada kasvaja suurust.

TüsistusedHepatoblastoom

Hepatoblastoom võib patsientidel põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

  • Hepatoblastoomi kasvaja rebend kehas. See seisund võib põhjustada peritoniiti ja aneemiat.
  • Lastel varajane puberteet suurenenud hormoonide tõttu inimese kooriongonadotropiin (hCG).

Lisaks võivad tüsistused tekkida ka maksavähi ravi kõrvalmõjude tõttu lastel. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Kasvuhäired.
  • Muutused meeleolus, tunnetes, mõtlemises, õppimises ja mälus.
  • Lisaks hepatoblastoomile ilmnevad muud tüüpi vähid.

ÄrahoidmineHepatoblastoom

Enneaegsetel sünnitustel ja väikese sünnikaaluga imikutel on oht hepatoblastoomi tekkeks. Enneaegse sünnituse või väikese sünnikaaluga laste ennetamine, säilitades terve raseduse, võib vähendada laste maksavähi riski. Tervisliku raseduse säilitamiseks saavad rasedad teha järgmist:

  • Säilitage toitainete tarbimine tasakaalustatud toitumisega raseduse ajal

    Veenduge, et kogu rasedate toit sisaldab piisavalt süsivesikuid, valke, rasvu, vitamiine ja mineraalaineid. Vajadusel võivad rasedad võtta toidulisandeid vastavalt günekoloogi nõuandele.

  • Juua vett Valge piisavalt iga päev

    Rasedatele on väga soovitatav juua kaheksa klaasi vett päevas. Veetarbimise kogust saab aga suurendada vastavalt teostatavatele tegevustele. Proovige nii, et keha ei dehüdreeriks.

  • Tehke sünnitusarsti juures rutiinne raseduskontroll

    Loote tervise säilitamiseks peavad rasedad käima regulaarses sünnitusarsti kontrollis, mis on kuni 28 rasedusnädalani kord kuus, kuni 36 rasedusnädalani iga 2 nädala järel, seejärel kuni sünnituseni kord nädalas.

  • Ärge suitsetage ja ärge kasutage narkootikume

    Raseduse ajal suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine võivad põhjustada probleeme raseduse ja sünnituse ajal.

B-hepatiit võib lastel põhjustada ka maksavähki. B-hepatiidist põhjustatud hepatoblastoomi vältimiseks peate järgima laste vaktsineerimise rutiinset ajakava. B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse sünnihetkel ning siis, kui laps on 2-, 3- ja 4-kuune.

Lisaks lastele peavad B-hepatiidi vaktsiini saama ka täiskasvanud, kui neil on oht sellesse nakatuda, näiteks tervishoiutöötajad (arstid, õed või laboritöötajad).