Kaksikute transfusiooni sündroom (TTTS) on identsete kaksikloote raseduse tüsistus. TTTS-i korral esineb üht platsentat jagavate loodete verevoolu tasakaalustamatus.
TTTS ei saa tekkida mitteidentse kaksikraseduse korral, nimelt kaksikraseduse korral, kus igal lootel on üks platsenta või platsenta. TTTS on haruldane raseduse tüsistus. Seda raseduse tüsistust esineb teadaolevalt ainult 15 protsendil identse kaksikraseduse juhtudest.
Kaksikute transfusioonisündroomi (TTTS) põhjused
TTTS tekib platsenta või platsenta ebanormaalse verevoolu tõttu. Platsenta on organ, mis varustab rasedate naiste loote hapniku ja toitainetega ning eemaldab loote verest ainevahetusjäägid.
Tavalise identse kaksikraseduse korral jagab igal lootel üht platsentat ning mõlemale lootele ja lootele on tasakaalustatud vereringe. TTTS-is olles ei saa üks loodetest piisavat verevarustust (doonorloode). Samal ajal saab teine loode veelgi rohkem verevoolu (retsipientloode).
Ei ole teada, mis põhjustab ebanormaalset verevoolu platsentasse, sealhulgas seda, kas pärilikkus ja keskkonnategurid mängivad rolli selle esinemises kaksik-kaksikute transfusiooni sündroom.
Sümptomid ja diagnoosKaksikute transfusiooni sündroom (TTTS)
TTTS on raseduse tüsistus, mis võib tõsiselt areneda. Seetõttu on kaksikuid kandvatel rasedatel naistel oluline ära tunda sümptomid ja nähud, sealhulgas:
- Rasedad naised võtavad kiiresti kaalus juurde.
- Mao suurus on suurem kui tavaline rasedusaeg.
- Ilmuvad kõhuvalu, täiskõhutunne ja kokkutõmbed.
- Jalgade turse raseduse alguses.
Sünnitusarstid saavad TTTS-i määrata raseduse ultraheliuuringu abil. Ultraheli abil näeb arst lootel TTTS-i märke. TTTS-i nähud erinevad retsipientlootetel ja doonorlootetel, nagu allpool kirjeldatud:
Märgid retsipientlootel
- Loote suurus on suurem kui doonorloote.
- Liigne amniootilise vedeliku kogus.
- Südamepuudulikkuse nähud lootel liigse vere tõttu.
Märgid doonorlootel
- Loote suurus on väiksem kui retsipientlootel. Seda seisundit tuntakse ka kui IUGR.
- Kusepõie suurus on tavalisest väiksem.
- Pole või on väga vähe uriini põies.
- Lootevett on vähe.
Millal arsti juurde minna
Küsige oma sünnitusarstilt, kui teil on kaksikuid ja teil on TTTS-i sümptomeid. Raseduskontrolli tuleks teha regulaarselt kord kuus esimesel ja teisel trimestril, seejärel iga 1-2 nädala järel kolmandal trimestril.
Kui rasedatel naistel on diagnoositud TTTS, tuleb sünnieelset hooldust teha sagedamini. Ema ja loote seisundi jälgimiseks kuni sünnituseni on vaja läbi viia iga nädal pärast 16 rasedusnädalat.
Kaksikute transfusioonisündroomi (TTTS) käsitlemine
TTTS-i käsitlemise eesmärk on tuua kõik looted ohutus seisundis. Ravimeetod sõltub TTTS-i raskusastmest, sealhulgas:
- Lootevee uurimine või lootevee eemaldamine lootel liigse amniootilise vedelikuga, et säilitada verevool.
- Laseroperatsioon endoskoopia abil, et parandada veresooni, mis põhjustavad loote verevarustuse tasakaalustamatust.
Kui patsient on läbinud ülaltoodud protseduuri ja loote seisundit peetakse sündimiseks valmis, viib arst läbi sünnituse, kuigi see on veel enneaegne. Enneaegset sünnitust saab läbi viia tavapäraselt, kasutades induktsioonravimeid või keisrilõike.
TüsistusedKaksikute transfusiooni sündroom (TTTS)
Paljudel juhtudel võib TTTS põhjustada loote enneaegset sündi. Muud tüsistused, mis võivad lootel tekkida, on järgmised:
- Loote surm emakas
- Retsipientloote sünnidefektid
- Aneemia doonorlootel
Raskemalt arenev TTTS võib põhjustada hüdrops fetalis’t nii retsipientlootel kui ka doonorlootel. Hydrops fetalis on vedeliku kogunemine paljudes loote organites. Lootes leiduv Hydrops fetalis võib rasedatel naistel põhjustada peegli sündroom, mis põhjustab rasedatel selliseid sümptomeid nagu preeklampsia.
Kaksikute transfusioonisündroomi (TTTS) ennetamine
TTTS on haigus, mis ründab teadmata põhjuseta identsete kaksikutega rasedaid naisi. Seetõttu pole teada, kuidas seda vältida. Rasedate naiste puhul, kellel on diagnoositud TTTS, võivad rutiinsemad sünnieelsed kontrollid aga vähendada loote ja rasedate tüsistusi.
