Hüdronefroosi või neerude tursega toimetulemise meetodid tuleb kohandada patsiendi põhjuse, raskusastme ja üldise seisundiga. Käsitsemine võib toimuda mitmes etapis, alates ravimite kasutamisest kuni operatsioonini.
Hüdronefroos on seisund, mille korral üks või mõlemad neerud paisuvad uriini kogunemise tõttu kuseteedes või põies. See seisund tekib seetõttu, et kuseteede ummistus on teatud seisundite või haiguste tõttu suletud.
Ravietapp ehk kuidas hüdronefroosist jagu saada on ummistuse ületamine, et uriin saaks jälle sujuvalt väljuda nagu varem. Sujuva uriinierituse korral saab hüdroonefroosi lahendada.
Mõned hüdroonefroosi põhjused
Hüdronefroosi võivad kogeda igas vanuses inimesed, isegi looted, kes on veel emakas.
Hüdronefroos võib olla asümptomaatiline, kuid mõnedel selle seisundiga inimestel võivad tekkida teatud sümptomid, nagu seljavalu, iiveldus ja oksendamine, palavik, nõrkus, valu urineerimisel, sage urineerimistung, kuni uriinivool ei ole sujuv.
On mitmeid tingimusi, mis võivad blokeerida uriini väljavoolu ja põhjustada hüdroonefroosi või neerude turset, sealhulgas:
- Neerukivid
- Kusejuhade (torud, mis viivad uriini neerudest põide) ahenemine vigastuse, operatsiooni või sünnidefektide tõttu
- Healoomuline eesnäärme suurenemine
- Uriinipeetus
- Uriini tagasivool põiest neerudesse (vesikoureteraalne refluks)
- Kuseteede infektsioon
- Vähk või kasvajad kuseteede ümber, nagu põievähk, neeruvähk, eesnäärmevähk ja munasarjavähk
- Suurenenud emakas raseduse ajal
- Kusepõie närvide kahjustused, mis kontrollivad urineerimist, näiteks inimestel, kellel on diabeet, ajukasvajad ja hulgiskleroos
- Vaagnaelundite prolaps või seisund, mille korral vaagnaelundid ulatuvad tupest välja
Rasedatel naistel, lootel või imikutel esinev hüdronefroos tavaliselt ravi ei vaja. Rasedatel naistel paraneb see seisund tavaliselt mõne nädala jooksul pärast sünnitust. Kui väikelastel paraneb hüdronefroos tavaliselt pärast mõnekuuseks saamist.
Kui hüdronefroos on põhjustatud teatud haigustest, ei parane see sageli iseenesest ja seda tuleb ravida arstiga. See on oluline, et hüdronefroos ei põhjustaks edasist neerukahjustust.
Hüdronefroosist ülesaamise erinevad viisid
Hüdronefoosi raviks on erinevaid viise, mida saab teha sõltuvalt põhjusest, nimelt:
Kuseteede kateetri sisestamine
Kuseteede kateetri sisestamine toimub spetsiaalse toru või kateetri sisestamisega põide läbi kuseteede. See toiming on kasulik kusejuha laiendamiseks ning kuseteedest ja põiest uriini eemaldamise protsessi hõlbustamiseks.
Kuseteede kateetri paigaldamist saab teha kuseteede või põie ummistusest, näiteks neerukividest, uriinipeetusest või kuseteede infektsioonidest tingitud hüdronefroosi raviks.
Kui seda ei saa sisestada läbi ureetra või kuseteede, võib kuseteede kateetri sisestada otse neeru, et uriin neerust otse kehast välja juhtida. Seda protseduuri nimetatakse nefrostoomiaks.
2. Narkootikumid
Hüdronefroosi ravi ravimite manustamisega tehakse tavaliselt kerge või mitte liiga raske hüdroonefroosi korral. Manustatava ravimi tüüp kohandatakse hüdroonefroosi põhjusega.
Näiteks kui patsiendi hüdroonefroosi põhjuseks on kuseteede infektsioon, võib arst välja kirjutada antibiootikume. Vahepeal võivad arstid anda eesnäärme healoomulisest suurenemisest tingitud hüdroonefroosi raviks ravimeid, mis vähendavad eesnäärme suurenemist.
Lisaks antibiootikumidele võivad arstid anda ka valuvaigisteid või valuvaigisteid, et leevendada hüdroonefroosist tingitud valu sümptomeid.
3. Litotripsia
Nagu varem mainitud, on hüdroonefroosi üheks põhjuseks neerukivid, mis blokeerivad uriini väljavoolu. Noh, litotripsia või ESWL on meditsiiniline protseduur neerukivide või kuseteede kivide hävitamiseks lööklainete abil.
Litotripsia abil purustatakse killustik väikesteks tükkideks, et see saaks erituda varem blokeeritud uriiniga. Seega taastub uriinivool sujuvalt ja hüdronefoos saab lahendada.
4. Ureteroskoopia
Ureteroskoopiat saab kasutada ka põie- või kuseteede blokeerivate neerukivide põhjustatud hüdroonefroosi raviks. Uretoroskoopiat kombineeritakse tavaliselt teiste meetoditega, nagu litotripsia ja tsüstoskoopia.
See protseduur kasutab seadet, mida nimetatakse uteroskoobiks, mis on kaameraga varustatud painduv kaabel. Uteroscope sisestatakse läbi kuseteede ava, läbi põie, kusejuhade, neerudesse. Kui kivi on leitud või läbi kaamera nähtud, hävitab arst kivi laseri või litotripsiaga.
Lisaks kuseteede kividest põhjustatud hüdroonefroosi ravile võib arst soovitada ureteroskoopiat ka vigastuste, haavade ja kasvajate või kuseteede blokeerivate kasvajate põhjustatud hüdroonefroosi raviks.
5.Kasutus
Hüdronefroosi ravimeetodina võivad arstid teha ka kirurgilisi protseduure. Operatsiooniga ravitakse liiga suurtest ja raskesti eemaldatavatest neerukividest tingitud neeruturset ning eesnäärme suurenemisest tingitud hüdroonefroosi.
Neerukivide puhul saab kivide kirurgilist eemaldamist teha endoskoobi abil. Samal ajal võib eesnäärme suurenemise korral teha eesnäärmeoperatsiooni, et eemaldada osa või kogu uriinivoolu takistav eesnääre.
Kirurgilisi protseduure võib läbi viia ka armkoe või uriinivoolu blokeerivate verehüüvete eemaldamiseks kuseteedes.
6. Keemiaravi
Keemiaravi tehakse kuseteede ja põie ümbritsevate kasvajate või vähi põhjustatud hüdronefroosi raviks. Hüdronefroosi ravi tehakse tavaliselt koos muude meditsiiniliste protseduuridega, nagu kasvajate või vähi kirurgiline eemaldamine. Keemiaravi võib kombineerida ka kiiritusraviga.
Enne hüdroonefroosi raviks kasutatava ravimeetodi määramist peab arst esmalt läbi viima uuringu, et selgitada välja, kui raske on patsiendi hüdronefroos ja mis seda põhjustab.
Uuring võib olla füüsilise läbivaatuse ja seda toetavate uuringute vormis, mis koosnevad uriinianalüüsist, vereanalüüsidest ja radioloogilistest uuringutest, nagu kuseteede ja neerude ultraheli, röntgeni- ja CT- või MRI-uuringud.
Varakult avastatud ja ravitud hüdronefroos põhjustab väiksema tõenäosusega tüsistusi ja paraneb kiiremini. Kuid kui seda ei ravita, võib neeruturse põhjustada tüsistusi, nagu püsiv neerukahjustus või neerupuudulikkus.
Seetõttu peate kohe pöörduma arsti poole, kui teil tekivad hüdronefroosi sümptomid, nagu seljavalu, kõhuvalu, valu urineerimisel, palavik ja urineerimisraskused. Mida varem hüdronefroos avastatakse, seda kiiremini saab ravi teha.
