Hormoonasendusravi on ravi menopausi sümptomite leevendamiseks, mis tekivad naiste reproduktiivhormoonide vähenemise tõttu. Menopaus tekib siis, kui naise menstruaaltsükkel peatub.
Nende hormonaalsete muutuste tõttu võivad tekkida järgmised kaebused:
- Ebaregulaarne menstruaaltsükkel
- Kuum tunne (hot vilgub) ja higista palju
- Kuiv kiisu
- Südame pekslemine
- Sagedamini urineerimine
- Raske magada
- Murelik
- Labiilsed emotsioonid
- Depressioon.
See hormoonide vähenemine võib põhjustada ka muutusi tupe normaalse floora pH-s ja koostises, muutes naised vastuvõtlikumaks kuseteede infektsioonidele. Lisaks mõjutavad need muutused luutihedust, nii et naised on vastuvõtlikumad osteoporoosile, mis võib põhjustada luumurde.
Menopausi sümptomite raskusaste on igal naisel erinev. Mõned naised tunnevad ainult kergeid menopausi sümptomeid ega sega igapäevaseid tegevusi, kuid mõnel juhul on menopausi sümptomid üsna rasked ja häirivad. Nende sümptomite leevendamiseks saavad menopausis naised väljastpoolt keha saada täiendavaid reproduktiivhormoone, et vähendada menopausi sümptomeid.
Arvatakse, et hormoonasendusravi lisaks menopausist tingitud sümptomite leevendamisele vähendab ka käärsoolevähi tekkeriski, kuid see vajab täiendavat uurimist. Hormoonasendusravi võib kasutada ka postmenopausis naistel, kellel on suur risk raskekujulise osteoporoosi tekkeks, näiteks hüperparatüreoidismiga naistel.
Kuigi hormoonasendusravi eelised on menopausijärgses eas naistele üsna laiaulatuslikud, kaasneb selle meetodiga ka teatud haiguste tekitamise oht. Mõned haigused, mis võivad suurendada haigestumisriski hormoonasendusravi saavatel naistel, on insult, süvaveenitromboosja rinna- või emakavähk.
Hormoonasendusravi tüübid
Manustatav hormoon on sünteetiline östrogeen, koos progesterooniga või ilma. Hormooni östrogeeni üks ülesandeid on leevendada tuntavaid menopausi sümptomeid. Kuigi progesteroon aitab ära hoida emakavähi riski.
Hormoonasendusravi võib olla lokaalse ravina vaginaalsete sümptomite leevendamiseks või süsteemse ravina, mis võib ravida muid sümptomeid, kuna kasutatavad hormoonid ringlevad kogu kehas. Kohalik ravi toimub hormoonide kasutamisega vagiina kreemi kujul, süsteemne ravi aga tablettide, geelide või süstide kujul.
Ravi kavandatakse võimalikult lühikese aja jooksul, et oleks võimalik vältida ravi kõrvalmõjusid. Hormoonasendusravi võib kasutada naistel, kellel on alanud menopausi sümptomid, mis on umbes 50–59-aastased. Kui menopaus saabub varem, näiteks 40 aasta pärast, võib määrata hormoonasendusravi tingimusel, et rinnavähki ei ole varem esinenud.
Hoiatus hormoonasendusravi kohta
Hormoonasendusravi ei tohi kasutada naised, kellel on järgmised seisundid:
- Kas teil on esinenud rinna- või emakavähki
- Kõrged triglütseriidid
- Porfüüria
- Miom
- Endometrioos
- Süvaveenitromboos
- Raske maksahaiguse käes
- Hormooni östrogeeni liigne tase
Menopausil ja rasedusel on samad sümptomid, nimelt menstruatsiooni puudumine. Samal ajal ei tohi seda hormoonasendusravi anda rasedatele naistele, kuna sellel on loote kõrvalekallete oht (X-kategooria). Arstid saavad esmalt rasedustestiga kinnitada, et patsient ei ole rase, enne kui soovitavad patsiendil kasutada hormoonasendusravi.
On teada, et hormoonasendusravi põhjustab ka kõrvaltoimeid, näiteks:
- punnis
- Iiveldav
- Peavalu
- meeleolumuutused (tuju) ja emotsioonid
- Vaginaalne verejooks
- Rindade turse või kõvenemine.
Hormoonasendusravi annus
Hormoonasendusravis sisalduv östrogeen võib olla tablettide, geelide, süstide kujul või kasutada otse tuppe kreemide kujul. Hormoonasendusravi östrogeeni annuse üksikasjad on järgmised:
| Ravimi vorm | Ravimi sisu | Annus | Merek Kaubandus |
| Tahvelarvuti | Östradioolvaleraat | 1-2 mg päevas. | Progynova |
| Konjugeeritud östrogeen | 0,3 mg üks kord päevas. | Esthero | |
| Geel | 17 - östradiool | Kandke üks kord päevas, reie sisepinnale. | Östrogeel |
| Vaginaalne kreem | Estriool | Kandke spetsiaalse aplikaatoriga igal õhtul 2-3 nädala jooksul. Kaebuste taandumisel võib kasutamist vähendada 2 korrani nädalas. | Ovestin |
Et vältida emakavähi riski, mis on tingitud östrogeeni kasutamisest hormoonasendusravis, võivad arstid kombineerida östrogeeni progesterooniga. See hormoonide kombinatsioon on saadaval tableti või süstitava kujul. Ravimi annuste üksikasju võib näha järgmiselt:
| Ravimi vorm | Annus | Merek Kaubandus |
| Tahvelarvuti | 1 kord päevas, 28-päevase tsükli jaoks | Cyclo-proginova, Angeliq, Femoston |
Lisaks hormoonöstrogeeni kasutamisele saab hormoonasendusravi teha ka selektiivsete östrogeeniretseptori modulaatorite (SERM) võtmisega. See ühend mängib rolli menopausijärgses eas naiste osteoporoosi ennetamisel ja sellest ülesaamisel. Üks näide SERM-i ravimite klassist, mida kasutatakse hormoonasendusravina, on raloksifeen kaubamärgiga Evista. Raloksifeeni annus on 60 mg üks kord ööpäevas. Raloksifeen toimib, jäljendades hormooni östrogeeni toimet luudele.
