Kolangiokartsinoom – sümptomid, põhjused ja ravi – Alodokter

Ksapiteede vähk või cholangiokartsinoom on vähk, mis esineb sapiteedes (sapijuha). Sapiteede vähk põhjustab kollatõve sümptomeid, kuigi alguses ei põhjusta see sümptomeid.

Kolangiokartsinoom on haruldane haigus ja mõjutab tavaliselt 50-aastaseid ja vanemaid inimesi. Põhjus ise ei ole teada, kuid sapiteede vähk on suurem risk inimestel, kes kannatavad sapiteede häirete või maksahaiguste all.

Sapijuha on kanal, mille kaudu maks toodab sappi. Sapp, mis toimib rasva seedimiseks, hoitakse seejärel sapipõies. Kui toit siseneb peensoolde, voolab sapp sapipõiest läbi sapijuha, seejärel siseneb peensoolde ja seguneb toiduga.

Kolangiokartsinoomi sümptomid

Varajases staadiumis kolangiokartsinoom ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Vähikoe suurenemisel ilmnevad uued sümptomid. Sapiteede vähiga patsientidel võivad olenevalt vähi esialgsest asukohast tekkida erinevad sümptomid. Üldiselt on kolangiokartsinoomi sümptomid järgmised:

• Kollatõve sümptomiteks on naha ja silmade kollasus, sügelus, tume uriin ja kahvatu väljaheide.
• Kõhuvalu, mis võib kiirguda selga.
• Palavik.
• Nõrk.
• Kaalukaotus.

Millal hpraegune kuni dokter

Õige ravi saamiseks pöörduge kohe arsti poole, kui ilmnevad sapijuhavähi sümptomid, nagu kollatõbi.

Lisaks käige regulaarselt oma arsti juures kontrollis, kui teil on diabeet või B-hepatiit, et oleks võimalik jälgida ravi ja haiguse kulgu. Arvatakse, et mõlemal kroonilisel haigusel on oht põhjustada sapiteede vähki.

Kui teil on oht haigestuda B-hepatiiti, näiteks töötate arstina, peate B-hepatiidi vaktsiini saamiseks konsulteerima arstiga.

Kolangiokartsinoomi põhjused

Kolangiokartsinoom tekib muutuste või geenimutatsioonide tõttu kudedes, mis moodustavad sapiteede. See geenimuutus põhjustab koe ebanormaalset kasvu. Selle geenimuutuse peamine põhjus pole aga kindlalt teada.

Kuigi põhjus on teadmata, on mitmeid tingimusi, mis suurendavad inimese kolangikartsinoomi tekkeriski, sealhulgas:

• Sapiteede häired sünnist, näiteks sapijuha tsüstid.
• Kas teil on maksahaigus, nagu B-hepatiit, tsirroos või maksa parasiitinfektsioon.
• Kannatada primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC), mis on autoimmuunhaigus, mis põhjustab sapiteede ahenemist.
• 50-aastased ja vanemad.
• Suitsetamisharjumus.
• Krooniliste haiguste, näiteks diabeedi all kannatamine.
• Rasvumine.

Tüüp-Jenis cholangiokartsinoom

Sõltuvalt vähi asukohast võib kolangiokartsinoomi jagada kolme tüüpi, nimelt:

• Intrahepaatiline kolangiokartsinoom, mis on maksa sapiteede vähk.
• Distaalne kolangiokartsinoom, mis on vähk, mis tekib peensoole lähedal asuvates sapiteedes.
• Klatskini kasvaja, mis on vähk, mis tekib maksast väljuvates sapiteedes.

DiagnoosKolangiokartsinoom

Kolangiokartsinoomi diagnoosimiseks küsib arst patsiendi sümptomeid ja haiguslugu. Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Kui kahtlustatakse, et teil on sapijuhavähk, viib arst läbi järelkontrolli, et teha kindlaks, kas teil on kolangiokartsinoom või mitte.

Mõned täiendavad kontrollimeetodid, mida saab läbi viia, on järgmised:

• Skaneerimistestid, nagu ultraheli, CT-skaneerimine või MRI, et otsida sapiteede ebanormaalseid seisundeid.
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) või kombineerida endoskoopiat sapiteede röntgeniülesvõtetega sapiteede põhjalikumaks uurimiseks.
• Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia (PTC), ka sapiteed kateteriseerimismeetodiga täpsemalt näha.
• Biopsia, võttes laboratoorseks uurimiseks sapiteede koe proovi. Biopsia saab teha ERCP või PTC ajal.
• Vereanalüüsid, kontrollides kasvajamarkerite CA 19-9 taset ja maksafunktsiooni.

Staadion cholangiokartsinoom

Pärast uuringu läbiviimist määrab arst ravi määramiseks kindlaks patsiendi sapiteede vähi staadiumi. Sapiteede vähi staadiumid jagunevad järgmiselt:

• 1. etapp

  Selles etapis on vähikude veel väike ja seda leidub ainult sapijuha teatud osades.

• 2. etapp

  Selles etapis on vähikude hakanud suurenema ja võib levida sapijuha ümbritsevatesse kudedesse.

• 3. etapp

  Selles etapis on vähkkasvaja kude levinud vähki ümbritsevatesse lümfisõlmedesse.

• 4. etapp

  Selles staadiumis on vähikude levinud teistesse organitesse (metastaasid).

Kolangiokartsinoomi ravi

Sapiteede vähi ravi eesmärk on ületada tekkivad sümptomid ja ravida vähki. Varakult diagnoositud ja ravitud kolangiokartsinoomil on suurem võimalus paraneda. Järgmised on mõned ravivõimalused kolagiokartsinoomi raviks:

Operatsioon

Kolangiokartsinoomi ravi peamine etapp on operatsioon. Mõned kirurgilised meetodid, mida patsient võib läbi viia, on järgmised:

• Laparoskoopia

  Laparoskoopia on kirurgiline meetod, mis kasutab laparoskoopi, et eemaldada võimalikult palju vähkkasvajaid.

• sapiteede äravool

  See meetod viiakse läbi koos operatsiooniga möödasõit vedeliku väljavoolu taastamiseks vähi tõttu häiritud sapiteedest.

• Psõrm kullast (stent)

  Selle operatsiooni eesmärk on säilitada sapivool, laiendades sapijuhasid, mida vähk on ahenenud.

• Siirdaminesüda

  Maksa siirdamiseks võetakse patsiendilt maks ja asendatakse see doonori maksaga. See toiming viiakse läbi maksas paikneva kolangiokartsinoomi korral.

Kui vähk on jõudnud kaugelearenenud staadiumisse ja levinud ümbritsevatesse kudedesse, tehakse operatsioon mitte ainult vähikoe eemaldamiseks, vaid ka osa sapipõie ja sapijuha, kõhunäärme ja osa soolest eemaldamiseks. Seda protseduuri nimetatakse kirurgiaks Whipple.

Radioteraapia

Et aidata tappa vähirakke, mida kirurgiliselt ei eemaldata, võivad patsiendid läbida kiiritusravi. Kiiritusravi tehakse suure energiaga kiirtega vähirakkude hävitamiseks.

Keemiaravi

Lisaks saab keemiaravi teha ka vähirakkude hävitamiseks selliste ravimite abil nagu: gemtsitabiin, tsisplatiin, fluorouratsiil, gemtsitabiin,või oksaliplatiin. Kiiritusravi ja keemiaravi saab kombineerida, et suurendada vähiravi efektiivsust, eriti kui vähk on levinud.

Toetavad ravimid

Arstid annavad ka ravimeid, mis leevendavad sapiteede vähiga patsientide sümptomeid, näiteks morfiini valu leevendamiseks.

Pärast ravi vajavad patsiendid siiski regulaarset kontrolli läbi skaneeringute ja laboratoorsete analüüside, et oleks võimalik jälgida seisundite arengut ja ravi kõrvalmõjusid.

Kui vähk tunnistatakse rahulikuks, soovitab arst regulaarset kontrolli iga kuue kuu järel mitme aasta jooksul pärast ravi lõppu.

Kolangiokartsinoomi tüsistused

Kolangiokartsinoomi korral võivad sapijuha ummistuse tõttu vähikoe tõttu tekkida mitmed tüsistused. Need komplikatsioonid on järgmised:

• Sapiteede infektsioon
• Tsirroos

Kolangiokartsinoomi ennetamine

Kuna põhjus pole kindlalt teada, on sapiteede vähki raske ennetada. Siiski on kolangiokartsinoomi riski vähendamiseks mitmeid meetmeid, nimelt:

• B-hepatiidi vältimiseks vaktsineerige B-hepatiidi vastu.
• Kui teil on diabeet, kontrollige regulaarselt oma arstiga veresuhkru taset.
• Suitsetamisest loobuda.